下肢深静脉血栓形成MRA和CTA的临床价值——与DSA比较研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成的磁共振血管成像（MRA）和多层螺旋CT血管成像（MSCTA）两种影像检查方法的临床价值。方法对40例临床确诊下肢深静脉血栓形成的患者，24例进行了MR检查，16例行MSCTA检查。MRA采用二维时间飞越法磁共振血管成像（2D TOF MRA）；血栓信号及软组织的观察选用SE序列T1WI、FSE序列T2WI、FAST序列。MSCTA检查14例患者采用间接法MSCTA，2例患者采用直接法MSCTA。40例患者均作了数字减影血管造影（DSA）检查，MRA和MSCTA的检查结果与DSA进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有：静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（7例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（24例）。以DSA为诊断标准，MRA诊断符合率为95．65％。血栓信号：急性血栓（18例）：血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多为等信号或高信号，信号多不均匀，6例急性血栓可见血管周围水肿；慢性血栓（6例）：血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多均为低信号或等信号。下肢深静脉血栓形成的MSCTA表现有：静脉充盈缺损（8例）；静脉闭塞和中断（5例）：静脉再通（3例）；侧支循环形成（10例）。结论MRA和DSCTA对下肢深静脉血栓诊断都有较高的诊断价值，临床应用时可根据具体情况，任选其一。     

T2加权预饱和脂肪抑制在椎体隐性骨折中的诊断价值

目的:探讨T2加权预饱和脂肪抑制(T2WI-FS)在椎体隐性骨折中的诊断价值。方法:106例脊柱外伤患者在伤后60天内均行X线平片及多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括SE T1WI、快速SE T2WI,T2WI-FS等。受伤部位为颈椎6例,胸椎37例,腰椎63例。结果:106例X线平片均未见明显骨折征象。MR检查发现:6例颈椎受伤病例中隐性骨折7个椎体,37例胸椎受伤病例中隐性骨折51个椎体,63例腰椎受伤病例中隐性骨折69个椎体;MR信号主要表现为T1WI呈水平方向椎体中央条带状低信号影;T2WI呈条带状稍低信号影或等信号影;T2WI-FS呈清晰的更大范围的条带状高信号影,T2WI-FS序列醒目易认识辨别。结论:MRI能发现脊柱椎体早期至慢性期隐性骨折的存在,如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者,MR检查的T2WI-FS序列是明确诊断的最佳序列。应作为脊柱创伤MR检查的常规序列。     

胃供血动脉多层螺旋ct成像的临床应用研究

目的:探讨多层螺旋ct血管成像(mscta)不同成像方法显示胃供血动脉的价值?方法:80例无腹部手术?无胃部疾病患者行16层ct进行腹部增强扫描和动脉期血管成像?统计容积再现(vr)?最大密度投影(mip)及薄层最大密度投影(tsmip)对胃供血动脉的显示率及显示状况?用配对χ2检验观察显示率的差异,用配对秩和检验观察显示状况的差异?结果:3种重组技术对胃左动脉及胃网膜右动脉的显示率均为100%?Vr?mip?tsmip对胃右动脉的显示率分别为50.00%?70.00%?90.00%;对胃网膜左动脉的显示率分别为30.00%?60.00%?77.50%;对胃后动脉的显示率分别为6.25%?16.25% 25.00%;对胃短动脉的显示率分别为10.00%?25.00%?40.00% ?Vr与tsmip对胃右动脉?胃网膜左动脉?胃后动脉?胃短动脉的显示率的差异均有统计学意义(χ2值分别为30.47?28.92?10.67?19.20,p值均<0.05);vr与mip对胃右动脉?胃网膜左动脉?胃后动脉?胃短动脉的显示率的差异均有统计学意义(χ2值分别为6.67?14.54?4.01?6.23,p值均<0.05);tsmip与mip对胃右动脉?胃短动脉的显示率差异有统计学意义(χ2值分别为10.00? 4.10,p值均<0.05)?Vr与mip?vr与tsmip?mip与tsmip对胃供血动脉显示状况的差异均有统计学意义(z值分别为4.62?8.31?3.76,p值均<0.05)?结论:tsmip显示胃供血动脉优于mip及vr,vr显示胃供血动脉空间立体感强,tsmip与vr结合可以较好的显示胃供血动脉的解剖结构?     

浅谈影像专业实习生临床实践能力的培养

带着临床实际问题、为解决问题来复习理论知识,初步完成理论教学与一临床实践培养的衔接;根据医学影像专业特点,采用“导师制”管理实习带教模式,通过训练思维能力、培养操作诊断技能、引导科研能力,并进行严格的考察和综合考评来培养并提高影像专业实习生临床实践能力,为成为合格的放射影像医生打下坚实基础。     

PICC术后患者床边DR影像的质量控制

目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后床边DR影像的质控方法。方法对85例PICC术后患者的床边DR影像进行综合分析和质量评价,确定影响影像质量的因素。结果优质影像54例,非优质影像31例。对31例非优质影像进行重点分析,发现影响影像质量的原因主要为：①患者不配合;②体外异物;③床边X线机的工作性能不稳定;④摄片技术参数设定不当;⑤影像后处理技术运用不当。结论床边DR检查须规范化以获得优良的PICC导管影像。     

磁共振T1加权成像对MRCP阴性胆总管小结石的诊断价值

目的 研究T1加权成像(T1WI)对磁共振胰胆管水成像(MRCP)阴性胆总管小结石的诊断价值.方法 2005年1月～2007年12月共有56例胆总管小结石(直径≤5mm)患者.术前做常规MRI检查(横断位TIWI:TR/TE155ms/3.4ms,横断位和冠状位T2WI:15000ms/81ms).MRCP检查采用EXPRESS脂肪饱和序列,包括5组胆管路径的斜冠状45nm厚层成像采集、5mm薄层冠状成像采集(资源图像),来源于资源图像的最大信号投影重建图像.MR检查后1～5d内行胆总管外科手术或ERCP取石.分析胆总管小结石的T1WI和MRCP表现及T1WI对MRCP阴性小结石的检测、诊断.结果 56例胆总管小结石,合并胆囊结石30例,胆囊切除7例.47例T1WI胆总管小结石高信号改变.MRCP显示阳性结石充盈缺损33例.T1WI检出胆总管小结石阳性率明显高于单纯MRCP检查,统计学比较差异有统计学意义(Fisher精确检验P<0.01).结论 在进行MRCP检查的同时,辅以T1WI有助于提高MRCP阴性胆总管小结石的诊断敏感性.     

MR成像链技术参数的调节方法与技巧

磁共振成像的图像 ,经激光打印机打印 ,再经自动洗片机冲洗 ,最终形成激光照片用于临床诊断 ,这个过程称之为MR成像链。如何调整它们的技术参数 ,以达到符合临床诊断要求的高质量照片呢 ?有关这方面的研究 ,未见报道。现就笔者应用调节参数的体会报告如下。使用PhilipsEclipse 1 .5T磁共振成像仪 ,KonicalLaserImager 1 0A打印机 ;KonicaSRX 2 0 1自动洗片机 ,调节的技术参数主要涉及以下几个 :图像的窗宽、窗位 ;显示器的亮度、对比度 ;激光相机的信号 密度曲线 ,洗片机显影液的温度、走片速度。1　图像的窗宽、窗位与显示器的亮度、…     

胰头慢性胰腺炎的多层CT分析

胰头慢性胰腺炎是一种少见的疾病,与胰头癌有较多相似的影像表现,所以临床常常误诊为胰头癌,但胰头慢性胰腺炎有别与肿瘤,自身应存在一定影像特点,有必要加深对它的认识,避免不必要的手术.     

CT支气管仿真内窥镜结合三维重建诊断中央型肺癌的临床应用

目的:研究CT仿真支气管内窥镜结合三维重建对中央型肺癌的诊断临床应用价值。方法:10例正常志愿者和52例中央型肺癌病人,行薄层螺旋CT容积扫描后将图像传到工作站,使用内窥镜软件将图像数据重建为仿真支气管内窥镜图像(VB),并进行三维重建(3D)包括多层面/曲面/X线体积成像(MPR/CPR/XVR),最小密度投影(MinIP),最大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像(SSD)。结果:VB显像类似纤维支气管镜(FB)所得,结合MPR,MinIP定位准确,MPR/CPR/XVR对支气管腔内外的组织及比邻关系显示清晰,有利于对病灶空间关系的判断,MaxIP显示病变内的钙化灶,SSD显示病灶的外表形态和内部特征,有助于定性诊断。VB+3D对中央型肺癌的诊断灵敏度为92.3％,特异度为100％。结论:VB结合3D对病变显示直观,整体感好,是对FB检查技术的有效补充,对临床治检和手术治疗起指导作用,有一定的临床实用价值。