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血液透析的"好帮手"--低分子肝素在血液透析中的作用 总被引:3,自引:0,他引:3
传统的血液透析治疗中,对高危出血患者通常采用无肝素透析,边缘肝素化,体外肝素化或枸橼酸等方法抗凝。但这些方法都存在一定的缺点,比如虽然降低了出血危险,可是带来了透析器凝血,既影响透析效果,又增加了透析费用的成本和风险。低分子肝素(low molecularweight heparin,LNWH)的发展始于80年代早期,最初发现普通肝素(tandard heparin,SH)的片段-LMWH失去了延长部分凝血活酶时间(APTT)的能力和获得抗Xa因子作用的增加、甚至产生单一的抗Xa 相似文献
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目的 心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者预后分析. 方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9% (73/114),平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2-144h,中位数26.5 h (20.0,68.0),CRRT的总治疗时间24-692h,中位数77 h (36.0,148.5).114例患者中死亡63例(55.3%)、肾功能恢复36例(31.6%)、进入维持性肾替代治疗15例(13.1%).死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异(P<0.05);死亡组患者接受联合手术机率(17.5%比3.9%)及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组(P<0.05);114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气>24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素(P<0.05). 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气>24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复. 相似文献
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维持性血液透析患者铝中毒的诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨维持性血液透析患者铝中毒的诊断和治疗。方法测定10例正常者血铝水平;对111例长期血液透析患者血浆铝水平进行普查,发现血铝高于正常者93例,其中22例血铝大于200μg/L,余71例做去铁胺(DFO)试验,DFO试验阳性者13例,将其35(22 13)例患者分为两组。用不同方法进行治疗,并观察血浆铝清除率。结果铝中毒占透析患者的31.53%;用DFO治疗3个月获得满意疗效,经3年随访及治疗,血液透析患者血铝水平明显下降。结论DFO试验有助于铝中毒的诊断,并需做多次血铝测定;维持性血液透析患者合并铝中毒应早期诊断和治疗,应用小剂量DFO治疗安全可靠,疗效满意,无毒副作用。 相似文献
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目的通过研究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)和钙敏感受体(calciumsensingreceptor,CaSR)在继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达,探讨VDR和CaSR与SHPT甲状旁腺组织病理改变的关系。方法用免疫组化的方法计数CaSR和VDR阳性细胞,比较其在不同程度SHPT中甲状旁腺组织及正常甲状旁腺组织的阳性表达。结果 VDR阳性细胞表达几乎存在于所有主细胞的细胞核,呈黄褐色,胞膜和胞浆不着色。SHPT组较对照组明显下调,分别为(39.0±19.7)%和(78.0±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.01)。SHPT弥漫性增生组、结节性增生组和腺瘤样增生组表达分别为57.1%、(31.0±6.7)%和(23.0±2.1)%,差异有统计学意义(P<0.01)。CaSR阳性细胞表达主要定位于主细胞的胞膜和胞浆,呈黄褐色。SHPT组较对照组明显下调,分别为(48.0±17.9)%和(79.0±1.0)%,差异有统计学意义(P<0.01)。弥漫性增生组、结节性增生组和腺瘤样增生组的CaSR表达分别为51.0%、(47.0±9.8)%和(29.0±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VDR和CaSR表达均随甲状旁腺组织增生的程度增高而下调。VDR和CaSR的表达下调可能是活性维生素D治疗无效的病理基础。上调VDR和CaSR表达水平以及进一步激活受体功能是内科治疗SHPT的研究方向。 相似文献
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透析患者普遍存在不同程度的贫血。贫血能显著地增加透析患者的住院率和病死率;而达到理想且稳定的血红蛋白(Hb)值可以明显降低心脑血管疾病的风险和提高透析患者的生活质量。目前中国贫血治疗的达标率低,Hb波动大,如何纠正透析患者的贫血和维持稳定的Hb水平,参照国际的临床实践指南或建议并结合临床实际情况对透析患者的贫血进行科学的管理是当前最佳的治疗方式。 相似文献
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目的长期随访冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)的发生与死亡的关系。方法通过追踪随访电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)测定CACS的MHD患者22例,在2002年至2009年期间CVD的发生及其死亡情况,分析CACS与CVD的关系,通过Kaplan-Meier生存曲线比较CACS≥100分组和CACS100分组的平均生存率。结果在2002年,22例患者中的21例(95.5%)存在不同程度的血管钙化(CACS0分),CACS平均为1935.54分(0~9833分)。随访至2009年12月31日,17例发生过CVD(81.0%);14例死亡(66.7%),全部死于CVD相关疾病。在CACS≥100分组,15例患者中有14例发生CVD(93.3%),12例死亡(80.0%);其显著高于CACS100分组的CVD发生率(50.0%,3/6)和死亡率(33.3%,2/6),差异均有统计学意义(P0.05)。CACS≥100分组与100分组比较,hs-CRP分别为(0.006±0.005)g/L和(0.002±0.002)g/L,Alb分别为(38.00±1.56)g/L和(42.00±3.79)g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示CACS≥100分组的平均生存时间111.3个月,CACS100分组的平均生存时间222.7个月,两者之间差异有统计学意义(P=0.042)。结论 CACS与MHD患者CVD的发生和死亡相关,微炎症和营养不良可能是重要的风险因素,CACS100分组生存时间明显长于CACS≥100分组。 相似文献
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肾移植术后合并消化道真菌感染3例卞维静,唐功耀,郭维方(器官移植研究室)病例1女性53岁病案号4164491990年6月28日因尿毒症行同种异体肾移植术;术后常规应用三联免疫抑制剂。患者术前有口干、舌面刺痛感,术后肾功能恢复缓慢,上述症状加重且逐渐出... 相似文献
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