青年人群腰椎骨密度及标准差对骨质疏松检出率的影响：多中心、大样本分析

背景: 不同地区骨峰值和标准差不同，对骨质疏松诊断率有较大影响。探讨建立一完整数据库为中国人骨质疏松诊断准确性提供依据。 目的：探讨青年人腰椎骨密度和标准差正常参考值影响骨质疏松症检出率的程度。 设计、时间及地点：调查分析，于1997-01/1999-12分别在北京、上海、广州、南京、嘉兴和成都市完成。 对象：采用前瞻性及回顾性方法对全国6个中心骨密度参考数据库中11 418人进行调查统计分析；男3 666人，女7 752人；年龄20岁~90岁；分别来自北京(2 385人)、广州(1 178人)、上海(1 404人)、南京(2 938人)、成都(1 425人)、嘉兴(2 088人),受试者来源于社区调查、健康体检和健康志愿者。 方法：用GE-Lunar公司的DXA仪测量骨密度，调查全国6个中心11 418人L2~L4腰椎后前位和髋部骨密度，建立了骨密度参考数据库。6个中心的仪器内部精度0.3%~0.7%，仪器间的精度1.1%。 主要观察指标：①6个中心不同年龄组腰椎骨密度分布。②青年人群骨密度及其标准差值对骨质疏松症检出率的影响。 结果：中国汉族女性以腰椎进行骨质疏松症诊断的青年人群的骨密度和标准差值，6个中心，最大差值分别为0.098 g/cm2和0.027 g/cm2。用6个中心及总体各自的青年人平均骨密度和标准差值为参考标准，对同一人群计算T-score和获得的骨质疏松症检出率不相同；发现青年人平均骨密度每变化0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化1.6%(呈正相关)，其标准差值每变化 0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化4%(呈负相关)。 结论：青年人平均骨密度和标准差值不同引起骨质疏松症检出率也不相同。为了让不同中心的骨质疏松症检出率有可比性,建议同一个类型的骨密度仪,同一个种族,同一个地区用一个设计较完善大样本的参考数据库,以其青年人正常参考值计算T-score。     

中国大陆地区妇女骨质疏松筛选工具探讨

目的建立适用于中国大陆地区40岁及以上妇女的骨质疏松（osteoporosis，OP）筛选工具。方法以20～39岁妇女腰椎骨密度的均数和标准差作为参考值计算T—score。以双能X线骨密度仪（dual—energy X—ray absorptiometry，DxA）的测量结果作为金标准，采用二分类的Bayes判别分析，建立判别函数。结果我国大陆地区40岁及以上妇女OP筛选工具（osteoporosis screening tool for Chinese，OSTC）为：体重-2×年龄＋50。判别准则为OSTC〉0为无OP危险性，OSTC≤0为有OP危险性。OSTC的正判率为75．78％，灵敏度为76．8％，特异度为75．1％，Kappa值为0．51（P=0．000），说明OSTC与DXA的判定结果一致性尚可。结论OSTC是一个简便的OP筛选工具。根据年龄、体重两个变量的简单计算，即可对我国大陆地区40岁及以上的妇女进行OP危险性的筛选。但OSTC没有得到外部数据的验证，其优劣还有待进一步评价。     

绝经后妇女相关激素与跟骨定量超声检测分析

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月门诊及健康体检女性 ,除外影响骨代谢的各种疾病 ,如糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、肾脏疾病及子宫附件切除等。绝经后妇女组 (绝经组 ) :为绝经 5年以上女性 ,5 0例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 (67 5± 4 1)岁。未绝经妇女 (正常组 )5 0例 ,年龄 2 8～ 48岁 ,平均 (4 2 3± 7 1)岁。　　 2 .方法 :(1)跟骨定量超声检测 :采用美国Ｌｕｕａｒ公司生产的Ａｃｈｉｌｌｅｓ ｅｘｐｖｅｓｓ 2 0 0 0型跟骨定量超声仪 ,右跟骨消毒后置入超声波槽内 ,测定超声振幅衰减 (ＢＵ…     

针药结合治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：探讨针药结合对原发性骨质疏松症的有效性。方法：将103例原发性骨质疏松症患者随机分为针药组73例和药物组30例,观察2组患者用不同的干预方法治疗前后症状积分、骨密度及骨代谢生化指标的变化。结果：针药组和药物组均能改善患者的临床症状,提高患者腰椎的骨密度,改善多项骨代谢生化指标,针药组的效果明显优于单纯药物治疗组。结论：针药结合疗法对原发性骨质疏松症有良好的治疗效果。     

体重、身高、体重指数对跟骨定量超声测定值的影响

目的：探讨体重,身高、体重指数对跟骨超声测定值的影响。方法：用AchillesExpress2000型跟骨定量超声仪对675例年龄20-85岁（男173例,女502例）右跟骨定量超声参数测量,同时测身高、体重并计算出体重指数。结果：正常体重组和超体重组跟骨定量超声参数均显著高于低体重组;体重对跟骨超声测定值影响更大;不同体重组中身高对跟骨超声测量定值无明显影响,低体重组骨质疏松发生率明显高于正常体重组和超体重组。结论：低体重者跟骨定量超声测定值明显低于正常体重组及超体重组,骨质疏松发生率明显增高。     

身高、体重、体重指数对绝经后妇女全身骨密度的影响

目的 探讨绝经后妇女骨密度（BMD）与身高、体重、体重指数（BMI）的关系。方法 对南京地区50岁以上绝经后妇女794人，按身高、体重和BMI，将受检者分为3组：低体重组，正常体重组和超体重组，采用双能X线骨密度（DEXA）测定受检者腰椎2-4、股骨上端及全身MBD。结果 腰椎、股骨和全身MBD随体重、BMI增加而增高。各组间腰椎、股骨和全身MBD均有显著差异（P〈0．01）。身高、体重、BMI与腰椎、股骨及全身的BMD呈正相关。体重比身高、BMI与BMD相关性好。结论 体重对绝经后妇女BMD影响较身高和BMI大，低体重是发生骨质疏松（OP）的危险因素之一，对低体重（BMI≤20kg／m^2）绝经后妇女采取适当措施防治OP，以免发生骨折。     

老年上消化道出血128例内镜和临床特点

老年上消化道出血１２８例内镜和临床特点南京市第一医院（２１０００６）王巨昌，孙士其江苏省省级机关医院（２１００２４）卓铁军老年上消化道出血有逐渐增多趋势，出血量大，合并症多，预后差，对老年人的健康和寿命构成严重威胁。本文将近年来往院确诊的６０岁以上老...     

160例中老年妇女骨密度分析

１６０例中老年妇女骨密度分析江苏省老年医院卓铁军周一明申志祥原发性骨质疏松是中老年，尤其是老年妇女的一种常见病，多发病，极易导致骨折，使人致残、致瘫，已成为严重危害中老年妇女健康的疾病之一。为了解本病的发病情况，本院从１９９６年８月设骨质疏松专科门诊...     

沙格列汀对2型糖尿病Nesfatin-1分泌及代谢调节的临床研究

目的  沙格列汀能有效改善2型糖尿病（T2DM）糖代谢,Nesfatin-1是摄食行为和能量代谢调节的重要因子。为探讨沙格列汀对T2DM患者Nesfatin-1分泌调节及糖脂代谢、血压调节的作用,观察其治疗前后Nesfatin-1水平变化,并与同期其他非二基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗患者进行比较。方法  门诊治疗的T2DM患者102例（男∶女=48:54）,其中治疗组51例（男∶女=24∶27）使用包含沙格列汀口服降糖药物;同期51例（男∶女=24∶27）未使用DPP-4抑制剂治疗的T2DM患者作为对照组。观察和比较基线及3、6和12个月时Nesfatin-1、C-肽（C-P）、稳态β细胞功能评价指数（HOMA-β）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）及血压变化。结果  治疗组血清Nesfatin-1分泌上调,C-P水平升高,显著改善HOMA-IR、HOMA-β以及糖脂代谢,降低BMI和血压。单因素直线回归分析显示,Nesfatin-1与HOMA-β、C-P以及HDL-C呈正相关,与其他指标呈负相关。结论  沙格列汀能促进T2DM患者Nesfatin-1分泌,有效改善胰腺β细胞功能、胰岛素抵抗及糖脂代谢,降低BMI和调节血压。沙格列汀可以通过上调Nesfatin-1分泌,在T2DM患者中发挥潜在的重要作用。

     

老年女性健康人和甲状腺功能减退患者和骨代谢改变

甲状腺激素对骨胳的生长、成熟和转化具有广泛的调节作用。为了解原发性甲状腺机能减退 (甲减 )对骨代谢的影响 ,我们对青年及老年女性健康人、老年甲减患者进行骨密度 (BMD)及骨代谢指标的测定 ,以探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响。1　对象和方法1.1　对象　健康青年组女性 30例 ,30～ 39岁 (35 .3± 2 .7岁 )。健康老年组女性 40例 ,6 0～ 81岁 (6 6 .5± 4.4岁 ) ,绝经年限 19.5± 9.2年。经常规查体、X线、生化等检查未发现有影响骨代谢的疾病 ,未服用过影响骨代谢的药物。老年未经正规治疗的原发 (特发性、桥本氏、药物性、术后 …