肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值

目的肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据,利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建,术前模拟肝切除,以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定,术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除,手术均顺利,术后肝功能恢复良好,无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用。     

125Ⅰ粒子覆膜支架对正常兔食管组织的放射性损伤实验研究

目的 观察125I粒子覆膜食管支架对于正常兔食管组织的放射性损伤.方法 将实验用兔分两组,每组各6只,实验组置入125I粒子支架(单颗粒子剂量22.2MBq ×3颗粒子),对照组植入无放射粒子的支架.于支架植入后2、4、8周分别取实验组和对照组兔2只,行食管造影,观察支架、粒子移位情况,处死后取标本行肉眼、显微镜观察.结果 支架释放过程及术后随访未发现125I粒子脱落.所有动物未发现穿孔等严重并发症.实验组术后2周,食管中部仅为轻微的病理学损伤,鳞状上皮明显增生.黏膜卜炎性细胞浸润.术后4周,出现肉芽组织增生,少量纤维组织增生.术后8周,肉芽组织、纤维结缔组织进一步增生.粒子相对处的食管组织损伤程度明显轻于粒子接触处食管组织.对照组支架中间部分食管与正常食管组织相似,可见食管鳞状卜皮轻增生.支架两端实验组和对照组局部增生食管组织覆盖支架,可见肉芽组织、纤维结缔组织明显增牛.结论 125I粒子支架置人正常兔食管壁组织造成病理性改变,主要表现为肉芽组织、纤维结缔组织增生,无出血、穿孔.     

不同麻醉方式对肝癌切除患者术后感染影响的研究

目的探讨不同麻醉方式对肝硬化肝癌切除患者术后感染的影响,以期提高对肝癌患者手术麻醉方法的认识,提高治疗水平。方法选取2006年2月-2013年6月在医院进行肝硬化肝癌切除患者186例,依据麻醉方法分为3组,硬膜外组60例,采用单纯连续硬膜外麻醉,全麻组62例,采用静脉给药全身麻醉,联合组64例,采用连续硬膜外联合全身麻醉方法,对比3组患者的麻醉效果及术后感染情况。结果联合组患者术中体温、失血量、尿量、术后30min谷丙转氨酶(ALT)、术后30min谷草转氨酶(AST)、心率均显著优于硬膜外组、全麻组,硬膜外组优于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后呼吸道感染、手术切口感染率、术后排气时间、术后寒颤、恶心、呕吐、患者满意度、苏醒时间显著优于硬膜外组、全麻组患者,硬膜外组患者优于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者在手术治疗过程中均未发生因麻醉操作或麻醉用药导致的严重不良反应发生。结论采用连续硬膜外联合全身麻醉方法可明显降低对术中各项生命体征的影响、有效维护基础体温、减轻对患者机体免疫系统及肝功能的影响,降低术后感染的发生,麻醉效果较好,为肝硬化肝癌切除最佳麻醉方法。     

2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征分析

目的 分析2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征,为制定老年肺结核防治策略提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,分析2013～2018年安徽省老年肺结核患者疫情特征。结果 2013～2018年,安徽省活动性肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ²=55.061,P<0.001）;涂阳肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ²=21.840,P<0.001）,老年复治涂阳占全省复治涂阳的42.42%（3 379/7 965）;老年肺结核男女性别比为3.32∶1;安徽省所辖16个市以亳州、铜陵、池州老年肺结核年平均登记率最高。结论 安徽省老年肺结核疫情高于全人群,男性高于女性,亳州、铜陵、池州老年肺结核疫情重,需加强重点人群和重点地区的结核病防治工作。     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤七例误诊分析

目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的7例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率63.6%,均有鼻塞和流涕症状,鼻出血或涕中血丝5例,反复发热3例,头痛2例,消瘦1例;鼻部检查见鼻腔大量胶冻样分泌物、黏膜肿胀5例,鼻腔大片干痂、黏膜糜烂3例,鼻腔大量坏死组织白色伪膜3例,鼻腔新生物2例。7例均曾误诊,误诊2～4次,误诊时间20 d～4年;误诊为慢性鼻窦炎4例,萎缩性鼻炎2例,鼻前庭炎1例。7例均在鼻内镜下行1次或数次鼻腔活组织病理检查,最终经常规HE染色和免疫组织化学检查确诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤。3例因高龄放弃治疗,2例自行转上级医院行相应治疗,2例转我院血液科行相应治疗。现4例已死亡;余3例均病情稳定,仍在随访中。结论鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊。在临床工作中,遇及类似本文患者时要拓宽诊断思路,将病史、临床表现以及医技检查结果等相关资料综合全面进行分析,并及时行活组织病理检查。     

蛛网膜下腔出血院内病死率的预测模型

目的 蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法 本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛网膜下腔出血的患者。采用单变量和多变量Logistic回归,探究影响蛛网膜下腔出血预后的影响因素,用列线图来预测院内病死率。结果 在纳入的患者中,院内病死率为7.53%。影响因素包括动脉瘤、心脏病、脑疝、脑内血肿、昏迷、肺部感染、呼吸衰竭和肺炎(P值均<0.05)。预测模型的曲线下面积为0.860 (95%CI:0.809～0.911)。结论 本研究构建了一个能够预测蛛网膜下腔患者的院内病死率的模型。     

高表达UBE2B在食管癌中的临床意义及其与免疫浸润相关性

目的：研究泛素结合酶E2B(UBE2B)在食管癌中的临床意义及其与免疫浸润相关性。方法：通过UALCAN在线工具分析UBE2B在食管癌中的表达;PrognoScan、GEPIA、Kaplan-Meier Plotter三种工具进行UBE2B表达量与食管癌患者生存率相关性分析;TCGA数据库、GEO数据库、CCLE数据库分析UBE2B对食管癌放化疗的影响;TIMER结合GEPIA进行UBE2B与食管癌肿瘤免疫细胞浸润相关性分析。结果：UBE2B在食管癌中高表达,而且与食管癌患者的病理参数、生存率显著相关;高表达UBE2B与食管癌铂类放化疗反应显著相关;高表达UBE2B与食管癌中性粒细胞及淋巴细胞浸润正相关。结论：高表达UBE2B影响食管癌患者的预后、放化疗反应及肿瘤免疫浸润。     

经脐隔离标本取出法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用经脐隔离标本取出法的安全性、有效性。方法:前瞻性分析2019年5月至2019年9月广东省人民医院收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除患者68例,术中采用经脐隔离标本取出法的患者(研究组)和使用机电粉碎者(对照组)各38例和30例,观察两组平均手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果:患者均顺利在腹腔镜下完成子宫肌瘤剔除术,均未因术中失血过多输血,两组手术时间、出血量和术后恢复情况无明显差异,术中、术后均无严重并发症发生。研究组患者术后病理中有1例富于细胞型子宫肌瘤。研究组未发现术中标本袋破裂和腹腔残留组织碎片,术后经"漏水实验"检查标本袋均完整,无液体渗漏。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中经脐隔离标本取出法安全、有效。     

DJ-1、YKL-40、CA125联合检测在子宫内膜癌诊断中的临床价值

目的 探讨人类帕金森基因(PARK7)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)及糖类抗原125 (CA125)在子宫内膜癌患者血清中的表达特点及诊断价值.方法 选取潍坊市人民医院2017年9月～2019年12月收治的子宫内膜癌患者51例为实验组,同期子宫良性病变患者40例为对照组.采用ELISA法检测DJ-1、YKL-40,...     

双管补液抢救糖尿病高渗昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷（non-keto hypersmolar diabietic coma,NKHDC）病情危重,并发症多,病死率高达40%。恰当地应用胰岛素及合理补液是治疗本病的关键,若直接输入低渗溶液可致血浆渗透压下降较快,并有诱发脑水肿及出现溶血的可能。