护理干预对血液透析患者遵医行为和焦虑状态的影响

血液透析是肾功能衰竭治疗的重要手段之一,随着血液透析技术的提高,使越来越多的慢性肾功能衰竭患者依赖血液透析生存[1].血液透析不能完全替代肾脏的各种功能,会产生许多并发症,良好的遵医行为是控制疾病、延缓并发症发生、提高生活质量的保障[2].血液透析患者几乎都是终身肾脏疾病患者,由于病情的不可逆性及长时间治疗,患者多承受着较大的精神、心理、经济等压力,容易产生各种心理问题,导致负性情绪（焦虑）较为普遍且严重.护理干预是护理工作人员使用适当的护理方法及健康教育手段,从而达到提高患者冶疗效果的目的.为了研究护理干预对提高血液透析患者的遵医行为和减轻患者的焦虑情绪的作用,我们对112例血液透析患者进行有针对性的护理干预,现报道如下.     

血液灌流对尿毒症骨关节病变疗效观察

目的探究血液灌流对尿毒症患者骨关节病变的疗效。方法选择76例进行治疗的尿毒症患者作为此次研究对象。76例患者中有38例每周进行2～3次血液透析治疗,为对照组;剩余38例患者采用每周2～3次血液灌流联合血液透析治疗,为实验组,并对两组采取相同的护理方法。观察记录所有患者甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、血尿素氮、血清肌酐、钙离子等值,比较两组患者骨关节病变的发生情况。结果治疗后,发现实验组甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白值明显比对照组低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。抽取两组患者血液,观察记录血尿素氮、血清肌酐、钙离子、磷离子等值,两组比较均无明显差异(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析可以降低患者甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白值,从而改善尿毒症患者骨关节病变情况。     

Rosai-Dorfman病一例

患者女,28岁。间断性头痛半年,近5天加重。无恶心、呕吐。半年前右眼间断出现黑朦,持续约半天。无视物模糊及视物成双。无耳鸣及听力下降。全身表浅淋巴结无肿大。血、尿常规及血生化检查正常。头颅CT平扫(图1):示左侧枕部基底位于颅骨内板下     

不同时期中医药干预治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析比较

目的 评价中医药不同时期干预治疗冠心病慢性稳定性心绞痛的成本-效果。方法 采集于2019年1月1日—12月31日北京市26家公立医院HIS中的冠心病慢性稳定性心绞痛患者数据,根据不同的治疗方案,设对照组和试验组。对照组为西医基础治疗,试验组在西医治疗基础上加任一种中医治疗方式（中药治疗或中医外治法）。试验组再按照中医药干预的时间节点分为中医药前期、中期、后期干预各组,对照组纳入患者32例,试验组共纳入患者177例,其中前期干预96例,中期干预44例,后期干预37例。采用倾向性得分匹配（PSM）平衡各组例数,并比较对照组与其他3组的临床疗效和成本,在此基础上进行成本-效果分析。结果 PSM匹配后前期、中期、后期干预组的临床总有效率均为100%,匹配的对照组的总有效率分别为93.75%、90.91%、93.75%。PSM后,中医药前期、中期、后期干预组的平均治疗费用分别为14 752.51、12 684.28、16 226.96元,平均住院时间分别为9.81、11.56、8.91 d;匹配后对照组平均治疗费用分别为8 907.98、7 420.56、8 740.09元,平均住院时间分别为5.88、6.27、5.69 d。各组治疗费用中以中医药后期干预组成本最高,以对照组成本最低。中医药前期、中期、后期干预的平均成本-效果比（C/E）分别为147.53、126.84、162.27。相较各自匹配的对照组,中医药前期、中期、后期干预组的增量成本-效果比（ICER）分别为935.12、579.07、1 197.90。结论 相较前期与后期干预,中医药中期干预ICER最低,其成本-效果在中医药各干预阶段中最具优势。     

真实世界数据的中医优势病种中药参与率及费用研究

目的:旨在探讨影响中医优势病种中药参与率及费用的相关因素,以期为更好发挥中医药优势提供参考。方法:数据选取自2019年1月1日—12月31日北京市55家医院优势病种住院患者的信息。采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除,并运用χ²检验、logistic回归及贝叶斯网络模型统计方法分析中药参与率差异、影响因素以及影响程度。结果:共收集219 375例优势病种住院患者数据,其中有效例数193 810例。男性占比(54.10%)优于女性,41～80岁占比(61.27%)最高,患者以城镇职工基本医疗保险支付为主(45.22%),三级医院相较二级医院占比更高,住院0～7天患者占比(43.17%)最高;与不参与时相比,优势病种患者在有中成药参与时费用更高,有中药饮片参与时二级医院费用更低,三级医院更高;医院级别、类别、居住地、年龄、支付方式及住院日在4种中药参与率情况相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,医院类别、年龄和住院日是中药参与率的共同影响因素(P<0.05)。结论:优势病种中成药参与率及价格均高于饮片,两者占比不均衡,建议健全...     

PTCA对心肌梗塞恢复期患者QT离散度的近期影响

1资料与方法 1.1病例选择我院1997至1998年2月AMI恢复期成功行PTCA的患者.选择性冠状动脉造影显示,左前降支、左回旋支和右冠脉至少有一支冠脉管腔狭窄≥70%.全部患者PTCA前均行二维及彩色多普勒心脏超声检查,以判断室壁运动、厚度及测定左室射血分数(LVEF).如病情允许,入院时均常规行静脉溶栓治疗.     

益气活血中药治疗慢性心力衰竭机制的研究进展

慢性心力衰竭是一种进行性的、使患者身体衰弱的疾病,病死率和再住院率居高不下。据报道,我国慢性心力衰竭患者基数庞大且持续增加,已成为严重的社会公共卫生问题。近年来,虽然现代医学在药物治疗方面不断改进,但是仍无法克服其致死率高、不良反应明显等不足。中医学认为慢性心力衰竭病位在心,心气亏虚,推动无力,从而导致血脉瘀滞。因此,益气活血法是治疗慢性心力衰竭的有效方法。益气活血药是以补虚扶弱、疏通血脉为主要功效,以治疗气虚血瘀证为主的一类中药。其代表药物有人参、黄芪、丹参、当归、川芎等,是治疗慢性心力衰竭心气虚证的常用药物。人参、黄芪益气强心,配合当归、川芎活血化瘀,在缓解心气不足、心血不运中显示出了良好疗效。诸多研究表明益气活血类中药具有多成分、多途径、多靶点的特点,在改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量方面具有独特优势。近期研究发现其作用机制与血流动力学、神经内分泌系统、内皮损伤、免疫调节、炎症因子、氧化应激、心肌能量代谢、心室重构、自噬和凋亡等机制有关。文章旨在总结益气活血类中药改善心功能的作用机制,以期为慢性心力衰竭气虚血瘀证的治疗提供新思路。     

补通并举治疗慢性心力衰竭50例

目的 :观察补通并举治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 :采用补通并举治疗慢性心力衰竭5 0例。结果 :2 1天内治愈 4 8例 ,总有效率 96 % ,明显优于西医对照组 (13例 ,6 2 % ) ,P <0 0 1。提示 :补通并举具补虚培本、通络化瘀、利尿的功能。     

参芍软肝汤抗大鼠肝纤维化的疗效及其对肝星状细胞活化及凋亡的影响

目的探究参芍软肝汤对于大鼠肝纤维化的作用效果,研究其对肝星状细胞(HSC)调控机制的影响。方法采用皮下注射四氯化碳(CCl4)法诱导大鼠产生肝纤维化,对纤维化大鼠进行参芍软肝汤治疗,定量检测各生化指标,包括白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、层黏连蛋白(LN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、Ⅳ-C型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ);采用Real Time-PCR法检测转化生长因子(TGF)-β1和α-平滑肌动蛋白(SMA)mRNA表达水平研究参芍软肝汤对HSC-T6的影响;采用流式细胞术检测参芍软肝汤对HSC-T6凋亡的影响。结果与模型组比较,治疗组血清中ALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ的表达水平明显降低,ALB含量显著上升(P0.05);与正常组比较,药物组明显抑制HSC-T6细胞α-SMA和TGF-β1的mRNA的表达(P0.01);药物组明显促进HSC-T6凋亡水平(P0.001)。结论参芍软肝汤对CCl4诱导的大鼠肝纤维化具有一定的治疗作用,并且参与调控HSC活化及凋亡。     

磨削术联合ePTFE假体隆颏术矫正轻中度小颏畸形的临床观察

目的探讨磨削术联合e PTFE假体隆颏术在矫正轻、中度小颏畸形中的临床效果。方法自2015年2月至2018年8月,对轻、中度小颏畸形162例患者行下颏骨磨削及e PTFE假体隆颏术;轻度132例,中度30例。结果患者切口愈合良好,未见感染、假体移位、排异等现象,所有患者术后获随访6个月,外观形态自然逼真。结论采用磨削术将颏部凹凸不平的骨质磨至平整且形态自然,再行假体隆颏术可以使效果得到更好的体现,可减少术后并发症的发生,使患者满意度增加。