99Tcm-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像对冠心病患者经皮腔内冠状动脉血管成形术的疗效评价

Objective To evaluate the outcomes of stress-rest 99Tcm-MIBI peffusion imaging in patients with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Methods Twenty patients with coronary heart disease underwent repeated 99Tcm-MIBI stress-rest perfusion imaging before and after PICA, and semi-quantitative analysis, 8 cases of them repeated coronary angiography after 6 monthes. Results Twenty patients with total of 27 coronary artery stenosis were distended, the average vascular stenosis were (84.3±9.2)% before PTCA, and were reduced to(31.2±9.1)% after PTCA. Stress-rest perfusion imaging showed myocardial segments were reversible defect (myocardial ischemia) from 55 (30.6%) befor PTCA to 10 (5.6%) after PTCA, there were significant difference (X2=38.02, P<0.005). The improved rate was 81.8%, 8 patients underwent repeated stress-rest SPECT imaging after 6 monthes, 3 cases appears ischemia segment, and coronary angiography confirmed was restenosis. Conclusion 99Tcm-MIBI stress-rest perfusion imaging is a useful noninvasive method for evaluating the effect of PTCA and for restenosis.     

苯异丙腺苷对脉冲噪声所致听觉损伤的保护作用

[目的 ]研究听觉系统在脉冲噪声作用下的损伤特点以及在脉冲噪声环境下苯异丙腺苷 (R phenylisopropy ladenosine ,R PIA ,见SigmaChemicals)对听觉系统的保护作用。 [方法 ]将 6只灰鼠 (chinchillas)暴露于 10 0个 15 0dBSPL脉冲噪声中 ,暴露前 2h在其右耳用药 (R PIA 0 1mmol/L ,3 0 μl) ,左耳为对照。脉冲噪声是模拟M 16来福枪而成。[结果 ]对照组 (左耳 )的永久性阈移 (PTS)在 2 2～ 40dB之间 ,用药组 (右耳 )的PTS比对照组少 8～ 13dB。其用药组的外、内毛细胞缺失率明显比对照组少 (10～ 5 0 %、15～ 45 % )。 [结论 ] 15 0dBSPL的脉冲噪声所造成的听觉系统损伤大大超过等能量的稳态噪声 ;R PIA可有效地保护听觉系统免受脉冲噪声的危害     

重型颅脑外伤脑疝者存活与否的临床分析

重型颅脑损伤脑疝病人是颅脑外伤死亡率较高的群体,尤其是双侧瞳孔散大的病人死亡率极高,脑疝与时间的关系尤为重要,快速而及时的治疗是挽救病人生命的关键。 我们就我院收治的120例此类病人进行临床分析,认为脑疝病人单侧瞳孔散大的病人术后成活率较双侧瞳孔散大的病人明显高,术后病人神经系统功能废损率低,生存质量较好。双侧瞳孔散大的脑疝病人,虽及时的行手术治疗,死亡率仍较高,术后致残率高。硬膜外血肿脑疝病人术后较其他外伤恢复好。另外脑疝时间长短也是决定术后病人预后的关键,脑疝时间超过1.5小时是意识恢复不可逆的时间极限,脑疝时间超过3小时是接近呼吸功能恢复不可逆的时间极限。     

方丝弓矫治“非汉字字符”埋伏阻生一例

患者 ,男 ,16岁 ,因右侧咀嚼功能差主诊。上牙列较整齐 ,5 4 3　之间有散在间隙 ,7　近中舌向倾斜 ,5　远中倾斜 ,76　75　 锁 ,上下前牙深覆Ⅱ°,深覆盖Ⅱ°。曲面断层片显示 6　近中倾斜埋伏阻生 ,位于 7　牙颈部下 ,有8　 88　 8恒牙胚。矫治过程 :1、拔除 8　 ,镍钛丝排齐上下牙列。2、将7　 6　 连续结扎 ,换 0 0 18澳丝 ,下颌换 0 0 14— 0 0 16澳丝 ,75　之间置镍钛螺旋推簧 ,同时关闭 5 4 3　之间的间隙 ,76　7　 交互牵引。3、半年后 ,7　已直立 ,散在间隙关闭。曲面断层片显示6近中倾斜已得到改善 ,临床可见少许远中面 ,…     

木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将2015年7月至2015年12月在我院神经内科门诊就诊的50例2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变的患者,按随机数字表分为对照组及治疗组,每组各25例,2组患者均进行饮食、运动及常规降糖药物等基础治疗,对照组的药物主要为甲钴胺。治疗组同时给予甲钴胺和木丹颗粒治疗,连服12周。记录2组患者治疗前、治疗后的神经传导速度、TCSS评分、VAS和TSS评分;血浆纤维蛋白原及肝肾功能指标,判定临床总有效率。结果:治疗后,治疗组TCSS、TSS评分及刺痛、感觉减退、烧灼感VAS评分均明显改善,正中神经的感觉传导速度明显提高,血浆纤维蛋白原显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组的治疗总有效率亦显著高于对照组(P0.05)。结论:木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可有效改善临床症状,尤其对刺痛及烧灼症状,提高患者的生活质量,安且全可靠,值得临床推广使用。     

腹部闭合性损伤空回肠破裂28例诊治体会

目的:探讨腹部闭合性损伤空回肠破裂的诊断和治疗.方法:总结分析1999年1月—2010年12月收治的28例腹部闭合性损伤的临床资料、诊断及治疗.结果:28例均行手术治疗,治愈27例,死亡1例,死于肠瘘,合并肠瘘1例,切口感染4例,肠粘连2例.结论:腹部闭合性损伤空回肠破裂早期诊断和及时正确处理是提高疗效的关键.     

口腔癌颈淋巴结转移的诊断手段评价

口腔癌易发生区域性淋巴转移,而通过适当的检查方法明确口腔癌病灶是否已发生颈淋巴转移,对于探索口腔癌发生颈淋巴转移的规律和全面掌握患者病情及选择恰当的治疗方案及判断预后具有重要意义.本文结合近年来我院收治的口腔癌颈淋巴结转移患者的临床资料,对临床常用的口腔癌颈淋巴结转移的检查诊断方法进行探讨与评价.     

比较MSCTU与IVP诊断泌尿系疾病中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCTU)技术对泌尿系统疾病的临床诊断价值.方法:回顾分析具有完整临床资料的泌尿系患者40例,行IVP检查后3～7日内再行MSCTU检查,利用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等多种方法观察疾病,并与IVP结果比较.结果:40例患者,其中泌尿系结石27例,泌尿系结核3例,肾透明细胞癌4例,肾盂内凝血块1例,膀胱移行癌5例,IVP检出阳性结石20/27,对于泌尿系结核、肾癌等疾病患侧不显影或显影不良,MSCTU可清晰显示病变部位、大小、形态、与周围组织的解剖关系等,病变检出率高于IVP.结论:MSCTU检查方法优点多,提高了病变显示率和定性诊断率.     

脑白质病变患者认知功能的前瞻性研究

目的 探讨不同部位和严重程度脑白质病变（white matter lesions,WMLs）患者的认知功能损害特点。 方法 前瞻性纳入179例WMLs病例和97例磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）正常对照组, 并收集人口学资料,对WMLs的严重程度进行Fazekas视觉等级评分,依据WMLs病变部位分为皮质下脑 白质病变（subcortical white matter lesions,SWML）组、脑室旁脑白质病变（periventricular lesions,PVL）组 和混合组,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA）分析不同部位和 严重程度WMLs的认知功能差异。根据MoCA将WMLs组分为WMLs认知损害亚组（116例）及WMLs认知正 常亚组（63例）,分析探讨WMLs患者认知损害的危险因素。 结果 与正常组比,WMLs组在MoCA总分（P ﹤0.001）、视空间与执行能力（P ﹤0.001）、命名（P =0.019）、 语言（P =0.005）、抽象理解（P =0.003）、延迟记忆（P ﹤0.001）方面显著性减低。Fazekas分级越高, MoCA总分及各项评分显著减低（P均﹤0.05）。PVL组、SWML组和混合组与对照组相比,在MoCA总分（P 均﹤0.001）、视空间与执行能力（P 均﹤0.001）、语言（P =0.006,0.022,0.008）、抽象理解（P =0.003, 0.011,0.016）及延迟记忆（P均﹤0.001）上差异有统计学意义。WMLs亚组分析显示高教育程度是WMLs发 生认知损害的保护因素。 结论 高教育程度是WMLs患者认知损害的保护因素。WMLs患者在视空间与执行功能、延迟回忆方面 存在明显的认知损害。WMLs病变程度越严重,认知功能下降越显著。皮质下WMLs、脑室旁WMLs及混 合组均在视空间与执行能力、语言、抽象理解、延迟记忆方面损害严重。     

腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术：一份基层医院新技术分析报告

［摘要］　目的　分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法　回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料,分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果　62例患者均顺利完成手术,共切除144个良性肿瘤,平均（2.1±1.2）个。单侧乳房平均手术操作时间为（67.0±3.2）min,双侧乳房平均手术操作时间为（111.0±7.6）min。单个肿瘤切除时间：外侧象限［（27.0±1.9）min］较位于内侧象限［（20.0±2.5）min］长,差异有统计学意义（t=10.768,P<0.001）;肿瘤直径>5.0 cm者为（25.0±1.8）min,较肿瘤直径2.0～5.0 cm者的（30.0±2.9）min短,差异有统计学意义（t=6.781,P<0.001）。62例患者术中出血量均小于20 ml,无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液,抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍,经针灸理疗3～4周后恢复。随访6个月,无一例肿瘤复发,患者满意度为100.00%。结论　经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术,是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术,不仅可以完整地切除病灶,而且术后瘢痕隐蔽,美容效果好。