碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的评价碳离子和质子治疗胰腺癌(PaC)的安全性和有效性。方法检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究,检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示,碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0;2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0;1、2年总生存率(OS)分别为77%、45%;2年局部控制率为81%;1年无局部进展率为88%;1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%(均P>0.05);1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%(P均>0.05)。结论碳离子和质子治疗PaC安全有效,两者的安全性和有效性相似。     

新型冠状病毒肺炎疫情下境外回国人员的医学观察与管理

2020年初新型冠状病毒肺炎疫情发生后,随着国内疫情防治取得重大成效,境外输入性风险逐渐增大。本文以我国对首批次伊朗包机回国公民在兰州新区后备医院进行集中医学观察为例,从隔离病房设置、人员管理、感控管理、实践操作、人文关怀等方面进行总结,为后期陆续归国的境外人员的医学观察与管理工作提供参考。     

头颈部鳞癌同步放化疗患者外周血淋巴细胞亚群变化的研究

目的：分析头颈部鳞癌患者放化综合治疗前、后细胞的免疫功能变化,探讨放化综合治疗对头颈部鳞癌患者免疫功能的影响。方法：应用FACS Calibur流式细胞仪对46例头颈部鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群进行检测,并将放射疗前、中、后检测结果进行比较。结果：头颈部鳞癌患者治疗前、中、后的CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK细胞无明显变化,B细胞、CD4＋/CD8＋比值在放射治疗前后明显变化（P〈0.05,P〈0.05）。结论：头颈部鳞癌患者治疗前后T、B细胞亚群的检测对判断患者的免疫功能及疗效有参考作用,在同步放化疗期间应用增强免疫治疗有积极意义。     

壮骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘退行性变疗效及对患者SDF-1的影响

目的:探讨壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变的治疗效果及对基质细胞衍生因子1(SDF-1)的影响。方法:回顾性分析腰椎间盘退行性变患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予壮骨伸筋胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者治疗前后血清炎症因子和SDF-1水平、JOA评分、VAS得分和生活质量的差异。结果:两组患者治疗前VAS得分无差别,治疗8周后,观察组VAS得分低于对照组;两组患者治疗前JOA评分无差别,治疗后,观察组JOA评分优于对照组;两组患者治疗前炎症因子和SDF-1水平无差别,治疗后,观察组IL-18、IL-6、hs-CRP和SDF-1水平低于对照组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,观察组躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分高于对照组。结论:壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变患者有较好的治疗效果,可明显降低患者的SDF-1和炎症因子水平,对提高患者生活质量有积极的意义。     

蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染抗菌药物给药方案

目的： 评价和优化某院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-EC）血流感染抗菌药物给药方案。方法： 收集该院2019年产ESBLs-EC血流感染对亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星耐药监测报告,确定亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星治疗方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）模型,运用蒙特卡洛模拟（MCS）计算5种抗菌药物不同给药方案的达标概率（PTA）和累积反应分数（CFR）,评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果： 亚胺培南西司他丁1 g q12h、1 g q8h和1 g q6h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q8h和4.5 g q6h共5种给药方案的CFR ≥ 90%,而头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星所有给药方案CFR均小于90%。结论： 该院产ESBLs-EC血流感染时,经验选择可用亚胺培南西司他丁1 g q12h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q8h,不推荐头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星经验性治疗,临床经验性治疗与模拟结果基本一致,个体化治疗则应根据MIC值调整给药方案。     

双波长高效液相色谱法测定缬沙坦氢氯噻嗪片含量

目的：双波长高效液相色谱法测定缬沙坦氢氯噻嗪片含量。方法色谱柱为 Inertsil ODS-3（250mm ×4.6mm,5μm）;检测波长：249nm;270nm;流动相为0.1mol· L －1磷酸二氢钾-乙腈（50∶50）;进样量：10μL;流速1.0mL· min －1;柱温：30℃。结果缬沙坦、氢氯噻嗪峰面积对质量做线性回归方程,在相应质量范围内与峰面积呈现良好的线性关系。结论该方法简便,准确、重现性好,灵敏度高,可用于测定缬沙坦氢氯噻嗪片的质量控制〔1〕。     

基于加权TOPSIS法的硫酸多黏菌素B药物利用评价

目的:基于加权优劣解距离法(TOPSIS)对注射用硫酸多黏菌素B的临床使用进行评价,为其合理应用提供参考依据.方法:以注射用硫酸多黏菌素B的药品说明书为基础,参照多黏菌素B相关专家共识等,建立基于加权TOPSIS法的硫酸多黏菌素B药物利用评价细则,以此为依据,对中山市人民医院2018年1月-2020年12月期间77例住...     

急性心肌梗死后左心室血栓形成的早期预测指标探索

目的 探讨早期预测急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后发生左心室血栓（left ventricular thrombosis,LVT）的指标。方法 选取2016年1月至2023年3月在北京友谊医院就诊的AMI患者,分为LVT组（n=32）和非LVT组（n=120）。比较两组患者基线资料、院内期间治疗以及心脏影像学检查的结果,采用logistic回归探索LVT的相关独立危险因素,并进一步用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析其中部分变量的预测价值。结果 两组急性ST段抬高性心肌梗死的比例无显著差异（P>0.05）,LVT组心肌梗死发生部位更多在前壁（P<0.05）;LVT组年龄低（P<0.05）、血脂异常比例高（P<0.05）、D二聚体水平高（P<0.05）、肌钙蛋白I更高（P<0.05）、室壁瘤形成发生率高（P<0.01）、左心室射血分数低（P<0.01）;单因素和多因素logistic回归分析发现,室壁瘤形成、左心室射...     

兰索拉唑与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效对照研究的Meta分析

目的：探讨兰索拉唑（1ansopnzole）与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效的差异。方法：应用Meta分析对9项研究消化性溃疡的效果进行同质性检验和合并效应量的估计。结果：（1）同质性检验：χ^2=6．5,自由度8,P〉0．05。（2）合并效应量的估计：OR合并95％可信区间为3．07—8．78。OR合并的检验：χ^2=37．7,P〈0．01。结论：兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效优于目前常用的H2受体拮抗剂,兰索拉唑在治疗消化道溃疡疗效方面较其他已上市的H2受体拮抗剂都要好,且不良反应较少,值得临床推广。     

不同放化疗治疗模式对肺癌患者放射性肺炎发生的影响

目的 比较肺癌放疗患者不同放化疗治疗模式下2级以上放射性肺炎（RP）发生的差异,以及临床治疗特征对RP发生的影响。方法 回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院行放化疗综合治疗的肺癌患者136例,按期随访并复查肺功能、胸部CT,按RTOG急性放射肺炎评价标准对肺损伤分级进行评价,分析临床特征及治疗模式对RP发生的影响。结果 ≥2级RP 36例,发生率为26.5%。临床特征方面,粉尘接触史和病理类型与RP发生有一定相关性（P=0.048, 0.047）,其余指标方面差异均无统计学意义。治疗模式方面,序贯放化疗与同步放化疗比较,在总RP发生、2级和3级RP发生率方面差异均无统计学意义,而≥4级RP发生率两组比较差异有统计学意义（6.7% vs. 0, P=0.05）。不同化疗方案之间比较在≥2级RP发生方面差异无统计学意义。RP严重程度与总化疗周期数及诱导化疗周期数呈显著正相关（P=0.000）。结论 粉尘接触史和病理类型是临床特征方面增加RP发生的独立因素。不同治疗模式对RP的发生有一定的影响,其中与患者化疗周期数密切相关,特别是总化疗周期或诱导化疗周期。