淤胆型肝炎中西医治疗概况

淤胆型肝炎又称胆汁淤积型肝炎或胆小管型肝炎,占黄疸型肝炎的2％-8％,包括病毒性淤胆型肝炎、药物性淤胆型肝炎、自身免疫性淤胆型肝炎,以肝炎病毒引起的居多。一般急性淤胆型肝炎虽较重,病程也较长,但一般最终能够治愈,预后较好,而慢性淤胆型肝炎多由慢性病毒性肝炎引起,较易转为重型肝炎,预后较差。近几年,     

多焦视觉诱发电位和海德堡视网膜断层扫描检查在青光眼诊断中的比较

目的比较多焦视觉诱发电位（mVEP）和海德堡视网膜断层扫描（HRT）检查在诊断青光眼功能和结构改变时的灵敏度（Se）和特异度（Sp）以及检查结果的一致性。方法对49例青光眼患者和30例正常志愿者分别行Humphrey视野（HVF）、mVEP和HRT-Ⅱ检查,各选一侧眼纳入研究,评价诊断检查的真实性和可靠性以及3种检查的一致性。结果对照组视野平均缺损（MD）为（-0.4±1.8）dB,模式标准差（PSD）为（-0.4±1.8）dB。试验组MD为（-7.0±6.0）dB,PSD为（6.5±3.7）dB。mVEP的灵敏度、特异度和Kappa值分别为92%、97%和86.82%。HRT-Ⅱ的灵敏度、特异度和Kappa值分别为61%～82%、93%～97%和51.85%～71.73%。HVF和mVEP之间不同视野区域所显示的缺损呈现出高度一致性;而HVF和mVEP中视野缺损对应区域,与HRT-Ⅱ所显示的视盘结构异常一致性较差。HRT-Ⅱ诊断青光眼时moorfield回归分析分类、FSM判别函数和RB判别函数的ROC曲线下面积分别为：0.87（95%CI：0.76～0.92）、0.78（95%CI：0.68～0.89）、0.86（95%CI：0.73～0.91）。结论 mVEP和HRT-Ⅱ客观检查能探测青光眼损害,但一致性较差。HVF和mVEP检查的一致性优于各自与HRT-Ⅱ结构检查的一致性。但为了确保不漏诊,可考虑采用HVF、HRT-Ⅱ和mVEP三联平行诊断试验来提高青光眼诊断的灵敏度。     

补元聪脑汤结合针刺治疗老年痴呆肾虚痰瘀型疗效分析

目的:观察补元聪脑汤结合针刺治疗老年痴呆肾虚痰瘀型的临床疗效。方法:80例随机分为两组各40例。两组均用补元聪脑汤,治疗组加用针刺治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组时间定向力、注意力和计算力、记忆力、语言能力、回忆力评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。随访1年后病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:补元聪脑汤结合针刺治疗老年痴呆肾虚痰瘀型效果较好。     

再次肝切除治疗复发性肝癌疗效及预后因素分析

目的：探讨再次肝切除治疗复发性肝癌的价值并分析影响预后的相关因素。 方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006—2013年26例复发性肝癌施行再次肝切除的临床资料。 结果：首次与再次手术的术中出血量、手术时间差异无统计学意义（均P>0.05）。首次术后中位无瘤生存时间21.0（3~192）个月,1、3、5年无瘤生存率为69.6%、26.1%、8.7%;再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0（3~35）个月,1、3、5年无瘤生存率为68.4%、0、0,中位生存时间为 40.0个月,1、3、5年累积生存率为83.5%、55.7%、13.0%。26例患者总的生存时间为（87.8±19.3）个月,总中位生存时间为57.0个月,1、3、5年累计生存率100%、60.8%、30.4%。首次术后早期（2年内）复发行再次肝切除患者的生存率明显低于首次术后晚期（2年后）复发行再次切肝除患者（P=0.001）。单因素分析显示,复发间隔、手术方式及病理分期与再次肝切除术后的生存有关（均P<0.05）,三者在多因素分析中的P值分别为0.089、0.006、0.054。 结论：再次肝切除可提高复发性肝癌总生存率,但要严格选择适应证与合理的手术方式。复发间隔越短及肿瘤病理分期越晚,再次肝切除手术预后不良。     

RNA结合蛋白QKI在恶性肿瘤中的研究进展

Quaking基因编码的QKI蛋白为具有信号转导特性和RNA激活功能的RNA结合蛋白,其在胚胎发育、神经髓鞘形成等方面发挥着至关重要的作用。近年来有研究发现QKI蛋白在肺癌、胃癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤中表达下调,并与肿瘤的侵袭、转移及预后相关。QKI蛋白可通过选择性剪接、细胞周期调控、上皮间质转化等机制参与肿瘤发生发展。而QKI蛋白的表达和功能受DNA甲基化、基因融合、miRNAs、翻译后修饰等机制调节。Quaking作为一种潜在的抑癌基因,有望成为肿瘤诊断和治疗中重要的生物标志物。本文就QKI蛋白在恶性肿瘤发生发展中相关的功能研究及上下游调控机制进行综述。      

阻断B7/CD28共刺激通路抑制大鼠肝移植急性排斥反应的研究

目的:建立大鼠原位肝移植(ROLT)急性排斥反应模型,观察细胞毒淋巴细胞抗原4免疫球蛋白(CTLA-4Ig)在大鼠肝移植术后对共刺激分子B7-1/B7-2的影响及其抗排斥反应的作用。方法:采用"二袖套管"法先行建立DA-Lewis大鼠组合肝移植急性排斥反应模型,随机分为对照组(A组)与实验组(B组)两组,于肝移植术后48h每只受体大鼠腹腔内一次性注射CTLA-4Ig 75μg,分别于术后3、5、7和10d采用RT-PCR检测B7-1和B7-2 mRNA在两组肝脏组织中的表达情况,并同时观察其肝功能变化。结果:1)B7-1和B7-2 mRNA在A组高水平表达,而在B组表达明显降低(P<0.01);2)B组动物术后未见明显排斥反应,血清ALT、TBIL和DBIL水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:移植术后应用CTLA-4Ig可以降低肝组织中B7-1和B7-2的表达;动态检测B7分子的表达有助于观察肝移植排斥反应的进程。     

骨外固定动力化治疗开放性胫腓骨骨折北大核心CSCD

目的探讨骨外固定动力化对开放性胫腓骨骨折愈合的影响。方法回顾分析2016年2月—2017年2月采用骨外固定治疗的胫腓骨开放性骨折患者临床资料,根据术后处理方法不同分为弹性动力化组(A组)和恒弹性固定组(B组),每组13例。两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。B组患者术后按传统方法,根据骨折愈合时间、X线片等影像学检查及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合时拆除外固定架;A组术后12周开始根据X线片检查骨痂生长情况,对患者进行轴向力学载荷比测试,轴向力学载荷比为5%~10%时进行动力化处理。比较两组患者外固定架使用时间、骨折愈合时间及并发症发生率。结果两组患者均获随访,随访时间4~13个月,平均5.7个月。治疗期间两组均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨折等并发症。A组外固定架使用时间为(24.77±1.42)周,骨折愈合时间为(23.04±1.30)周,与B组的(34.38±1.71)周和(32.46±1.66)周比较均显著减少(t=16.10,P=0.00;t=15.58,P=0.00)。A组术后发生针道感染2例、肌力减退1例,并发症发生率为23.1%;B组发生针道感染3例、肌力减退1例及骨折延迟愈合1例,并发症发生率为38.5%;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论骨外固定动力化能够加速骨折愈合,且安全性较高。     

抗结核药物肝损害对老年肺结核患者血清TNF-α、CG及CA-199水平影响

目的探讨抗结核药物肝损害对老年肺结核患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甘胆酸(CG)及糖类抗原199(CA-199)水平的影响及与肝损害相关指标的相关性。方法 34例因服用抗结核药物出现药物肝损害肺结核患者设为观察组,32例老年健康人群作为对照组。结果观察组患者血清中TBIL、ALT及ALP水平显著高于对照组(P0.05);观察组患者血清中TNF-α、CG及CA-199水平显著高于对照组(P0.05)。观察组患者血清中TNF-α、CG及CA-199水平与ALT均呈正相关(P0.05)。结论抗结核药物肝损害可促进老年肺结核患者血清中TNF-α、CG及CA-199的表达。     

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目的    研究偏侧咀嚼后大鼠咬肌Ca2+质量分数、Ca2+-ATP酶活性以及咬肌超微结构的变化。方法    2009年9—10月于山东大学动物实验中心选取8周龄雌性Wistar大鼠10只,随机分为对照组和偏侧咀嚼组,每组各5只。偏侧咀嚼组大鼠拔除左侧上颌磨牙;对照组大鼠模拟拔牙操作,不拔除牙齿。4周后处死各组大鼠,切取浅层咬肌组织。采用火焰原子吸收分光光度法测定咬肌组织中Ca2+质量分数;Ca2+-ATP酶活性运用超微量Ca2+-ATP酶试剂盒测定;透射电镜观察咬肌组织超微结构的变化。结果    偏侧咀嚼组大鼠拔牙侧Ca2+质量分数较非拔牙侧及对照组均有明显升高（P < 0.05）;偏侧咀嚼组大鼠拔牙侧Ca2+-ATP酶活性较非拔牙侧及对照组均有明显降低（P < 0.01）。透射电镜下观察发现,偏侧咀嚼组大鼠咬肌组织的超微结构与对照组相差较大,损伤表现拔牙侧重于非拔牙侧。结论    偏侧咀嚼后大鼠拔牙侧咬肌Ca2+质量分数升高、Ca2+-ATP酶活性降低以及咬肌超微结构出现病理性变化。