螺内酯可降低男性心力衰竭患者骨折风险

据报道,充血性心力衰竭(CHF)可能与骨质疏松有关。而动脉实验结果表明,作为醛固酮拮抗剂的螺内酯可改善骨骼肌张力,推测据此可降低人类骨折风险。现就使用螺内酯与CHF患者继后骨折风险间关系进行初探。受试对象为4735例男性CHF患者,在先期剔除伴有骨折史和使用可能影响骨代谢的     

小剂量阿司匹林-级预防女性心血管疾病相关随机对照试验

既往的随机对照研究结果显示，小剂量阿司匹林能有效降低男性的首发心肌梗死和缺血性卒中风险。然而关于其对女性心血管疾病的一级预防作用尚不清楚，本文就此进行了分析。     

溶血栓治疗的临床危险性

溶血栓治疗为急性心肌梗塞(AMI)患者提供了治疗机会。临床上,经100000多例的溶血栓治疗试验,证明致死的危险性比保守疗法低10%～50%。它还可保护充血性心衰患者的左室形态和功能。对于AMI患者,应快速,准确的做出诊断和有无主要并发症,并给予溶血栓治疗。本文着重评价溶血栓治疗的危险性及常见并发症的诊断和处理。     

多种生物指标与罹发高血压风险间关系

高血压为心血管疾病并发症、死亡率增加的主要危险因素。鉴于高血压发生发展过程系多因素参与，包括肾储钠异常、神经激素过度激活、内皮功能不良、血管增生、系统炎症、纤溶功能降低及氧化应激增加等。因此全身多种生物指标异常，通过关键生物旁路，推测参与了显性高血压的发生。而既往的研究仅主要关注于单一生物指标异常与高血压发生发展问关系探讨，现就多种生物指标异常与显性高血压发病间关系进行了首次大样本分析。     

乙醇消耗量与首发急性心肌梗死后远期预后间关系

流行病学证据表明，适量饮酒与一般人群罹发冠心病风险降低有关。然而关于在稳定型冠心病，尤其是非致命性心肌梗死（AMD后，乙醇消耗量甚或既往饮酒史对其远期预后的影响尚罕有报道。现就在首发非致命性AMI后存活者，饮酒习性与其远期预后尤其是死亡风险间关系进行评估。     

005 Ⅰ和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后

第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ⅰ和avL导联ST段抬高。但前壁急性心肌梗死(AMI)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ⅰ和avL导联ST段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ⅰ和/或avL导联ST段抬高是否为前壁AMI病人预后的独立预测指标。 共纳入症状发作24小时内且最终诊断为首次前壁AMI而收入CCU的388例(男286例,女102例,平均64±11[29-93]岁)病人。AMI的定义是：梗死急性期中≥2个连续的前胸前导联(V2-4)上出现持续性ST段抬高≥0.2mV,对硝酸甘油或消心痛无效的严重胸痛持续时间＞30分钟,及血清肌酸激酶(CK)活性>正常上限的2倍。人院心电图上有完全性束支阻滞的病人除外。每3小时采血一次测定血清CK活性,直至达到峰值。在急诊冠脉成形术或再灌注治疗前于收入CCU时描记标准12导联心电图。于J点后60ms评价ST段抬高。肢体导联ST段抬高≥0.05mV或胸前导联ST段抬高≥0.2mV被认为有意义。     

血栓前体蛋白监测在冠脉搭桥术后血栓病变中的应用价值

目的 应用血栓前体蛋白(TPP)动态监测冠脉搭桥(CABG)术后血栓病变程度,为临床治疗用药提供支持.方法 33例行CABG病例组患者在手术前、术后1、3、7d及20例对照者准确采集静脉血标本4.7ml,用日本Sysmex-2100血液分析仪测定血小板5项参数:血小板数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)、大血小板比率(PLCR),Sysmex公司配套试剂；应用日本Sysmex CA-550凝血分析仪测定纤维蛋白原(Fbg),Siemens公司配套试剂；血栓前体蛋白(TPP)及D-二聚体(D-dimer)用ELISA方法测定,Adlitteram Diagnostic labo-ratories Inc产品.结果 术前病例组患者D-dimer及TPP明显升高；与其他参数相比,术后TPP与PLT的变化趋势一致,变化幅度大,在术后第7天持续升高至新水平；术后各期TPP与D-dimer有良好的正相关关系；Logistic回归分析表明高血压、糖尿病、吸烟是血栓形成的危险因素,TPP、D-dimer是血栓病变的危险因子,并通过ROC曲线显示TPP对诊断CABG术后血栓病变有较高的价值；用COX回归分析9例重新人院不良事件各指标,TPP对术后不良事件无预示作用,术后ld的MPV和术后3d的PDW成为患者不良事件的预示指标.结论 TPP是CABG术后血栓病变的危险因素,TPP在诊断CABG术后各阶段血栓形成,血栓发展趋势及指导临床用药方面有一定的应用价值.     

脂蛋白a与缺血性卒中风险间关系

大量研究发现,卒中者较对照者血中脂蛋白a[Lp(a)]均值明显较高,但关于卒中与Lp(a)间关系尚未见相关分析。现就黑色人种与白色人种中Lp(a)与卒中风险间关系进行初探。14221例受试对象,其中女性稍多,黑色人种3647例,白色人种10574例,年龄45~64岁,基线均无心血管病史。研究中先采血检测各自空腹血脂,包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及Lp(a)和载脂蛋白B。尔后人均随访13.5年,旨在观察分析基线Lp(a)与继后新发卒中尤其是缺血性卒中(均结合症状体征及头颅CT或磁共振扫描结果加以确诊)危险间相关关系。结果显…     

027 低脂联素血症为高血压的独立危险因素之一

脂联素为脂肪组织的特异胶原样因子,是代谢综合征的关键致病因子之一.在肥胖、2型糖尿病和冠状动脉疾病患者中,血浆脂联素浓度降低.业已证实,脂联素两种基因多态型(I164T和G276T)与糖尿病脂联素浓度高低相关.本文意就血中脂联素水平及其基因多态与高血压罹病危险间关系进行分析.     

老年伴左室收缩功能不全心力衰竭住院者血管紧张素转换酶抑制剂使用现状

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能明显改善伴左室收缩功能不全心力衰竭患者的存活率,然而临床使用现状并不乐观,尤其是在65岁以上老年人,尽管近年来其使用情况日有改善。迄今,尚缺乏老年人与非老年人心力衰竭使用ACEI现状对照分析,本文就此进行了比较。受试对象来自美国33所医疗