脑震宁、脑益嗪、谷维素结合治疗脑外伤后综合征568例

脑震宁、脑益嗪、谷维素结合治疗脑外伤后综合征５６８例张华志刘豪盛永富谢培建林静毕建海周业华于洪强我院近年来应用脑震宁冲剂、脑益嗪、谷维素中西医结合治疗颅脑损伤后综合征５６８例，收效显著。临床资料本组男４０６例，女１６２例；年龄９～７３岁，平均３９岁。...     

全身动脉血管磁共振血管成像对多发性大动脉炎的诊断价值

目的：探讨全身动脉血管增强磁共振血管成像（MRA）在多发性大动脉炎临床诊断中的应用价值。方法：对临床拟诊断为多发性大动脉炎的27例患者进行全身动脉血管MRA检查,在病变处再行SE序列T1加权像（T1 WI）、T2加权像（T2 WI）加脂肪抑制技术横断位或冠状位平扫,以显示受累血管的部位、范围及程度。结果：27例全身动脉血管MRA成像共显示血管狭窄、闭塞74段,假性动脉瘤5个,其中头臂动脉型12例,胸、腹主动脉型7例,广泛型8例。在T1 WI横断位或冠状位均可见到受累动脉的血管壁有不同程度增厚、有或无强化,管腔闭塞或向心性狭窄,部分病例伴狭窄后扩张。T2 WI扫描则清晰显示大多数的受累血管壁表现为多环状影,纤维化或者钙化的血管中膜,其中有一部分血管处于外层的环形低信号影比较厚,有一部分厚薄表现不均匀。最外层的受累血管壁则显示为环状高信号影,外膜显著增厚。结论：全身动脉增强MRA有助于显示多发性大动脉炎累及血管的部位、范围及程度,可以作为该病首选的检查方法。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效。方法选择2013-01~2014-06在驻马店市中心医院心内科住院的,诊断为缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准在Ⅲ~Ⅳ级患者共60例(男42例,女18例),随机分为治疗组和对照组各30例。在给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄、利尿剂等常规抗心衰药物治疗的同时,治疗组加用曲美他嗪,对照组给予谷维素治疗。随访6个月,比较两组患者心脏彩色超声各指标改善情况及运动耐量情况。结果治疗组心脏超声指标左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验改善均明显好于对照组(P0.05),服药期间无明显不良反应发生。结论曲美他嗪可明显改善缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者心功能,提高生活质量。     

肝门部胆管癌切除术后的预后分析

目的 探讨肝门部胆管癌切除术的疗效并分析影响预后的因素。方法 选取2012-01—2016-06间在郑州大学第一附属医院肝胆外科接受肝门部胆管癌切除术的53例肝门部胆管癌患者,对其临床资料、随访结果、预后因素进行回顾性分析。结果 53例患者中,R0切除31例,R1切除22例。中位生存时间22个月,术后1、2、3 a生存率分别为78%、47%、20%。术后发生并发症36例。死亡2例(3.8%),其中1例死于急性肝功能衰竭、1例死于MODS。单因素Log-Rank检测结果显示,RO切除、淋巴结转移、TNM分期、CA19-9、AST、血管侵犯影响预后。多因素分析显示手术切缘阳性、TNM分期、淋巴结转移为影响预后的独立危险因素。结论 肝门部胆管癌的预后与TNM分期、淋巴转移、是否根治性切除有关。选择适宜的治疗方式,有望获得良好的效果。     

脐旁皮瓣修复治疗四肢大面积皮肤缺损

1999年以来,我们采用脐旁皮瓣修复术治疗各种原因导致四肢大面积皮肤缺损12例,均获成功.现总结报告如下.     

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,最终治疗组完成56例,对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上,根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型,分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周,观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28,DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05）,外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05）,中医证候明显改善（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果,能够明显改善早期RA患者的临床症状,控制RA的病情进展。     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫手术方法的探讨

目的　探讨治疗胸腰椎骨折脱位的最佳手术方案。方法　 2 2例胸腰椎骨折脱位伴不同程度的神经损伤患者均行AF内固定复位手术治疗 ,AF复位内固定后 ,经手术切口行脊髓造影 ,排除血性脑脊液后注入造影剂 ,应用C型臂X光机动态观察了解椎管通畅和减压复位情况。结果　 2 1例患者行造影检查 ,18例显示椎管通畅 ,骨折脱位得到解剖复位 ,未行椎管减压 ,占 81 81% ,3例显示椎管不畅 ,行椎弓根入路侧前方减压或椎板切除减压及取出突出的椎间盘组织。未造影的 1例系硬膜囊破裂 ,给予修补。结论　应用AF内固定技术与术中脊髓造影治疗胸腰椎骨折脱位 ,手术创伤小 ,出血少 ,可得到解剖复位 ,且术后神经功能恢复好 ,术中脊髓造影对是否需进一步手术起指导作用     

手外科感染患者创口分泌物细菌分布和药物敏感性分析

目的：分析手外科感染患者创口分泌物病原菌分布和药敏试验结果,为治疗初期感染患者抗生素的选择提供依据。方法：收集手外科住院患者临床资料,依据创口情况分为3组。第1组为就诊时无创口,术后发生感染患者;第2组为就诊时有污染创口但未发生感染患者;第3组为就诊时已明确发生感染患者。分析各组患者创口分泌物细菌培养和药敏试验结果。结果：获得297例患者的临床资料,其中第1组17例,第2组201例,第3组79例。细菌培养结果共获致病菌54种406株,G+细菌178株（43.8%,178/406）,G-细菌228株（56.2%,228/406）。占比较多的4种致病菌为金黄色葡萄球菌（15.8%,64/406）、表皮葡萄球菌（14.0%,57/406）、阴沟肠杆菌（10.3%,42/406）和粘质沙雷菌（9.9%,40/406）。药敏试验,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌检出率分别为9.4%（6/64）和72.0%（46/64）,未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌;未检出对碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌。阴沟肠杆菌对头孢曲松敏感率为83.3%（35/42）,对头孢他啶敏感率为90.5%（38/42）;粘质沙雷菌对头孢曲松敏感率为100.0%（40/40）,对头孢他啶敏感率为97.5%（39/40）。结论：一代头孢菌素及耐青霉素酶的青霉素可作为本院手外科感染患者首选经验性用药。对于开放性外伤感染患者,可能有G-杆菌感染时,三代、四代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物可作为首选药物。     

腺病毒载体介导NGF基因转染大鼠肌源性干细胞的实验研究

目的:探讨腺病毒载体介导神经生长因子(NGF)体外转染大鼠肌源干细胞(MDSCs)应用于基因治疗的可行性。方法:培养并纯化MDSCs细胞株,采用具有高效转染能力的腺病毒载系统将NGF基因导入MDSCs中,采用绿色荧光蛋白(EGFP)荧光技术检测转染率、实时荧光定量PCR (qPCR)检测目的基因NGF的表达情况。结果:...