肺癌的术后并发症与手术死亡率

目的 了解肺癌手术风险性及术后并发症的发生情况。方法 对l144例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，了解术后不同时间内并发症的发生率及死亡率。结果 167例(14.6%)患者术后发生并发症，死亡25例(22％)。常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等。并发症多发生在术后1～3天，以心律失常、呼吸功能衰竭、胸腔出血和心功能不全多见。术后10天后并发症以支气管胸膜瘘多见。结论 肺癌手术存在一定风险，手术并发症多发生在术后l～3天，导致手术死亡的主要原因是呼吸功能衰竭。     

OPN、CD44v6及MMP-2在肺鳞癌、腺癌中的表达及其临床意义

背景与目的近年来关于细胞表面黏附分子（CD44）、基质金属蛋白酶（MMP）与肿瘤关系的研究比较多，而对骨桥蛋白（OPN）的研究却很少。本研究的目的是通过研究OPN、CD44v6及MMP-2在肺鳞癌、腺癌中的表达水平，了解它们与肺鳞癌、腺癌生长、浸润及转移的关系。方法采用免疫组化方法，对69例肺鳞癌、腺癌患者手术标本OPN、CD44v6和MMP-2进行检测。结果OPN、CD44v6和MMP-2表达率与患者组织学类型、TNM分期及淋巴结转移有密切关系（P〈0．05），与细胞分化程度则无明显关系（P〉0．05）。OPN与CD44v6、MMP-2的表达均呈正相关，CD44v6与MMP-2表达之间无相关性。结论OPN、CD44v6和MMP-2的表达同肺癌病理类型、分期、淋巴结转移有密切关系，可能作为临床评估肺鳞癌、腺癌进展及预测肿瘤转移潜能的指标。     

口内切口辅以微小口外切口下颌角缩小整形术

目的：综合口内切口、口外微小切口两切口优点，行肥大下颌角骨磨除手术。方法：口内下颌角手术切口，辅以口外下颌角尖端皮肤3mm微小切口，将电动磨头柄部由此小口穿出，在口外将下颌角骨部分磨除，口内去除部分咬肌，术后由口外切口置放引流，减轻术后肿胀。结果：以此术式行14例双侧下颌角缩小整形，术后肿胀较同期的8例单纯口内切口手术者明显减轻，肿胀消退亦快，经X线检查下颌骨磨除效果好，弧线光滑自然，术后外观、形态、手感均达到良好效果。口外切口瘢痕不明显。结论：口内切口辅以口外微小切口下颌角缩小是易操作、瘢痕小、效果好的手术方法。     

婴幼儿颌面部增生期血管瘤中VEGFR及内皮抑素的半定量RT-PCR分析比较

目的:分析血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)及内皮抑素在婴幼儿颌面部增生期血管瘤组织及成人大隐静脉组织中的分布情况，并且探讨两者之间的可能联系。方法:将Trizol法提取的手术标本组织总RNA反转录为cDNA，每个样品均分别加入4个聚合酶链反应(PCR)管，分别以VEGFR、内皮抑素和β-肌动蛋白进行35个循环的扩增，得到大概在200bp左右的扩增产物后，计算得到目标产物吸光度同β-肌动蛋白基因片段产物吸光度的比值。结果：证实了VEGFR及内皮抑素在婴幼儿颌面部血管瘤组织及成人大隐静脉组织中均有分布，并且VEGFR在前者的表达显著高过后者(P=0．014，P=0．019)，但是内皮抑素的表达情况在两组间差异无显著性意义(P=0．436)。结论：VEGFR在血管瘤的发病机制中有一定影响，而内皮抑素可能不是其中的显著因素。     

美国人如何面对整容

在美国,整容外科的杰作随处可见,那些出手阔绰的影星、歌星对容颜完美的追求更是大胆、执着得令人咋舌;普通美国人则到银行贷款做整容;也有人为美容付出了惨痛的代价……     

83例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床表现、诊断和外科治疗特点,为正确诊断、采取合适的治疗方式提供依据.方法:总结分析83例肺部炎性假瘤的临床诊治情况.结果:83例肺部炎性假瘤病人中,手术治疗79例(占95.2%),抗炎治疗后病灶消散者4例(占4.8%);术前诊断为炎性假瘤、结核球、肺癌及肺部占位病变者分别为6例(占7.2%)、14例(占16.9%)、38例(占45.8%)和25例占(30.1%);手术治疗组中,行肺叶切除68例(占86.1%),肺段切除3例(占3.8%),肺叶楔型切除7例(占8.86%),全肺切除1例(占1.3%).结论:肺部炎性假瘤应在临床表现及影像学基础上施行组织细胞学检查,必要时予以诊断性抗炎或抗结核治疗(不超过3周)观察.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的,有助于肿瘤的早期治疗并提高治疗效果.手术方式以肺叶切除术为主,术前诊断明确者可予以肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查对于手术方式的选择有一定的指导意义.     

抗精神分裂症药瑞莫必利的合成

以２,６－二羟基苯乙酮为原料,经甲基化、氧化、溴代以及与拆分得到的手性原料Ｓ（－）－２－氨甲基－Ｎ－乙基四氢吡咯的酰化等反应合成了瑞莫必利,总收率５４％（以２,６－二羟基苯乙酮计）。     

自体带蒂心包片在主动脉根部置换术后控制出血的应用

目的探讨控制主动脉根部置换术后难以控制的出血的方法。方法在8例行主动脉根部置换术的患者中,首先将自体带蒂心包片包绕升主动脉根部,形成一个密闭的腔隙,然后再与右心耳吻合,建立与右心房间的交通。结果8例患者均顺利脱机,无一例术后因出血再次开胸止血。除1例患者因并发Ⅲ度房室传导阻滞而需要放置永久起搏器外,所有患者术后均顺利恢复。出院前8例患者均接受心脏B超检查,均未在升主动脉根部与右心房间发现异常血流信号。结论主动脉根部置换手术后常出现难以控制的出血,采用自体带蒂心包片包绕主动脉根部并形成与右心房的瘘道,可以迅速控制出血,避免反复止血而可能导致的严重并发症甚至死亡的发生。     

乳房再造术的进展

一、乳房再造术。乳房再造术是指利用自体组织移植或乳房假体置入进行缺损的乳房再造。最常见的乳房缺损原因见于乳癌根治术后及乳房良性肿瘤切除术后，也可见于烧伤、外伤、感染、先天发育不良、变性手术等，以单侧乳房再造多见。