达格列净在IgA肾病中的临床应用1例

<正>本文报道1例应用SGLT2抑制剂（SGLT2i）达格列净治疗IgA肾病的病例,该患者诊断为IgA肾病、慢性肾脏病3a期A3、肾性高血压、高甘油三酯血症、耳源性眩晕、高尿酸血症和骨质疏松,在接受达格列净治疗后,患者24 h尿蛋白得到明显改善,估算肾小球滤过率（eGFR）保持在稳定水平,血压控制良好。现报告如下。1病例资料患者女性,66岁,于1969年感冒后出现颜面部水肿,诊断为“急性肾小球肾炎”,治疗后好转（具体治疗不详）,后反复出现双下肢水肿,予中药等治疗,复查尿蛋白在2+～3+左右。1999年开始患者出现血压偏高,最高血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。2005年北大深圳医院行肾脏穿刺活检提示IgA免疫荧光染色IgA（+）,病理报告诊断结果为IgA肾病。2012年以来患者长期口服氨氯地平阿托伐他汀、缬沙坦、骨化三醇,降压、降脂及利尿对症治疗。2015年6月5日复查24 h尿蛋白定量1379.22 mg/24 h,血肌酐101μmol/L,拟进一步肾脏穿刺活检,7月14日以“颜面部及下肢水肿40余年”入香港大学深圳医院。既往史：否认糖尿病、...     

数字化单心室胎儿人体结构数据集采集与心脏三维重建

目的 建立数字化单心室胎儿人体结构数据集,以及单心室合并主动脉缩窄的数字化三维心脏模型。 方法 选择经产前超声确诊后于妊娠35周引产、引产后经MR和64排CT扫描证实患有心脏复杂畸形的女性胎儿尸体标本1具,体质量2650 g,在-25℃低温实验室中从头至足逐层连续性铣切,同时用高清晰度数码相机摄影,得到胎儿人体结构数据集。采用半自动分割软件和Photoshop软件对心脏及心底部大血管进行图像分割与三维重建。 结果 CT扫描层厚0.625 mm。MR扫描层厚3.0 mm。连续解剖横断面层厚0.2 mm,全身共1495个断面。数字化摄影分辨力为10 989 056 pixels(4064×2704)像素,每个断面图像文件大小为31.4 MB,整个解剖切片数据集大小为46.943 GB。重建的心脏模型可以局部或整体多角度显示,与CT重建图像高度一致。 结论 所得数字化单心室胎儿人体结构数据集为整个标本的连续断面,无节段性数据缺损,且伴有复杂心脏畸形,对心脏外科及临床医学影像学教学均具有重要意义。     

光动力治疗抑制黑色素瘤细胞迁移和侵袭能力的作用和机制

目的探查光动力疗法对黑色素瘤细胞系A375和B16-F10迁移、侵袭能力的影响,并探讨相关机制。方法采用划痕愈合实验和transwell侵袭实验分别检测光动力治疗对黑色素瘤细胞系A375和B16-F10迁移和侵袭能力的影响。实时定量PCR和ELISA检测黑色素瘤细胞自分泌炎症因子白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)mRNA及上清分泌蛋白水平变化及其对PDT抑制黑色素瘤细胞迁移侵袭能力的影响。结果划痕愈合实验和transwell侵袭实验结果显示,在0 J、2.4 J和4.8 J剂量光动力治疗黑色素瘤细胞12 h与24 h后,黑色素瘤细胞迁移和侵袭能力明显降低(P0.05);实时定量PCR和ELISA检测结果显示,光动力治疗对在2种细胞系中的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α水平影响不是非常一致;但是均能抑制TGF-β的表达(P0.05),而且回补TGF-β(10 ng/ml)能显著逆转光动力治疗对2种细胞株迁移和侵袭能力的抑制作用。结论光动力治疗可显著抑制黑色素瘤细胞系A375和B16-F10的侵袭与迁移能力,其机制可能与其抑制了黑色素瘤自分泌TGF-β有关。     

香烟烟雾及其主要有害成分对大鼠血液流变学和心肌微循环的影响

为了证实前期研究中有关长期吸烟者的血液流变学恶化与香烟烟雾中的一氧化碳相关联的发现,并进一步观察香烟烟雾及其主要有害物质尼古丁、一氧化碳、硫氰酸盐对心肌微循环的影响,对分别接触香烟烟雾、尼古丁、一氧化碳和硫氰酸盐等四组大鼠的血液流变学及心肌微循环参数进行了动态研究。发现于实验期第三十天     

主要慢性病死亡对期望寿命变化归因的分析

目的 :定量测算高血压、心脏病、脑血管病等主要慢性病对期望寿命的影响程度,明确慢性病防控的重点疾病。方法 :收集华东某省1950—2010年分年龄组的人口和主要慢性病的死亡数据资料,运用课题组形成的疾病死亡对期望寿命变化归因的测算思路进行测算。结果 :以2010年为基准年份,1950—2010年,循环系统疾病中高血压、心脏病和脑血管病对期望寿命变化的归因分别为-0.434%、-5.403%和-1.896%,呼吸系统疾病、肿瘤的归因分别为17.742%和8.439%,糖尿病的归因为-1.028%。结论 :高血压、心脏病、脑血管病和糖尿病对期望寿命的变化呈"负归因",且呈现加剧趋势,上述4类疾病应成为未来慢性病防控中的工作重点。     

经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的：观察经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将219例压力性尿失禁患者根据随机原则分为治疗组110例和对照组109例。治疗组给予经闭孔尿道中段悬吊术治疗,术后给予膀胱功能和盆底肌康复锻炼,对照组单纯予康复锻炼,方法同治疗组。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.5%高于对照组的67.9%,差异有统计学意义（ P<0.01）。结论经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁临床效果显著,可明显改善患者膀胱和盆底肌功能,改善尿失禁症状,可在临床推广应用。     

肺源性心脏病患者治疗缓解前后心电图参数对照分析

目的观察肺源性心脏病患者感染控制前后的心电图变化。方法对76例肺源性心脏病患者分别在急性感染期和缓解期作常规心电图和动态心电图检查,比较心率、额面心电轴、RV1 SV5电压、肢体导联总电压、PⅡ波电压、房性和室性心律失常。结果急性感染期和缓解期心率(110±11次/min,91±10次/min)、ST-T改变的发生率(78%,46%)、房性心律失常(98%,76%)和室性心律失常(32%,14%)差异均有显著性意义(P<0.05);额面心电轴、RV1 SV5电压、肢体导联总电压和PⅡ波电压差异无显著性意义。结论肺源性心脏病患者感染得到控制后,心电图的部分参数随之好转,心律失常和ST-T能够较敏感地反映病情状况。     

磁处理水对高胆固醇血症大鼠的影响

对饮用磁处理水和非磁处理水的两组高胆固醇血症的大鼠进行了血液流变学、血脂及心功能检测，并用扫描电镜观察其主动脉和红细胞的形态．结果表明，磁处理水有明显降低血液粘度和血清总胆固醇、甘油三酯的效应，对降低血压和改善心率具有一定作用，能增强红细胞的变形能力，对动脉硬化的发生和发展有抑制作用。     

120例小儿慢性咳嗽临床分析

目的对小儿慢性咳嗽常见病因及诱因进行分析总结,并对其相关诊断及治疗措施进行探讨。方法对120例慢性咳嗽患儿进行跟踪,对其病因、症状进行相关分类,并进行对因治疗。结果小儿慢性咳嗽的常见病因为反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征三大类,分别占30.8％、29．2％、20．8％,占总数的80.8％;其他病因占19.2％,分别为非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、气道异物、心因性咳嗽、胃食管反流等。结论对慢性咳嗽患儿要针对不同的病因进行诊断治疗,以免延误病情。