C-TIRADS与ACR TIRADS对判断甲状腺结节良恶性的诊断效能比较

目的：　比较中华医学会超声医学分会甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TIRADS）对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法：　回顾性分析321枚行甲状腺细针穿刺的甲状腺结节,统计穿刺后结节声像图资料,使用C-TIRADS指南、ACR TIRADS指南进行结节再次评估,构建二者的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算二者灵敏度、特异度、准确度,比较二者在甲状腺结节诊断中的效能。结果：　C-TIRADS指南甲状腺结节恶性风险为：2类0.0%（0/10）,3类5.0%（1/20）,4a类17.3%（22/127）,4b类44.3%（43/97）,4c类74.4%（32/43）,5类91.7%（22/24）;ACR TIRADS指南为：2类4.3%（1/22）,3类3.4%（2/58）,4类35.9%（52/145）,5类64.6%（62/96）。C-TIRADS指南和ACR TIRADS指南的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.798（95%CI=0.749~0.840）、0.765（95%CI=0.715~0.810）,二者差异无统计学意义（P=0.081）,约登指数最大值分别为0.467、0.382,对应的最佳截断值分别为C-TIRADS4a、ACR-TIRADS 4类;C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、84.00%、83.18%,ACR TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、60.00%、68.22%,C-TIRADS较ACR TIRADS特异度、准确度更高,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,二者灵敏度差异无统计学意义（P=1.000）。结论：　C-TIRADS较ACR TIRADS在甲状腺结节诊断中具有更高的特异度和准确度。     

工作坊联合视频教学在新护士骨髓腔输液培训中的应用

目的 探讨工作坊联合视频教学在新护士骨髓腔输液通路技能培训中的应用效果。方法 以2021年7月新入职护士36名为对照组，2022年7月新入职护士36名为观察组。对照组采用常规培训方法进行骨髓腔输液通路培训；观察组采用工作坊联合视频教学模式进行培训。培训2周后对两组护士进行理论知识及操作技能考核，并通过问卷调查新入职护士评判性思维能力及对教学质量的满意度。结果 观察组理论考核成绩、操作考核成绩、评判性思维能力得分显著高于对照组（均P<0.05），观察组护士对教学质量满意度评价高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 工作坊培训联合视频教学模式应用于新护士骨髓腔输液通路技能培训可促进新护士对理论知识和操作技能掌握，增强评判性思维能力。     

临床护理路径干预对维持性血液透析并发症及生存质量的影响分析

目的 探讨在维持性血透患者治疗中辅以临床护理路径，对并发症发生与生活质量改善的影响。方法 选取 2021.01 至 2022.12 在本院就医的终末期肾病患者 87 例作为研究对象。随机将患者分为对照组（43 例）和观察组（44 例）对照组实施常 规护理指导；观察组实施临床护理路径。分析对比两组的并发症、遵医行为以及生活质量。结果 观察组并发症发生率显著低 于对照组（P<0.05）。观察组的遵医行为显著优于对照组（P<0.05）。观察组的生活质量显著高于对照组（P<0.05）。结论 以临 床护理路径对对维持性血液透析患者实施干预，能减少并发症，增强遵医行为，提高生活质量。