全髋关节置换术的并发症及其处理(八)血管损伤

全髋置换术中存在血管损伤的危险，开放或隐蔽性的大出血可导致休克，或给患肢带来严重的功能障碍。血管损伤包括围手术期的血管内血栓形成，常易被忽略。术后假性动脉瘤和动脉与动脉间的栓塞可造成患肢缺血综合征，对患肢造成最严重的后果一般发生在手术结束前。     

内窥镜下植骨术在骨科中的应用

我们 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤 ,取得较好疗效。现将典型病例 2例介绍如下。病例 1　患者 ,男 ,18岁 ;1998年 7月因车祸送入当地医院 ,诊断为“左股骨干骨折 ,胫腓骨开放性粉碎性骨折”。股骨行切开复位 ,髓内钉内固定术 ,小腿骨折清创外固定架固定。术后因感染伴骨缺损 ,于伤后1年 3个月来我院治疗 ,股骨Ｘ线片显示 :股骨中上1/ 3骨折不愈合 ,骨折端有间隙 ,硬化 (见图 1) ,胫骨中下 1/ 3有 8ｃｍ骨缺损 ,骨端萎缩 ,伴肢体短缩 5ｃｍ。查体 :左下肢肌萎缩 ,测量短缩 5ｃｍ ,…     

全髋关节置换术的并发症及其处理(二)术后感染

1970年以前，文献报道全髋关节置换(total hip replacement THR)感染率高达10％，近年来初次置换手术的感染率低于1％。Mayo研究报告，手术第一年感染率为0．6％。第二年开始，每年的感染率小于0．2％。经过多年的观察，年感染率为0．13％。总的来说，感染率增加的速度在开始很快，随后渐渐地减少。这一趋势一方面可解释为血源性感染相对较少，另一方面是由于有关的病人死亡率逐渐下降。目前，还没有对翻修术感染的相应概率统计。     

正畸去粘接后光固化复合树脂修复面完整性的实验研究

①目的研究金属托槽与光固化复合树脂修复面粘接时,不同表面处理方法对粘接抗剪切强度及去粘接后修复面完整性的影响。②方法将60个光固化复合树脂面随机分为A、B两组,分别用京津釉质粘合剂和光固化复合树脂粘接金属托槽;每组再按不同表面处理方法随机分为3小组:体积分数0.37的磷酸酸蚀组、打磨粗糙组和对照组。测定粘接抗剪切强度,并记录去粘接后的树脂面破裂情况。③结果打磨粗糙组和体积分数0.37的磷酸酸蚀组的粘接抗剪切强度达到了正畸有效粘接强度,打磨粗糙组的粘接抗剪切强度高于对照组和磷酸酸蚀组(F=9.85,q=2.91~8.37,P<0.05);打磨粗糙组和磷酸酸蚀后光固化复合树脂粘接组去粘接后的树脂面破裂率均明显高于两个对照组和磷酸处理后京津釉质粘合剂粘接组(P=1.19×10-4~2.30×10-2)。④结论体积分数0.37的磷酸处理树脂面后,京津釉质粘合剂粘接金属托槽与光固化复合树脂可获得正畸有效粘接强度,同时降低去粘接后的修复面的破裂率。     

光固化树脂核在简单桩冠二次永久修复中的应用

1997年以来,我科利用简单桩冠的桩钉、光固化树脂核、金属烤瓷冠对简单桩冠进行二次永久修复,经过1年以上的观察,效果满意。临床资料:本组26例,男11例,女15例;年龄25～55岁。本组病例均为前牙简单桩冠修复后,因塑料冠脱落、缺损、变色等要求二次永久修复。患者咬合基本正常,根面均在龈缘上,x线示简单桩钉在根管内够长、牢固,根尖牙周情况良好。本组患者共接受35颗前牙简单桩冠二次永久修复。材料用登士柏公司生产的光固化复合体树脂。修复方法:1根面的预备:将根面残余的塑料、根面腐质去除,牙龈炎症者应消炎后再修复。2制作光固化树脂核:在…     

全国第九届骨折内固定学术会议纪要

全国第九届骨折内固定学术会议于1998年9月24日至26日在江苏无锡市召开,会议共收到论文305篇,参加大会交流有74篇。参加会议的代表有180人。本届会议学组同意王亦璁教授不再担任学组组长的请求,鉴于他对学组的创建和发展作出的突出贡献,学组成员给予高度评价,一致推选他为学组名誉组长,并一致选举徐莘香教授任新一届的学组组长。     

不同包埋材料对自制钴铬钼合金冠边缘适合性的影响

修复体的适合性是衡量修复体质量的重要指标，而影响铸件边缘适合性的因素分为技术性和材料两类。材料因素包括包埋材料与铸造合金之间的匹配性。临床上对于加工制作的速度要求不同，有可能会要求较短时间制作出修复体。因此，我们2005年3～10月对临床上常用的两种包埋材料（Dentaurum包埋材料及Power Cast快速包埋材料）与自制牙用支架烤瓷合金相匹配对铸件边缘适合性的影响进行了研究。使用扫描电镜测量铸件的边缘浮出量，了解不同包埋材料与该合金之间的匹配性。为该合金的临床应用奠定基础。     

创伤性双侧髋关节前脱位一例报告

患者 男，52岁。从马上摔下并被拖出15m，双侧髋关节疼痛，不能活动4h入院。     

下肢长骨骨折旋转畸形及治疗

目的　探讨下肢长骨骨折旋转畸形的临床特点及治疗方法。方法　对 2 4例下肢长骨旋转畸形进行旋转截骨手术治疗 ,1 3例骨干截骨同时进行松质骨植骨 ,膝关节融合和踝关节融合各 1例。结果　随访 6个月～ 5年。术前旋转角度 1 5°～ 4 3°,平均 2 5 3°,矫正到术后 0°～ 1 5° ,平均 9 2°。截骨部位骨折均愈合良好 ,骨愈合时间 3～ 1 0个月 ,平均 5 2个月 ,干骺端截骨较原骨折部位截骨固定平均短 8至 1 2周。 6例膝关节痛者 5例矫形后有明显改善 ,1例有轻度改善。 2例臀中肌步态消失 ;步态明显改善 1 6例 ;轻度改善 4例 ;无改善 2例 (关节融合 )。结论　下肢旋转畸形严重影响到髋关节、膝关节的功能 ,对步态有明显的影响 ,治疗骨折时注意预防。旋转截骨手术是有效的解决方法