交通伤骨折的特点及处理

对我院１９８０年以来治疗交通伤所致骨折的经验综述如下．一、交通伤骨折的特点１．多发骨折多见：机动车损伤为一种高速高能量损伤，除可能发生多发性损伤（包括颅脑、躯干脏器损伤）外，常有多发骨关节损伤．我院统计３６０例多发骨关节损伤中［１］，交通伤１００例，...     

距骨颈、体骨折合并距骨体脱位和距骨全脱位的治疗

本文报告了我院自1957年至1987年2月所收治距骨颈(19例)、距骨体骨折(2例)合并距骨体脱位和距骨全脱位(3例)共24例,22例术后平均随诊3年。作者认为,早期切开复位或内固定不能防止缺血坏死和创伤性关节炎的发生,发病率占本文病例的100%。而关节融合术不论在新鲜和陈旧性距骨颈、体骨折脱位患者,随诊结果均较满意。可作为早期该类型骨折脱位优先考虑的治疗方法。     

口腔门诊HBsAg污染的检测与评估

①目的　了解口腔科门诊器械、医生手HBsAg污染的情况 ,探讨合理选择有效的消毒灭菌方法。 ②方法　随机取 2 0 6份器械的样本做消毒前、后HBsAg检测结果比较。同时对 6 4份医生手的样本做操作后、洗手后 ,10 8份不耐高温高压器械的样本做使用前 ,72份医生手的样本做操作前HBsAg检测。 ③结果　 2 0 6份器械样本消毒前HBsAg污染率为 31.0 7% ,用含有效氯 (10 0 0mg/L)消毒剂擦拭消毒 2次 ,其污染率为 0 ,差异有显著性(χ2 =74.6 8,P <0 .0 1)。 6 4份医生手的样本操作后HBsAg污染率为 9.38% ,洗手后为 0 ,差异有显著意义 (χ2 =48.0 5 ,P <0 .0 1)。 10 8份不耐高温高压器械的样本使用前HBsAg污染率为 1.85 % ;72份医生手的样本操作前HBsAg污染率为 0 .④结论　口腔科门诊器械使用后和医生的手操作前后 ,必须进行严格的消毒灭菌和正确洗手处理。     

金沉积多数前牙烤瓷修复的颜色选配(附96例报告)

根据96例患者的年龄、性别、职业及肤色,参考口内邻牙颜色进行配色,行部分或全部前牙烤瓷修复。并对牙齿横向颜色的自然过渡、牙齿纵向颜色和色度调配及着色剂表面涂布进行改进。提示多数前牙烤瓷修复应注重横向自中线向两侧颜色由浅至深,自然过渡;纵向颜色深浅层次感强,以达到自然、真实的修复效果。     

距骨后突内侧结节骨折

目的分析讨论距骨后突内侧结节骨折的早期诊断及治疗。方法 利用ＣＴ确诊５例距骨后突内侧结节骨折病例。对胃及距下关节面的３例患者,２例采用切开复位内固定术,１例因拒绝手术而行保守治疗。另外２例,１例给予石膏固定６周,１例行骨块切除术。结果 本初诊确诊４例,漏诊１例,平均随访２４个月。１例漏诊患者因６个月后骨折不愈合伴疼痛、足底麻木而行骨块切除,术后疗效满意;其余４例中３例疗效满意,１例接受保守治疗者     

双期正畸治疗对骨性Ⅲ类单侧唇腭裂与非裂患者矢状上气道的影响

目的评估骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate, UCLP)和非唇腭裂患者矢状上气道的差异, 及正畸治疗对两类患者矢状上气道的影响。方法回顾性研究了通过替牙期矫形治疗和恒牙期固定矫治(以下简称双期正畸治疗), 获得良好咬合关系和面部美观的骨性Ⅲ类UCLP患者12例, 年龄(11.25±1.42)岁, UCLP组, 骨性Ⅲ类非唇腭裂患者14例, 年龄(11.79±1.32)岁, SⅢ组, 比较分析两组患者双期正畸治疗前、后矢状上气道的差异。结果治疗后UCLP组颅底点对应的气道宽度增加了6.25 mm[治疗前(17.85±3.95) mm, 治疗后(22.05±3.50) mm, P=0.006], 腺样体对应气道宽度增加了5.75mm[治疗前(13.90±2.89) mm, 治疗后(19.15±2.81) mm, P<0.001], 口咽上段最短气道宽度增加了1.75 mm[治疗前(8.35±3.73) mm, 治疗后(10.40±2.83) mm, P=0.032], 软腭尖对应气道宽度增加了1.00 mm[治疗...     

我国结直肠外科良性疾病外科治疗现状和注意问题

此文就我国结直肠外科良性疾病的诊疗进展做一述评,重点阐述慢性便秘、炎症性肠病、直肠阴道瘘、直肠脱垂、结直肠损伤的外科治疗现状和存在的问题。慢性便秘的全结肠切除术和次全结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘有较好疗效,出口梗阻型便秘的各种手术均有一定疗效,选择手术治疗和手术方式时应慎重。炎症性肠病中的溃疡性结肠炎的手术指征为发生了并发症和内科治疗无效者;手术方式为全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术。克罗恩病手术指征为穿孔、梗阻等并发症。直肠阴道瘘是根据瘘口位置决定手术方式。直肠脱垂的手术适应证为相对较重的Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂及复发性直肠脱垂;手术方式分为经腹的各种直肠悬吊术和经会阴的直肠部分切除术。结肠损伤手术方式有一期修补术和结肠造口术。肛管直肠损伤根据损伤部位选择不同手术方式。     

n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌关系的Meta分析

目的 系统评价n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)、n-6多不饱和脂肪酸(n-6PUFAs)及其比例与乳腺癌发病风险的关系。方法 系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、知网、万方等数据库截止至2022年1月1日有关n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌关系的研究,对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入33项针对n-3及n-6PUFAs和乳腺癌发病风险关联的观察性流行病学研究,其中队列研究14项,病例对照研究20项,共纳入研究对象1 077 178例,患者19 207例。Meta分析结果显示:n-3多不饱和脂肪酸(OR=0.933,95%CI:0.858～1.014)、n-6多不饱和脂肪酸(OR=1.018,95%CI:0.914～1.133)与乳腺癌发病风险无统计学关联(P>0.05),而较高的n-6/n-3PUFAs比值会显著增加乳腺癌的发病风险(OR=1.166,95%CI:1.047～1.299,P=0.005)。结论 n-6/n-3多不饱和脂肪酸的比值与乳腺癌的发病风险呈正相关,提示合理的膳食脂肪摄入比可能会降低乳腺癌的患病风险。而n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌发病风险的单独效应关系尚不明确,仍需更多前瞻性实验流行病学证据进行支持。     

胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的临床效果研究

目的探讨胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的临床效果。方法 120例胸腰段脊柱骨折患者,随机分为开放手术治疗组与微创椎弓根螺钉内固定术组,各60例。开放手术治疗组选择开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,微创椎弓根螺钉内固定术组选择微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组机体疼痛感受评分均较治疗前显著降低,生活质量评分、椎体前缘高度均较治疗前显著升高,且微创椎弓根螺钉内固定术组机体疼痛感受评分(1.21±0.25)分显著低于开放手术治疗组的(3.14±0.21)分,生活质量评分(96.26±2.11)分、椎体前缘高度(92.67±5.21)%显著高于开放手术治疗组的(84.21±2.17)分、(84.21±5.78)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创椎弓根螺钉内固定术组手术时间(82.21±10.55)min、住院时间(17.12±0.11)d、下地时间(7.13±1.24)d、术后负重时间(15.14±0.32)d、骨折愈合时间(14.21±0.56)周均短于开放手术治疗组的(98.16±12.26)min、(18.24±0.51)d、(12.21±0.51)d、(17.11±0.75)d、(17.12±0.45)周,术中失血量(242.15±10.55)ml少于开放手术治疗组的(368.12±10.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创椎弓根螺钉内固定术组并发症发生率5.00%(3/60)低于开放手术治疗组的16.67%(10/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段脊柱骨折患者实施微创椎弓根螺钉内固定术治疗可获得较好效果,可有效缓解疼痛,促使并发症减少,减少失血,加速康复和愈合,有利于早期下地和负重,可更好改善患者的腰椎功能。     

合并下胫腓韧带损伤特殊类型踝关节骨折脱位的手术治疗

目的 探讨合并下胫腓韧带损伤特殊类型踝关节骨折脱位的创伤病理特点和下胫腓韧带损伤的处理方法 .方法 1998～2008年,笔者对24例合并下胫腓韧带损伤特殊类型的踝关节骨折脱位的患者(Maisonnuve骨折4例,Dupuytren骨折18例,Bosworth骨折2例)作了回顾性分析.男15例,女9例,平均年龄47.3岁(21～ 69岁),所有患者均采用切开复位内固定(腓骨骨折22例,内踝21例,后踝5例),下胫腓联合采用单个或双螺钉固定 24 例,手术后用石膏外固定6周.结果 术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折均愈合,无切口感染,按Baird和Jackon踝关节评分系统,优良(91～100分)19例,可(81～90分)3例,差(0～80分)2例;平均84.5分(20～100分).结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得优良结果 的关键.