复发型吉兰—巴雷综合征临床特征及其复发预测因子分析

目的分析复发型吉兰—巴雷综合征(rGBS)患者的临床特征及炎性因子与GBS复发的相关性。方法选取2015年1月—2020年6月徐州医科大学附属医院神经内科收治GBS患者183例,根据其是否复发分为复发组(n=11)和未复发组(n=172),比较2组患者临床特征、血清和脑脊液炎性因子。Logistic回归分析GBS复发的独立危险因素,ROC曲线分析炎性标志物对GBC复发的预测价值。结果 GBS复发率为6.0%(11/183)。与未复发组比较,复发组首发年龄较低,症状达峰时间较短,肢体无力和自主神经功能障碍比例、疾病高峰期Hughes评分较低,脱髓鞘型比例较高,差异均有统计学意义(t/χ~2/P=2.488/0.028、2.853/0.021、4.329/0.037、3.908/0.047、2.320/0.029、8.440/0.015);而性别、感觉障碍、颅神经麻痹、机械通气比例,差异无统计学意义(P>0.05)。与未复发组比较,复发组血清NLR、IL-8升高,LY和IL-13降低(t/Z/P=2.633/0.008、2.019/0.045、1.812/0.035、2.573/0.011)。多因素Logistic回归分析表明,高NLR为GBS复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.363 (1.027~1.808)],高IL-13为其保护因素[OR(95%CI)=0.867(0.780~0.963)]。NLR联合IL-13预测GBS复发ROC曲线下面积为0.818(95%CI 0.684~0.942),敏感度为73.3%,特异度为82.5%,约登指数为0.56。结论对于首次发作的GBS患者,高NLR、低IL-13者复发风险高;NLR和IL-13可作为预测复发的指标,二者联合预测价值更高。     

脑静脉窦血栓形成的诊断

目的探讨诊断脑静脉窦血栓形成(CVST)的方法。方法对54例CVST患者的发病诱因、起病形式、临床表现、影像学特征以及血液和脑脊液检查等资料进行回顾性分析。结果 54例CVST患者平均年龄(33.33±12.20)岁,其中45岁以下45例。在妊娠和产褥期(31.5%)、脱水(22.2%)、上呼吸道感染(18.5%)、乳突炎(9.3%)等诱因下急性或亚急性起病,首发出现头痛(87.0%)、恶心(50.0%)、性发作(7.4%)、意识障碍(5.5%)以及肢体无力(3.7%)等症状,同时有D-二聚体水平增高,影像学表现为静脉窦闭塞及脑组织水肿或梗死,伴有出血性病变。多数脑脊液压力增高、白细胞数正常。结论在妊娠、产褥、脱水、感染等诱因下,出现头痛、恶心、意识障碍、性发作等症状的青年患者,要高度怀疑CVST,应及时行头颅CT或MRI检查;D-二聚体增高的情况下,脑静脉造影和脑脊液检查有助于进一步确诊。     

左旋多巴对帕金森病患者血浆维生素B12浓度及神经传导速度影响

目的 研究应用左旋多巴治疗对帕金森病(Parkinson diease,PD)患者体内维生素B12浓度及神经传导速度的影响.方法 随机选择初次诊断帕金森病患者60例,随机分成3组,每组20例.其中对照组口服安坦,2 mg/次,3次/d.治疗组1服用左旋多巴,0.25 g/次,3次/d.治疗组2服用左旋多巴,0.25 g/次,3次/d,同时服用甲钴胺,500μg/次,2次/d.分别于用药前、治疗12个月后测定维生素B12浓度,并行神经肌电图检查.结果 治疗组1治疗后血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度低于对照组和治疗组2(P＜0.05),而治疗组2血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋多巴可降低血浆维生素B12浓度、减慢周围神经传导速度,同时服用甲钴胺可有效改善血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度,减轻左旋多巴对周围神经的影响.     

促红细胞生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后梗死体积和脑组织水肿的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 采用阻断大鼠一侧大脑中动脉(MCA)血流2小时,再灌注48小时制成局灶性脑缺血模型。于再灌注开始前,治疗组经腹腔注入EPO(3000 U/Kg);缺血组和假手术组给予生理盐水腹腔注射,48小时后断头取脑。制作 HE切片;以2％氯化-2,3,5三苯基四氮唑(TFC)对脑片进行染色;经图像分析仪计算梗死体积占全脑体积的百分比;同时用干湿重法测定脑组织的含水量。结果 与对照组相比,治疗组海马 CA_1区神经细胞减少(25.7±1.16)％,缺血组减少(31.2±1.49)％;治疗组与缺血组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组脑梗死体积比缺血组明显缩小(P<0.01)。治疗组脑组织含水量比缺血组明显减少(P<0.01)。结论 EPO能够显著降低脑组织含水量,抑制脑水肿,缩小脑梗死体积及减少神经细胞坏死,对脑缺血再灌注损伤有良好的保护作用。     

环丙沙星副作用及其控制

环丙沙星（Ciprofloxacin，CPLX）是第三代喹诺酮类抗菌药物，广泛应用于临床，引起不良反应的报道也日渐增多，其发生率国外报道为5．4％～10．2％。常见不良反应主要为消化道反应，严重时可引起胃肠道出血；其次为变态反应与中枢神经系统症状。前者主要表现为不同类型药疹、紫癜、光毒性，严重者可出现过敏性休克，后者主要症状有头痛、头晕、烦躁不安、失眠多梦、色觉异常、幻听幻视、精神错乱、恐惧，严重时可引起昏迷、惊厥、痴痴样大发作等。其它有肝、肾功能异常、关节痛、肌痛、WBC和BPC减少、注射部位疼痛、脉管炎等。为了对…     

鱼油烯康丸对慢性肾功能不全病人脂质代谢的影响

应用鱼油烯康丸治疗慢性肾功能不全(CRI）21例，观察治疗前后脂质代谢的变化．结果显示对CRI病人短期内具有改善脂质代谢，降低蛋白尿及稳定肾功能的作用。     

原发性肾病综合征病人血清IgE的变化及意义

原发性肾病综合征病人血清ＩｇＥ的变化及意义１１００１５　沈阳沈阳军区总医院郑红光，刘永海，宫文中国图书资料分类号　Ｒ６９２观察了７９例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）病人血清ＩｇＥ（ＳＩｇＥ）水平的变化并对其临床意义及ＳＩｇＥ与病理改变的关系进行了初步探讨...     

舒血宁片治疗椎-基底动脉供血不足临床和TCD观察

作者自1999～2001年采用舒血宁(银杏叶片,扬子江药业集团公司产品)治疗椎-基底动脉供血不足的患者80例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

环丙沙星致老人阵发性摇头二例

环丙沙星（ciProfloxacin，CPLX）具有广谱、高效、起效迅速等特点。临床应用广泛，使用中我们遇到2例老人静脉滴往该药致阵发性摇头。现报告如下：亚病例介绍一，例1，女，85岁。因尿急、尿频、尿痛半天，于1996年10月5日就诊。既往有高血压病史10年。体温36．5C，血压18．0／13．0kPa。神清，合作。心肺无异常。腹软，膀脱区压痛无反跳痛，未触及异常包块。叩诊无移动性浊音。尿镜检：WBC（＋）、RBC（－），未见管型。诊断：为急性膀肌炎。给02％CPLX100ml（广州南新制药有限公司生产，批号CF180996）静脉滴注，约60滴／min，20…     

大鼠胎脑皮质神经干细胞体外培养及诱导分化的实验研究

目的 从孕龄15d SD胚胎鼠脑皮质中分离并培养神经干细胞（neural stem cells。NSCs），观察其生长、增殖及分化。方法 采用包含碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和表皮细胞生长因子（EGF）的无血清培养及单细胞克隆技术，对胚胎鼠脑皮质神经干细胞进行原代、传代培养及诱导其分化。用Nestin染色鉴定神经干细胞特性，用免疫组化方法（β-Ⅲ-tubulin、GFAP染色）检测神经干细胞分化为神经元及神经胶质细胞状况。结果 从孕龄15dSD胚胎鼠脑皮质中分离的组织，经原代及传代培养均可形成细胞克隆．切具有增殖能力。原代及传代培养细胞呈Nestin（神经上皮干细胞蛋白）表达阳性．诱导分化后的细胞表达神经元细胞、星形胶质细胞的特异性抗原。结论 本实验分离、培养的孕龄15dSD胚胎鼠脑皮质细胞Nestin表达阳性．分化后表达神经元和星形胶质细胞的标记物，是大鼠的神经干细胞，并具有多向分化潜能。