8p11骨髓增殖综合征一例报告——附文献复习

8p11骨髓增殖综合征(8p11 myeloproliferative syndrome,EMS)是一种非典型的骨髓增殖性疾病,同时具有外周血白细胞计数明显增高、骨髓中髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多和淋巴母细胞性淋巴瘤的特征.我们对1例EMS患者进行临床和实验室研究,并结合文献进行讨论.     

MA方案和TA方案治疗初治急性髓系白血病的临床疗效分析

急性髓系白血病(acute myeloidl eukemia,AML)的治疗目前仍然主要选用联合化疗。经典的AML标准诱导化疗方案是以柔红霉素(daunorubicin,DNR)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-c)的DA(3+7)方案,但是DA方案的诱导缓解率较低。米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)联合阿糖胞苷的MA方案及吡柔比星(pirarubicin,THP)联合阿糖胞苷的TA方案用于AML的诱导缓解治疗已日益受到关注。在     

多发性骨髓瘤的治疗进展

<正>多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其特征是骨髓微环境中恶性浆细胞克隆性增生,血液或尿中存在单克隆蛋白,并伴随器官功能障碍。多发性骨髓瘤大约占肿瘤性疾病的1%以及血液系统恶性肿瘤的13%。近年来,造血干细胞移植以及药物(如沙利度胺、来那度胺和硼替佐米)的应用已延长了患者的总生存时间。本文对多发性骨髓瘤患者在临床上不同治疗阶段的治疗方案进展综述如下。     

c-myc反义寡核苷酸对HL-60细胞端粒酶活性影响及诱导凋亡作用

为了研究c-myc基因反义寡核苷酸(ASODN)对HL-60细胞端粒酶活性的影响及其诱导凋亡作用,探讨HL-60细胞端粒酶活性与c-myc基因表达的关系,应用反义寡核苷酸封闭HL-60细胞c-myc基因的表达,RT-PCR方法检测该基因表达抑制情况,采用流式细胞术进行细胞凋亡检测及细胞周期分析,琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞的DNA断裂情况,应用TRAP-ELISA法测定HL-60细胞端粒酶的活性。结果表明:反义硫代寡核苷酸作用于HL-60细胞72小时后,c-myc基因表达明显受抑;S期细胞百分数由55.6%降至30%,并出现早期凋亡峰(凋亡细胞比例占25.2%);琼脂糖凝胶电泳显示DNA凋亡梯形带;端粒酶活性检测发现反义寡核苷酸3,4,5μmol/L作用组OD450-690分别为1.952±0.14,1.805±0.40,1.616±0.41,与未作用组(OD450-690为2.648±0.42)比较,差异有显著性(P<0.05);反义寡核苷酸1和2μmol/L作用组及正义寡核苷酸5μmol/L作用组OD450-690分别为2.324±0.36,2.162±0.38,2.466±0.29,与未作用组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:c-myc基因反义寡核苷酸能够通过封闭c-myc基因的表达而诱导HL-60细胞凋亡,阻止细胞由G1期进入S期,并具有下调端粒酶活性作用。     

重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效及不良反应.方法 24例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 IU/(kg·d),疗程14 d或血小板＞100×109/L后停药.结果 24例患者rhTPO治疗后,显效12例,有效5例,用药前血小板平均值为(10±5)×109/L,治疗后血小板计数的升高的最高值为(129±97)×109/L,与用药前比较差异有统计学意义(t=5.822,P＜0.01).多数患者对药物耐受良好.结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微. Abstract： Objective To observe the efficacy and toxicity of recombinant human thrombopoietin (rhTPO)in the treatment of chronic refractory idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP).Methods Twenty- four patients with chronic ITP were administered with rhTPO subcutaneously at 300 IU/(kg · d)for 14 days or until the platelet count ＞ 100 × 109/L.Results Out of 24 patients with ITP, 12 cases showed significant response and 5 cases showed good response to the treatment with rhTPO.The peak platelet count after treatment was(129 ± 97)× 109/L, significantly higher than the mean platelet count [(10 ±5)× 109/L]before treatment(t = 5.822, P ＜0.01).The agent was well tolerated in most patients.Conclusions rhTPO exerts satisfactory efficacy in the treatment of chronic ITP with mild side effects.     

哌拉西林/他唑巴坦经验性治疗恶性血液病化疗后粒细胞减少伴发热的疗效观察

目的 观察哌拉西林/他唑巴坦治疗恶性血液病化疗后粒细胞减少伴发热的疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院收治的86例恶性血液病化疗后粒细胞减少伴发热患者的临床资料,其中34例接受哌拉西林/他唑巴坦治疗,52例接受美罗培南治疗,两组均联合依替米星.结果 哌拉西林/他唑巴坦组和美罗培南组有效率分别为73.53%和80.77%(P＞0.05);两组不良反应均轻微,二重感染发生率分别为5.88%和15.38%(P＞0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦的疗效与美罗培南相似,二重感染发生率低,可作为恶性血液病粒细胞减少患者合并感染的一线经验性治疗. Abstract： Objective To evaluate the effect and safety of piperacillin-tazobactam on febrile neutropenic patients with hematological malignancy. Methods A total of 34 patients received piperacillin-tazobactam 4.5 g every 8 hours and 52 cases received meiluopeinan 0.5 g every 6 hours. Etimicin was combined in both groups. Results Clinical responses between groups were comparable. The effective rate of piperacillin-tazobactam and meiluopeinan were 73.53% and 80.77% respectively (P＞0.05), the side effects were mild in both groups, but the superinfection was more common in meiluopeinan group (15.38%) than that in piperacillin-tazobactam (5.88%, P＞0.05). Conclusions Piperacillin-tazobactam is as effective as meiluopeinan with fewer superinfection. It seems to be a good choice as initial empiric therapy for febrile neutropenic patients with malignant hematological diseases.     

三氧化二砷及干扰素对U266细胞TRAIL和其受体表达的影响

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）联合IFNα-2a治疗人多发性骨髓瘤（MM）的可行性。方法将人MM细胞系U266细胞株随机分为4组,空白对照组不行特殊处理,As2O3组加入As2O3,IFNα-2a组加入IFNα-2a,As2O3＋IFNα-2a组同时加入As2O3及IFNα-2a。孵育48h后用双标记流式细胞术检测细胞凋亡率,用流式细胞仪检测细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及其受体表达。结果As2O3＋IFNα-2a组细胞凋亡率、TRAIL及其受体表达均显著高于其他三组（P〈0．05）,空白对照组TRAIL及其受体表达均显著低于其他三组（P〈0．05）。结论As2O3,及IFNα-2a均可上调TRAIL及其受体表达,促进U266细胞凋亡,且两者有协同作用;此为临床治疗MM提供了新的思路。     

血清铁蛋白放射免疫测定的临床分析

应用放射免疫分析法测定血清铁蛋白、是衡量机体铁的储备总量及铁的营养状态 ,有助于缺铁性贫血 ,肝脏实质性病变、白血病及恶性肿瘤的辅助诊断及疗效估价 ,为此我们对 30例健康成年人及对 170例有关疾病做了血清铁蛋白测定 ,现报告如下 :1　材料和方法1.1　一般资料 :正常组 30例 ,选自本院体检、查体心、肺、肝、肾功能及化验均无异常、为健康人。病人组170例 ,均为本院住院和门诊患者 ,肝病组 70例 ,血液病组 76例 ,其它疾病组 2 4例。1.2　方法 :血清铁蛋白采用放射免疫测定法 ,早晨空腹采血 ,试剂盒系北京北方生物技术研究所提供、按照…     

酯酶标记白血病外周血淋巴细胞的临床应用价值

本文用酸性非特异性酯酶(ANAE)标记T淋巴细胞的方法,对白血病、MDS不同时期(未缓解期、缓解期或经治明显好转期)外周血T淋巴细胞(TL)及其亚群辅助性T淋巴细胞(Th)和抑制性T淋巴细胞(Ts)进行了对比和动态观察。结果显示,在病情未缓解时TL、Th、Th/TS比值均明显低于正常对照组(p<0.01),Ts高于对照组;经有效治疗后,随着病情好转/TL、Th、Th/Ts比值也逐步升高,至完全缓解后恢复正常;若治疗无效,TL、Th、Th/Ts比值也始终处于减低状态。因此,我们初步认为,用ANAE标记外周血T淋巴细胞的方法来观察TL、Th、Ts、Th/Ts比值的变化,对预测疗效,判断预后有一定意义,可作为临床观察疗效的一个指标。另外,通过淋巴细胞ANAE的检测来区别T、B淋巴细胞,对协助诊断慢性淋巴细胞白血病有一定价值。     

骨髓转移癌22例临床及血液学特点分析

本研究观察和分析了22例骨髓转移癌的临床及血液学特点,并对其进行骨髓细胞形态学、骨髓活检及其他辅助检查。骨髓转移癌首发或主要临床表现为：贫血17例（77.3%)。骨痛10例（45.5%),发热8例（36.4%)。出血4例（18.2%),合并溶血性贫血4例（18.2%)。经辅助检查及病理学检查确诊原发肿瘤为;胃癌6例（27%）。肺癌3例（13.6%)。卵巢癌2例（9%）,乳腺癌、前列腺癌,骨肿瘤,转移性恶性黑色素瘤各1例,原发灶未明7例（31.8%)。血液学变化特点;血红蛋白减少17例（77.3%),血小板减少16例（72.7%),白细胞增多11例（50%）,外周血涂片出现幼粒细胞14例（63.6%),出现幼红细胞9例（40.9%)。Ret增高4例（18.2%)。骨髓涂片在两侧及片尾易见转移癌细胞团,8例骨髓活检证实骨髓腔内肿瘤细胞浸润,细胞呈巢团状分布,磁共振成像（MRI）检查6例有骨质破坏,椎体破坏及异常信号灶。骨髓活检更有助于提高诊断率及确定原发肿瘤的来源,MRI在骨髓转移癌的诊断性检查中具有重要作用。