慢性粒细胞白血病外周血T淋巴细胞及其亚群观察

应用细胞内酸性非特异性酯酶(Acid α-naphthyl acetate esterase,ANAE)标记T淋巴细胞的方法观察慢性粒细胞白血病(CML)外周血T淋巴细胞(TL)及其亚群辅助性T淋巴细胞(Th)和抑制性T淋巴细胞(Ts)的变化。结果显示:CML未缓解(NR)组外周血TL、Th和Th/Ts比值均明显低于对照组,t检验均有高度显著性差异(P<0.0001),而Ts与对照组相比无差异。缓解(CR)组外周血的TL、Th和Th/Ts比值与对照组相比均无显著差异。结果表明CML在发病和NR时细胞免疫水平明显下降,CR后免疫水平趋于正常,并认为ANAE标记法可作为观察CML疗效的一个指标。本结果提示细胞免疫功能异常与CML发病有关。     

白血病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

测定了７９例白血病患者血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性，结果急性淋巴细胞白血病（简称急淋）患者血清ＡＤＡ活性显著增高；急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）患者ＡＤＡ活性仅轻度增高；慢性粒细胞白血病（简称慢粒）和慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）的慢性期患者血清ＡＤＡ活性正常或轻度增高，但其加速期或急变期ＡＤＡ活性明显增高。动态观察发现急性白血病完全缓解期患者血清ＡＤＡ活性降至正常，复发或病情加重时ＡＤＡ活性又显著增高。提示血清ＡＤＡ活性测定有助于白血病的鉴别诊断，有助于慢粒或慢淋急变的早期诊断，也可作为判断病人体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。     

伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的疗效分析

目的分析伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法应用伊曲康唑序贯治疗47例恶性血液病合并IFI患者,观察其有效率、退热率、肺部影像学表现及毒副反应。结果伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并IFI的总有效率为61.7%,临床诊断、拟诊病例的有效率分别为64.3%、62.5%;其中发热患者35例,退热率77.1%;肺部CT表现阳性者43例,炎症较前吸收者占67.4%。毒副反应主要为低钾血症、肝损伤、黄疸、恶心、味觉异常、寒战。结论伊曲康唑序贯治疗恶性血液病合并IFI疗效确切,安全性好,可作为抢先治疗和经验治疗的选择。     

三氧化二砷联合康力隆治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的:观察三氧化二砷(ATO)联合康力隆治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:25例原发性骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)患者,其中男15例,女10例,中位年龄39.5岁。治疗方案为ATO10mg/d(儿童酌量),静脉滴注,连用30d,继以每月给药15d,总疗程4个月,同时服用康力隆4～6mg/d。结果:基本缓解8例(32%),部分缓解5例(20%),进步或稳定者5例(20%),无效者7例(28%)。结论:ATO联合康力隆治疗原发性MDS-RA是有效的,且不良反应轻微,总有效率达72%,值得进一步应用总结。     

急性白血病患者脂质过氧化水平及抗脂质过氧化酶活力的测定

对16例初治未缓解急性白血病患者及10例正常对照者外周血红细胞超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(G-Px)、过氧化氢酶(CAT)及血浆丙二醛(MDA)进行了测定。结果发现16例急性白血病患者外周血红细胞中SOD、G-Px、CAT及血浆MDA水平(分别为62.24±13.00u/mg·protein、34.57±6.91 u/mg·protein、762.21±54.67 u/g·protein和10.63±1.73 nmol/ml)均显著高于10例正常对照者(分别为42.53±18.02u/mg·protein、26.41±7.01u/mg·protein、688.75±50.25u/g·protein和6.78±1.58 nmol/ml)。在急性淋巴细胞和急性非淋巴细胞性白血病患者不同组别中,6例急性淋巴细胞性白血病患者的SOD、G-Px、CAT及MDA水平与10例急性非淋巴细胞性白血病患者相比较均无显著性差异(P值均>0.05)。急性白血病患者外周血红细胞SOD、G-Px、CAT及血浆MDA水平均高于正常,不同类型病人之间无显著性差异。     

放射抑制小鼠骨髓间充质干细胞成骨潜能并导致骨损伤

目的 观察放射对小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)体外成骨潜能及体内骨组织的影响.方法 分离、培养正常的及接受4Gy放射后28d的小鼠BMMSCs,用碱性磷酸酶(ALP)和Von Kossa染色法鉴定BMMSCs体外成骨分化潜能的改变,并通过骨组织形态学和骨密度(BMD)检测放射后小鼠体内骨组织的相关变化.结果 4Gy照射28d后小鼠BMMSCs的成骨潜能明显降低,同时体内骨组织结构破坏,小鼠骨密度降低.结论 放射损伤后小鼠BMMSCs的成骨潜能显著降低,可能在干细胞水平参与了放射后骨损伤的发生.     

骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病52例临床观察

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的临床特征、疗效及影响因素.方法 回顾性分析52例MDS转化的AML患者转化时间、临床特点、MDS转化的AML亚型、疗效及其影响因素等临床资料.结果 52例患者转化为AML的中位时间为6.75个月.单因素分析显示,按中位年龄分层,≥46岁组转化为AML时间短于＜46岁组;男性短于女性;修订国际预后积分系统(IPSS-R)核型预后差组短于预后好组.多因素分析显示,年龄≥46岁、IPSS-R核型预后差为MDS较早转化为AML的独立危险因素.MDS转化的AML亚型为M2 35例(67.31％),M56例(11.54％),M4、M6各5例(9.62％),M1 1例(1.92％).髓外浸润发生率为32.69％(17/52),主要部位为肝、脾、淋巴结、牙龈、消化道及扁桃体.转化为AML后白细胞计数、中性粒细胞计数较初诊MDS时明显增高(P＜0.05).MDS转化的AML治疗完全缓解(CR)率为33.3％(8/24).结论 年龄大、IPSS-R核型预后差为MDS向AML转化的危险因素.MDS转化的AML临床亚型主要为M2,髓外浸润表现不少见,其治疗缓解率低,治疗相关死亡率高,预后差.     

吉西他滨对慢性粒细胞白血病患者骨髓细胞G-CSFR及bcr/abl mRNA的影响

为了观察吉西他滨对慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)及bcr/ablmRNA的作用,收集CML慢性期、急变期患者的及骨髓象正常的非血液病患者骨髓液,分为吉西他滨组(加入吉西他滨,调整浓度为10μg/ml)和对照组,培养48小时后收集细胞。采用流式细胞术检测各组标本骨髓G-CSFR的表达率;采用RT-PCR技术检测各组标本bcr/abl mRNA的表达。结果表明:吉西他滨组CML慢性期、急变期患者及骨髓象正常者骨髓G-CSFR的表达率分别为(50.72±8.57)%、(36.32±4.25)%和(59.42±7.62)%。对照组CML慢性期、急变期患者及骨髓象正常者骨髓粒系G-CSFR的表达率分别为(45.42±6.52)%、(30.58±5.68)%和(58.56±5.54)%。两组CML患者骨髓G-CSFR的表达率分别与骨髓象正常组比较,差异有显著性(p0.05),CML慢性期患者与急变期比较,差异有显著性(p0.05)。吉西他滨组CML患者G-CSFR的表达率与未加药组相应组别比较,差异有显著性(p0.05)。吉西他滨组CML慢性期、急变期患者bcr/abl mRNA表达水平比较,差异无显著性(p0.05)。吉西他滨组与对照组、CML慢性期、急变期患者G-CSFR表达率与bcr/abl mRNA表达水平呈负相关(p0.05)。结论:在体外培养下,吉西他滨可以提高CML慢性期、急变期患者骨髓G-CSFR的表达率,对bcr/abl mRNA表达的作用不明显,CML慢性期、急变期患者G-CSFR表达率与bcr/abl mRNA表达水平呈负相关。     

急性白血病错配修复基因hMSH2的检测及临床意义

目的：探讨错配修复基因hMSH2与急性白血病（AL）的关系及临床意义。方法：分别对急性淋巴细胞白血病（ALL）组和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组及相应对照组进行DNA斑点印迹杂交；应用岛津薄层扫描仪对上述实验结果进行扫描；扫描值采用SPSS10.0系统软件进行统计学分析。结果：ALL组与相应对照组hMSH2斑点印迹扫描结果比较，P＜0.05有显著性差异；ANLL组与相应对照组比较，P＞0.05无明显相关性；ALL组与ANLL组比较，P＜0.05有显著性差异。结论：错配修复基因hMSH2异常可能与ALL的发病有关，而在ANLL发病过程中不起关键作用。     

替尼泊甙联合中剂量阿糖胞苷治疗难治性和复发性急性白血病

探讨替尼泊甙 (VM -2 6 )联合中剂量阿糖胞苷 (Ara -C)治疗难治和复发急性白血病的疗效及不良反应。方法　对 2 2例难治和复发性急性白血病用替尼泊甙 10 0mg ,静脉滴注 ,第 1～ 3d ,Ara -C 0 .5～ 1.0gq12h ,第 1～ 3d ,观察其疗效及不良反应并随访。结果　完全缓解 10例 ,完全缓解率 45 % ;部分缓解 3例 ,部分缓解率 13 6 % ;总有效率 5 8 6 %。持续缓解时间 3～ 12个月。骨髓抑制发生率 10 0 %。结论　VM -2 6联合中剂量Ara -C治疗难治和复发急性白血病临床可取得较好疗效 ,VM -2 6疗效优于VP-16 ,中剂量Ara -C毒副作用较大剂量Ara -C相对较小 ,大部分病人可以耐受。