经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌(RICC)的疗效及预后相关因素.方法 2007年10月至2012年10月,37例RICC患者共60个结节接受经皮热消融治疗,并对患者的生存预后及影响因素进行回顾性分析.结果 57个结节(57/60,95％)完全消融;37例患者消融后无瘤生存期1.5～34.2个月(中位5.6个月);6个月、1年、2年和3年总生存率分别为94.6％、67.6％、40.5％和27.0％.单因素及多因素分析显示复发灶直径是影响消融后累积生存率的主要危险因素(P＜0.001);多因素分析显示复发灶直径＞3.0 cm (P=0.005)和术后早期复发(＜1年)(P=0.036)是影响消融后无瘤生存期的独立危险因素.结论 经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌安全可行、疗效显著;术后复发灶大小是最重要的预后因素.     

红细胞分布宽度与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

目的:探讨伤后第3天外周血红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数的比值(RPR)在严重烧伤患者预后中的判断作用.方法:回顾性分析我院2008年1月 201 4年12月收治的符合重度以上烧伤标准的成年患者325例,检测患者伤后第3天RDW和血小板计数.根据患者伤后第3天RPR中位数值将其分为高RPR (RPR≥0.124)组和低RPR (RPR＜0.124)组,收集两组患者性别、年龄、烧伤严重程度、是否有吸入性损伤等指标的数据,采用Kaplan-Meier法分析严重烧伤住院期间生存率并将结果带入Cox回归分析,同时绘制61例死亡患者ROC受试者工作曲线,探讨伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的判断作用.结果:伤后第3天高RPR组和低RPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为70.2％(118例)和93.0％(146例),差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析提示伤后第3天RPR为预测烧伤死亡的独立危险因素(风险比:0.398,95％置信区间:0.200～0.794,P＜0.01).对61例死亡患者ROC曲线分析提示,伤后第3天RPR值ROC曲线下总面积为0.776(95％置信区间为0.706～0.846,P＜0.01).其中伤后第3天RPR的最佳阈值为0.192时敏感性62.3％,特异性86.3％.结论:伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的预测有临床意义.     

丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察及对免疫功能的影响

目的:观察丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效及对免疫功能的影响。方法:将HSP患儿70例按随机数字表法分为观察组与对照组(各35例),2组患儿入院后均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上给予丹参注射液治疗,连续治疗14 d后记录2组临床疗效、症状改善情况及免疫功能指标变化。结果:观察组临床总有效率为91.43%,对照组临床总有效率为71.43%(P0.05)。观察组皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、关节疼痛消失时间、呕吐消失时间及肾损害消失时间均早于对照组(P0.05)。治疗前,2组T淋巴细胞CD3+、CD3+/CD4+、CD19+表达率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD3+、CD3+/CD4+表达率较治疗前上升,观察组CD3+、CD3+/CD4+表达率上升幅度大于对照组(P0.05);治疗后2组CD19+表达率较治疗前下降,观察组CD19+表达率低于对照组(P0.05)。结论:丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿HSP疗效确切,可明显缓解患儿临床症状,提高患儿机体免疫力。     

布地奈德对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响。方法将我院收治的317例哮喘急性发作期患儿按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量布地奈德粉雾化吸入,观察患儿临床症状、血清炎性因子及肺功能改善情况。结果观察组临床症状积分、无症状天数比例及急性发作次数均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组血清炎性因子水平及肺功能改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量布地奈德粉雾化吸入能显著改善患儿的临床症状和肺功能,长期使用不会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

螺旋CT扫描对中晚期直肠癌的诊断价值

目的评价螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期的价值。方法回顾性分析34例经螺旋CT扫描诊断为中晚期直肠癌并且与纤维肠镜活检及其手术、病理结果对照。结果所有螺旋CT扫描均显示为中晚期直肠癌，主要表现为肠管环形或半环形增厚、局部肿块形成、肠管周围浸润、肠腔狭窄、局部或远处淋巴结肿大(直径≥10mm)及其远处器官转移。按照改良Duke’s分期与病理结果对照，总符合率为70．6％其中B1，B2，C，D分期病例敏感性分别为83．3％，50％，66．7％，78．5％，特异性分别62．5％，44．4％，57.1％，100%；按照TNM分期与病理结果对照T分期总符合率为73．5％，其中T2，T3，T4分期敏感性分别为85．7％，61．5％，78．6％，特异性分别54．5％，66．7％，100％。结论螺旋CT扫描对于中晚期直肠癌的肠周浸润范围、盆腔淋巴结转移特别是远处转移具有较肯定的诊断价值。     

支撑喉镜下喉显微手术140例报告

支撑喉镜下喉显微手术１４０例报告张小芸１易辅屏２周芳１赵珊１刘晟１我科自１９８７年以来，共进行支撑喉镜下喉显微手术１４０例，取得满意效果，现报导如下。１临床资料及方法１４０例中男６６例，女７４例，年龄１４～６７岁，病程１月～３０年。除１４例外，入院...     

手术治疗男性膀胱颈挛缩(附42例报告)

目的：探讨手术治疗男性膀胱颈挛缩的疗效。方法：回顾性分析男性膀胱颈挛缩手术方法的选择及其疗效。结果：行膀胱颈Y—V成形术2例，膀胱颈Y—V成形术加后唇楔形切除术2例，经耻骨上前列腺切除术22例，经尿道膀胱颈狭窄环切除(TUR)8例以及TUR加经尿道前列腺电切术(TURP)8例。结论：TUR或TUR加TURP与其他手术治疗方法相比较，具有损伤小、出血少、疗效好、住院日短和康复快等优点。     

二甲双胍在脊髓损伤中的实验性研究进展

脊髓损伤是一种毁灭性的疾病, 可破坏脊髓解剖结构, 引起轴突断裂、神经元变性坏死、炎性反应、脱髓鞘形成等一系列病理反应, 最终导致严重的神经功能障碍, 严重影响患者生活质量。二甲双胍是一种经典的抗糖尿病药物和抗氧化剂, 作为老药新用的代表, 已将其应用扩展到实验性脊髓损伤治疗。本文对相关文献报道进行了回顾性分析, 以期提高二甲双胍在脊髓损伤方面的认识。     

巨细胞病毒感染与婴儿特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

目的 探讨巨细胞病毒(CMW)感染与婴儿特发性血小板减少性紫癜(AITP)的相关性.方法 对18例AITP合并CMV感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患儿均有皮肤黏膜淤点,发病年龄1～6个月13例,肝功能异常8例,抗血小板抗体阴性8例,发病前有前驱感染13例.结论 AITP可能合并CMV感染,对1岁内,尤其1～6个月患儿发生AITP时应常规进行CMV感染的筛查,合并肝功能异常患儿更应重视.