床旁快速肌钙蛋白I(cTnI)检测在急诊急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨床旁快速肌钙蛋白I(c TnI)检测在急诊急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取2016年10月～2018年5月我院收治的急性心肌梗死患者178例,根据检测方法不同分为观察组1(85例)和观察组2(93例),观察组1采用全定量荧光免疫分析法检测肌钙蛋白,观察组2采用化学免疫法检测肌钙蛋白;另选择同期健康成人65例作为对照组,采用化学免疫法检测肌钙蛋白。比较3组检测结果。结果观察组1和观察组2的c TnI、c TnT、CK-MB指标阳性检出率及检测特异度、敏感度比较,无显著性差异(P0.05);对照组c Tn I、c TnT、CK-MB指标阳性检出率分别与观察组1和观察组2比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组1检测时间明显比观察组2短,差异有统计学意义(P0.05)。结论床旁快速肌钙蛋白I检测能够对急性心肌梗死作出及时诊断,与化学免疫法相比,全定量荧光免疫检测法检测时间更短,且同样具有较高的准确性、敏感性及特异性,值得临床推广与应用。     

阿尔茨海默病中β淀粉样前体蛋白羧基端短肽C31与自噬的相关性研究

目的 探讨β淀粉样前体蛋白羧基端短肽C31的毒性作用和自噬的关系,以及自噬是否介导C31的清除.方法 首先构建p3 xFLAG—CMV—10—mCherry-C31(C31)质粒和p3xFLAG-CMV-10-mCherry(Vector)质粒(对照),采用脂质体转染法转染入SH-SY5Y和APPsw稳转的HEK293(APPsw HEK293)细胞系中,并通过Western blot方法验证其表达;采用MTT法检测C31和Vector质粒瞬时转染48 h后的细胞存活率;分别予以不同的自噬调节药物,Western blot检测自噬相关蛋白(LC3)和C31水平.最后,通过免疫共沉淀法检测C31是否可以和LC3结合,并采用免疫荧光检测C31是否可以与LC3共定位,以进一步验证自噬是否为介导C31降解的关键途径.结果 在SH-SY5Y和APPsw HEK293细胞系中,C31质粒转染组细胞活力显著低于对照组(P＜0.05);转染C31组与对照组自噬水平无明显差异;促自噬情况下(雷帕霉素和饥饿处理),LC3—Ⅱ的水平比未加药处理组略增高,但未达到统计学意义,C31水平相对于空载水平差异无统计学意义;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)作用于APPsw HEK293细胞后,LC3—Ⅱ水平有轻度降低,但未达到统计学意义,C31水平改变也未达到统计学意义;加入自噬体和溶酶体融合抑制剂氯喹(CQ)和氯化铵(NH4Cl)后,细胞自噬水平有明显的增高,且CQ的作用最为明显,C31水平相对于空载水平明显增高(P＜0.05).在SH—SY5Y细胞中,结果类似,但CQ和NH4Cl作用后,C31水平相对于空载水平无统计学差异.免疫荧光显示C31通过与自噬相关蛋白LC3结合,从而锚定到自噬体上,而参与到自噬代谢过程.结论 C31在SH-SY5Y细胞和APPsw HEK293细胞中均能产生细胞毒性作用.过表达C31不改变细胞的自噬水平.自噬途径介导C31的清除,表明自噬可能在阿尔茨海默病中起到保护作用.     

从事老年照护工作认知问卷的汉化及信效度检验

目的翻译并检验中文版从事老年照护工作认知问卷的信效度。方法采用双人翻译-回译的方法对从事老年照护工作认知问卷进行汉化,并采用Delphi法对问卷进行修改和文化调试,选择15名护生进行预试验,确定最终版从事老年照护工作认知问卷后,对563名护生进行正式调查,检验中文版从事老年照护工作认知问卷的信效度。结果中文版从事老年照护工作认知问卷保留源问卷所有条目,共15条,经探索性因子分析,共提取了4个因子,解释了总变异度的57.73%,各条目的因子载荷均0.4。问卷的内容效度指数为1.0,Cronbach'sα系数为0.760,折半信度为0.763,重测信度为0.794。结论中文版从事老年照护工作认知问卷具有较好的信效度,可作为我国护生对从事老年照护工作认知的测评工具。     

降钙素受体的研究进展

降钙素受体((Caltitonin receptor,CTR)主要和降钙素结合，参予骨骼的再生等。本是CTR的生物学性质、信号转导机制及基因多态性方面的综述。     

对骨髓移植病人心理感受的调查

骨髓移植 (BMT)已成为恶性血液疾病的标准治疗方法 ,由 BMT引起的长期的心理、社会问题日渐突出。作者对 BMT病人的心理感受进行了调查分析 ,探讨了护士怎样为这些病人提供最有效的护理。资料与方法　 (1)对象。对一个小型医院接受自体 BMT病人进行了访问调查。 2 5名病人接受了访问 ,男 5例 ,女 15例。 5例不配合者除外 ,平均年龄 46岁 ,病人均受过教育 ,至少读过高中 ,大部分是白人。 9例为乳腺癌 ,6例为淋巴瘤 ,2例为白血病 ,2例为骨髓瘤 ,1例为何杰金氏病。 (2 )方法。病人同意提供信息后在一个单独隔离房间进行问询 ,病人名采用化…     

甲状腺毒性周期性麻痹临床特征及钾离子内向整流通道蛋白18亚单位基因突变研究

目的:研究甲状腺毒性周期性麻痹(TPP)患者的临床特征及钾离子内向整流通道蛋白18亚单位(KCNJ18)基因突变情况。方法 :收集15例临床诊断为TPP的患者病史资料及相关辅助检查。选取同期25例原发性低钾性周期性麻痹(Hypo PP)患者及200名正常人作为对照。所有研究对象均为汉族人。应用聚合酶链反应和DNA测序技术对KCNJ18基因进行突变检测。结果:15例TPP患者中男14例,女1例。平均起病年龄为(27.9±8.3)岁,平均就诊年龄为(35.4±8.5)岁。患者伴有不同程度的高代谢症状,肌无力发作时伴有低钾血症。KCNJ18基因检测在TPP患者中发现G17A、G116A、G119A、C167A、G576C、G735A、A745G 7种基因变异,且这7种基因变异也发现于正常对照及HypoPP患者。在8名正常对照中发现T1206C 1个同义突变,8种基因变异在健康对照组的基因频率均大于1%。结论:G17A、G116A、G119A、C167A、G576C、G735A、A745G及T1206C 8种KCNJ18基因变异是一种多态性改变而非致病突变。     

无创通气在急性心源性肺水肿并急性呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气（NIV）后的临床疗效。方法对59例上述患者在常规治疗无效时加用无创通气，检测应用前后的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）与动脉血氧饱和度（SpP2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH、氧合指数等参数，观察其疗效。结果51例经加用NIV治疗1h后HR和RR明显减慢（P〈0．05）、SpO2、PaO2和氧合指数等均明显改善（P〈0．05），SBP和pH恢复正常（P〈0．05）。结论无创通气治疗急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者可有效改善患者的呼吸状态，促进呼吸、循环系统功能的恢复，是抢救急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

提高临床医学研究生临床研究能力的途径

我国正加速建设国家转化医学平台和临床医学研究中心,在临床医学研究生教育中临床研究能力的培养越来越重要。探索新的临床医学研究生临床研究能力培养模式,对于培养适应转化医学发展要求的复合型人才有重要意义,本文提出培养临床医学专业研究生临床研究能力的若干途径,为相关院校和教学医院在临床医学研究生临床研究能力培养中提供参考。     

肩关节镜手术患者术中低体温预测模型的构建及验证

目的构建肩关节镜手术患者术中低体温风险预测模型并检验其预测效果。 方法选取2019年1月至2020年7月北京大学人民医院261例肩关节镜手术患者为研究对象,其中2019年1月至12月为建模组（n=174）,2020年1月至7月为验证组（n=87）,采用单因素分析筛选变量,通过Logistic回归建立模型,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测效果。 结果建模组患者术中低体温发生率为56.32%（98/174）,验证组为42.53% （37/87）;最终模型包括3个预测因子：基础体温（OR=0.033）、麻醉时间（OR=1.002）和BMI（OR=0.845）。Hosmer-Lemeshow检验P=0.377,AUC为0.858,Youden指数为0.603,灵敏度为0.735,特异度为0.868。模型验证显示正确率为83.84%。 结论本研究构建的模型具有较好的预测效果,可为临床评估肩关节镜手术患者术中低体温风险提供参考。     

核转录因子-κB抑制剂对慢性阻塞性肺疾病气道、肺血管重构的防治作用

目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道、肺血管重构的影响。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为8组。模型制作完成后测定气道阻力、肺血流动力学和右心室肥厚指数,观测气道炎症,气道重构以及肺小动脉的病理改变,免疫组化法检测肺组织中NF-κB蛋白的表达。结果:(1)C、D组RVSP、mPAP、RV/LV+S、MT%、MA%、肌化型动脉百分比高于A组。D组肺小动脉WT%、WA%比值增大。C1、D1组RVSP、mPAP、MT%、MA%、肌化型动脉百分比较C、D组降低。D1组的RV/LV+S、WT%、WA%值较D组降低。(2)C、D组NF-κB蛋白表达强于A组,C1、D1组较C、D组NF-κB蛋白含量下降。NF-κB表达与气道、血管重构指标均呈正相关。结论:COPD早期已出现肺血流动力学变化,随疾病进展逐渐出现进行性加重的肺血管、气道重构,NF-κB的表达与气道、血管重构有一定的相关性,PDTC可抑制NF-κB的表达,部分改善气道、肺动脉重构。