背向散射积分技术评价大鼠原位肝脏移植病理损害

目的 应用背向散射积分(IBS)技术评价原位肝移植(OLT)后大鼠肝脏病理损害.方法 32只SD大鼠,40只Wistar大鼠,按不同处理方法分组.建立SD-Wistar OLT模型,分为4组:对照组:8只未予药物干预;CsA组:8只给予环孢素A 30 mg/(kg·d);SIN组:8只给予青藤碱40 mg/(kg·d);CsA+SIN组:8只给予青藤碱40 mg/(kg·d)+环孢素15 mg/(kg·d).正常组:8只Wistar大鼠,为空白对照.术后4天、10天测量肝脏的IBS值[峰-峰强度(PPI),平均强度(AII),强度标准差(SDI)],术后10天处死大鼠取肝脏组织行病理检查.结果 术后4天AII对照组和SIN组较正常组、CsA组、SIN+CsA组增高(P＜0.05);CsA组、SIN+CsA组高于正常组(P＜0.05).术后10天组间AII对比:CsA组、SIN+CsA组、SIN组较对照组明显下降(P＜0.05).PPI、SDI术后4天、10天各组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).大鼠肝移植后肝脏病理损害程度与IBS呈正相关(r=0.814,P＜0.01).结论 测定移植肝脏的IBS有助于判断移植肝脏损害的程度.     

化疗所致口腔炎的护理进展

为有效地预防和治疗肿瘤化疗后口腔炎 ,提高病人的生存质量 ,分析了血液肿瘤病人口腔炎的发病机制以及临床表现 ,提出疾病本身、化疗药物及治疗副反应、大剂量抗生素的使用等均可导致口腔炎的发生 ,并总结了多种预防和护理口腔炎的方法。     

四种方法尿微量白蛋白排出率对糖尿病肾病早期诊断价值评价

目的评价晨尿、随机尿微量白蛋白（mAIB）排出率诊断早期糖尿病肾病的可靠性。方法选择30例健康对照组和42例糖尿病患者，按24小时尿白蛋白排出率（UAER）分为无肾病组（UAER〈30ms／24h）、早期肾病组（UAER30-300mg／24h）。所有受试对象留取24h总尿量及晨尿、随机尿，检测尿mAIB、尿肌酐。以UAER为对照，建立ROC曲线，评估晨尿直接法（MU）、晨尿肌酐矫正法（MC）、随机尿直接法（RU）、随机尿肌酐矫正法（RC）的诊断特异性和敏感性。结果晨尿、随机尿四种方法的截断点、敏感度、特异度、ROC曲线下面积是，MU法：14．0啤卵、83％、82％、0．934；MC法：1．51,g／1．g,85％、81％、0．915；SU法：20mg／1、75％、64％、0．616；SC法：2．1mg／1．g.82％、71％、0．862。结论晨尿mAIB排出率对糖尿病肾病早期诊断价值优于随机尿；随机尿肌酐矫正法优于直接法，但是肌酐矫正法提高尿mAIB假阳性。     

ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理

重型再生障碍性贫血（SAA）是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病，常以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要临床表现。因其发病很可能与抑制性T淋巴细胞或血清中存在抑制造血的物质有关，故临床上常用抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗。在应用ALG或ATG治疗后的40d内，病人血常规指标下降，尤其是白细胞下降易发生感染，而感染常为致死原因之一。当出现面部感染时若处理不当易诱发颅内感染，尤为危险应引起重视。现将我科近10年应用ALG或ATG治疗SAA合并头面部感染病人的护理体会总结如下。     

PDTC对大鼠慢性阻塞性肺疾病血流动力学的影响

目的探讨NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）对慢性阻塞性肺病（COPD）各阶段的肺血流动力学及右心室壁厚度影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为八个组,分别纳入实验组及药物干预组,每组6只。实验组包括：A、B、C、D。正常对照组（A）：正常饲养4周;慢支组（B）：于实验第1、14天经气道内注入脂多糖（LPS）,200μg/次,4周后检测;COPD组（C）：第1、14天经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h/天,共4周;COPD并肺动脉高压组（D）：第1、14天经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h/天,共6周,实验的最后两周在熏香烟的同时,给予18%低氧8h/天。PDTC药物干预组为：A1（空白对照组）、B1（慢支干预组）、C1（COPD干预组）、D1（COPD并肺动脉高压干预组）。动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔注射PDTC,剂量100mg·kg-1.d-1。A1组从第三周起腹腔注射同PDTC剂量相同的生理盐水。各组测定气道阻力、肺血流动力学和右心室肥厚指数,对肺组织行HE染色,观测气道的病理学改变,用免疫组化检测各组肺组织中NF-κB蛋白的表达。结果 C、D组RVSP、mPAP和RV/LV＋S都明显高于A组（P〈0.05）。C1、D1组RVSP、mPAP较C组、D组明显降低（P〈0.05）。D1组的RV/LV＋S值较D组有所降低（P〈0.05）。C、D组NF-κB蛋白表达强于A、B组（P〈0.05）,C1、D1组较实验组C、D组NF-κB蛋白含量下降。结论 COPD早期已出现肺血流动力学和右心室壁厚度的变化,PDTC干预后可抑制NF-κB蛋白表达,降低早期升高的平均肺动脉压力（mPAP）和右心室收缩压（RVSP）,减轻肺血管的重构,阻止右心室壁厚度的变化。     

2013年攸县医疗机构消毒效果监测分析

目的了解攸县医疗机构消毒质量,及时发现存在的薄弱环节,有效预防和控制医院感染。方法选择县内医疗卫生机构作为监测对象,进行细菌总数、大肠菌群和致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌）监测,监测内容包括室内空气、物体表面、消毒液、医务人员手、灭菌物品。结果共采集监测样品528份,合格数369份,合格率为69．9％。其中县级医院消毒合格率最高（94．1％）,其次为民营医院（86．4％）、私人诊所（61．8％）,乡镇卫生院合格率最低（55．6％）。检测的样品中,空气样合格率最高（100．0％）,医务人员手合格率最低（45．6％）。结论攸县医疗卫生机构消毒效果总体不太满意,尤其是乡镇卫生院,应根据医院工作特点加强管理,提高医务人员消毒意识。     

老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据总结

目的:检索并总结老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。方法:计算机检索相关数据库及官方网站,对纳入的文献进行方法学质量评价,并提取相关证据。结果:共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇证据总结、20篇系统评价。最终形成了包括运动的必要性,运动原则,运动人群,运动前评估,运动类型,运动时间、频率和强度,注意事项,效果评价共8个方面、22个条目的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。结论:汇总出的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据可以为制订适合老年轻度认知功能障碍病人的个体化运动训练方案提供循证依据。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂对COPD患者细胞免疫功能的影响

目的 研究沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者细胞免疫功能的影响.方法 采用随机数字表法将2015年2月至2019年2月入开封市中心医院接受治疗的64例COPD患者分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂,3...     

共济失调毛细血管扩张症四例临床表型及基因突变分析

目的报道4例经基因检测明确诊断的共济失调毛细血管扩张症患者,结合文献总结该病临床表型和基因突变特点。方法采集3个共济失调毛细血管扩张症家系共4例患者临床资料,并提取患者及其父母外周静脉血,采用全外显子测序和Sanger测序进行ATM基因突变分析。结果 4例共济失调毛细血管扩张症患者均表现为儿童期发病的进行性进展的小脑共济失调、球结膜和皮肤毛细血管扩张、免疫缺陷导致反复感染,血清甲胎蛋白水平升高,头部MRI显示小脑萎缩。ATM基因检测显示,例1和例2存在已知复合杂合突变c.8287CT(p.Arg2763X)和c.9139CT(p.Arg3047X),均为无义突变;例3存在2种未报道的复合杂合突变,包括无义突变c.8911CT(p.Gln2971X)和缺失突变c.7141_7151del AATGGAAAAAT(p.Asn2381Glufs X18);例4存在纯合突变c.1402_1403del AA(p.Lys468Glufs X18)。结论 4例患者具有典型共济失调毛细血管扩张症临床表现。变异型共济失调毛细血管扩张症患者神经系统受累较轻,头部MRI通常正常,神经系统以外受累少见,明确诊断仍依靠ATM基因检测。     

国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读

本文对国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识进行解读,包括失禁相关性皮炎的定义、患病率和发病率、病理生理、临床表现、危险因素及风险评估、评估与分类、预防与处理、与压力性损伤的区别等。希望专家共识成为临床护理人员借鉴的工具,从而使患者获益、家庭受利。