HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用与临床应用

ＨＭＧ -ＣｏＡ(羟甲基戊二酰辅酶Ａ)还原酶抑制剂先从霉菌培养液中提取 ,有美伐他汀 (ｍｅｖａｓｔａｔｉｎ)、洛伐他丁 (ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、以后又有它们的衍生物及人工合成品普伐他汀 (ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ)、辛伐他汀 (ｓｉｍｖａｓ ｔａｔｉｎ)、氟伐他汀 (ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ)、阿托伐他汀 (ａｔｏｒｖａｓ ｔａｔｉｎ)等 ,形成目前最强的降血清胆固醇的他汀类药物 ,已广泛用于临床 ,收到卓著的调血脂及降低冠心病发病率、死亡率的作用。该类药物是通过抑制ＨＭＧ -ＣｏＡ还原酶 ,阻断ＨＭＧ -ＣｏＡ向甲羟戊酸转化 ,使胆…     

探讨优质护理干预对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的探究优质护理干预对支气管哮喘患者生活质量的影响效果。方法将近期我院收治的支气管哮喘患者分为两组。两组患者均行对症治疗。其中对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。结果观察组的治疗总有效率为97.5%;对照组的治疗总有效率为80.0%。经比较,观察组的治疗有效率明显高于对照组,组间指标对比具有明显差异(P0.05)。护理后,观察组患者的KPS评分为(81.2±4.9)分,对照组为(69.2±4.3)分;经比较可知,观察组患者的KPS评分明显高于对照组,两组指标比较具有明显差异(P0.05)。结论在支气管哮喘患者中实施优质护理,能够有效提高患者的治疗效果,同时改善其生活质量,值得推广。     

NF-κB抑制剂对COPD继发的肺动脉高压各阶段的影响

目的　探讨NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）对慢性阻塞性肺病(COPD) 各阶段的肺血流动力学及右心室壁厚度影响。方法 将48只雄性SD大鼠随机分为8个组，分别纳入实验组及药物干预组，每组6只。实验组包括：A、B、C、D。正常对照组（A）：正常饲养4周；慢支组（B）：于实验第1、14天经气道内注入脂多糖（LPS），200μg／次，4周后检测；COPD组（C）：第1、14天经气道内注入LPS，200μg／次，熏香烟1 h／d，共4周；COPD并肺动脉高压组（D）：第1、14天经气道内注入LPS，200μg／次，熏香烟1 h／d，共6周，实验的最后两周在熏香烟的同时，给予18%低氧8 h／d。PDTC药物干预组为：A1（空白对照组）、B1（慢支干预组）、C1（COPD干预组）、D1（COPD并肺动脉高压干预组）。动物模型制作同各对应组，从第3周起给各药物干预组腹腔注射PDTC，剂量100 mg∕(kg·d)。A1组从第3周起腹腔注射同PDTC剂量相同的生理盐水。观测各实验组之间、及各实验组与其相对应的药物组之间肺血流动力学及右心室壁厚度的变化。结果　C、D组RVSP、mPAP和RV／LV+S都明显高于A组( P < 0. 05)，D组与B、C组间RVSP差异有显著性( P < 0. 05)，D组与C组间mPAP差异有显著性( P < 0. 05)，D组与B、C组间RV／LV+S差异无显著性（P >0.05）。C组与C1组、D组与D1组比较RVSP、mPAP差异有显著性( P < 0. 05)。D1组的RV／LV+S值较D组明显降低( P < 0. 05)。结论　COPD早期已出现肺血流动力学和右心室壁厚度的变化，PDTC干预后可降低早期升高的平均肺动脉压力（mPAP）和右心室收缩压（RVSP），减轻肺血管的重构，阻止右心室壁厚度的变化。     

卡铂联合吉西他滨每周给药治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:评价每周应用卡铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:52名未接受过化疗治疗的,所患NSCLC体积可测定的患者被纳入。患者接受吉西他滨（1 000mg/m2 d1,8)及卡铂（AUC=2 d1,8)治疗,每三周为一个化疗疗程。结果:缓解率为33%（17/52)。疾病进展时间为17.2周,中位生存时间43.6周。1年生存率42.3%。主要毒副反应为血液系统毒性:3级或4级中性粒细胞减少(35%)及血小板减少(29%)。无其他严重毒副反应。结论:一线应用卡铂联合吉西他滨每周给药治疗晚期NSCLC,耐受性好,有较好临床效果。     

预防成人术中获得性压力性损伤的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外预防成人术中获得性压力性损伤的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索加拿大安大略注册护士协会、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、美国指南网、国际指南网、医脉通、British Medical Journal最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI) Library、PubMed、CINAHL、荷兰医学文摘数据库、中国知网、万方数据库、美国压力性损伤咨询小组官网、美国伤口造口失禁护理协会、美国围手术期注册护士协会等网站的相关指南、系统评价和专家共识。检索时间为建库至2019年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对不同类型研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入文献17篇,其中指南4篇,专家共识1篇,系统评价12篇。结合临床专家判断,总结了27条预防成人术中获得性压力性损伤的证据,包括风险评估、皮肤和组织评估、体位管理、患者交接、体温管理及教育和培训等。结论应结合证据形成多科室联合和多学科合作的预防方案。...     

实习医学生、护生对临床护士角色期待差异的调查分析

目的 调查医学生、护生对临床护士角色期待的差异,为进一步开展医护合作教育提供依据.方法 运用自行设计的护士角色期待问卷对郑州大学实习已满10个月的临床医学专业学生154名及护理学专业学生145名进行调查.结果 医学生、护生对临床护士角色期待的差异主要集中在“医护沟通与协作”上,护生的积极性高于医学生;医学生、护生均在条目15(反向条目)“护士只要执行医嘱即可,无需提供意见或建议”得分最低.结论 学校及临床带教老师要鼓励护生多学习医学知识,加强其临床实践能力、专业能力及职业素养,从而提高护理行业及人员的地位,提高医护双方的信任感.同时在医学生、护生中开展医护合作教育,加强医护沟通,使医学生、护生认识到护士的多重角色,增进新型医护合作关系的发展.     

NF-κB表达水平与大鼠慢性阻塞性肺疾病气道、肺血管重构的相关性

目的探讨NF-κB的表达水平与大鼠慢性阻塞性肺病(COPD)气道、肺血管重构的相关性。方法 24只♂SD大鼠随机分为4组。正常对照组(A):正常饲养4周;慢支组(B):于实验d1、14经气道内注入脂多糖(LPS),200μg/次,4周后检测;COPD组(C):d1、14经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h,共4周;COPD并肺动脉高压组(D):d1、14经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h/d,共6周,实验的最后2周在熏香烟的同时,给予18%低氧8h/d。各组测定气道阻力、肺血流动力学和右心室肥厚指数,观测气道炎症,气道重构以及肺小动脉的病理形态学改变,用免疫组化检测各组肺组织中NF-κB蛋白的表达,RT-PCR、Western blot检测肺组织中mRNA、蛋白的表达。结果①与A组相比,C、D组气道阻力明显增大(P<0.05)。②C、D组RVSP、mPAP和RV/LV+S都明显高于A组(P<0.05)。③与A组比较,C、D组气道重构指标细支气管管壁厚度与气管外径比值(MT%)、管壁面积和气管总面积比值(MA%)均明显增高(P<0.05)。④与A组相比,C、D组肌化型动脉百分比增多(P<0.05);D组肺小动脉管壁厚度与血管外径比值(WT%)、管壁面积与血管总面积比值(WA%)比值增大(P<0.05)。⑤免疫组化示,C、D组NF-κB蛋白表达强于A组(P<0.05),C、D组间表达差异无显著性。⑥RT-PCR结果说明,与A组相比,C、D组NF-κB mRNA表达明显增强(P<0.05)。C组与D组间NF-κB mRNA表达也有差异(P<0.05)。⑦Western blot电泳结果显示,与A组相比,C、D组NF-κB蛋白表达明显增强(P<0.05),D组较C组NF-κB蛋白表达增强(P<0.05)。结论 COPD早期已出现肺血流动力学变化,随疾病进展出现进行性加重的肺血管、气道重构,同时NF-κB的表达逐渐增强,说明NF-κB与COPD的肺血管、气道重构有关。     

农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能相关性研究

目的 探讨农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能的相关性。方法 于2018年3月至9月对山东省阳谷县闫楼镇52个村庄4225名60岁以上老年人进行调查,应用中文版听觉词语学习测验（Chinese auditory verbal learning test,CAVLT）评价其听觉记忆功能,简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评价其认知功能,经专科医生诊断,筛选出听觉记忆功能障碍者827名（研究组）,听觉记忆功能正常者3173名（对照组）,采用自制生活行为方式问卷、简版老年抑郁量表（geriatric depression scale-15, GDS-15）评价其生活行为方式和抑郁情绪。结果 研究组与对照组比较,70岁及以上者（51.3%vs. 48.3%）、受教育程度低者[（文盲39.5%、小学45.3%、初中及以上15.2%）vs.（文盲35.9%、小学45.1%、初中及以上19.0%）]、有抑郁情绪者（9.6%vs. 6.4%）较多（P<0.05）,饮食偏好嗜盐（46.4%vs. 41.3%）、嗜油（4.5%vs. 1...     

青年男性,记忆力减退10个月余--成年脑型肾上腺脑白质营养不良北大核心CSCD

本文报告了1例病程进展迅速的成人脑型肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD),患者表现为快速进展的记忆力下降,无其他阳性症状及体征,头颅磁共振见白质多发异常信号。因脑脊液白蛋白轻度升高,抗谷氨酸受体(NMDAR型)抗体阳性被误诊为“自身免疫性脑炎”。2个月后复查磁共振见白质病灶范围增大,且部分强化。通过基因检测发现ABCD1基因c.1817C>T半合子变异被诊断为ALD,口服氢化可的松治疗,患者认知功能持续恶化,渐出现视力、听力损害,吞咽困难,二便失禁,发病后的26个月去世。通过对该病例的报道,提高医师对成人脑型ALD的认识,当男性患者出现快速进展的记忆力下降伴有白质脱髓鞘改变时,无论有无肾上腺皮质功能的异常,均应早期进行确诊性ABCD1基因检测。     

ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理

重型再生障碍性贫血(SAA)是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病,常以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要临床表现.因其发病很可能与抑制性T淋巴细胞或血清中存在抑制造血的物质有关,故临床上常用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗[1].在应用ALG或ATG治疗后的40 d内,病人血常规指标下降,尤其是白细胞下降易发生感染,而感染常为致死原因之一.当出现面部感染时若处理不当易诱发颅内感染,尤为危险应引起重视.现将我科近10年应用ALG或ATG治疗SAA合并头面部感染病人的护理体会总结如下.