乳糜腹水22例的病因分析

目的　探讨乳糜腹水的病因。方法　对 1990～ 1997年 7年间住院病人中 2 2例乳糜腹水进行了分析 ,并与过去 67年间 ( 192 3～ 1989年 )的 17例进行比较。 12例采用了99Tc 淋巴核素显像检查。 8例肉眼观察不能确定为乳糜腹水 ,需经乳糜试验确定。结果　全部 2 2例病因均查明 ,主要为恶性肿瘤 ( 6/ 2 2 )、肝硬化 ( 5 / 2 2 )和结核 ( 4 / 2 2 ) ,此外 ,还包括创伤性和先天性淋巴管病 ,而过去 67年间的 17例中有 5例病因未明。结论　通过综合检查 ,能够明确乳糜腹水的病因 ,病因主要有肿瘤、肝硬化和结核病。对乳糜腹水的病理生理及诊断方法也进行了讨论。     

大黄对急性胰腺炎多靶点的治疗作用

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,病情轻重不等。轻者以胰腺水肿为主,病情自限;约10％～20％的患者将进展为重症胰腺炎,表现为胰腺出血、坏死,可引起全身性炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MOF),死亡率高达10％～50％。 AP的发病机制至今尚未能完全阐明,大量研究表明胰酶激活和胰腺自身消化是AP发病初期的细胞内事件,而促使AP重症化的因素是胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌易位和胰腺感染以及氧自由基损伤等。由于目前对AP的发病机制有了更深层次的了解,已明确胰酶一旦被激活,药     

氧化低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入术后再狭窄的关系

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的相关性。方法:45例患者PCI术后6~12个月内接受冠状动脉造影复查,其中18例有再狭窄作为再狭窄组,27例无再狭窄作为对照组。2组术后均接受阿司匹林、波立维、他汀类等药物治疗。取2组患者PCI术前、后冠状动脉造影复查时血浆标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ox-LDL水平,超敏免疫比浊法检测血浆hs-CRP水平,酶法测定血脂水平。结果:①再狭窄组PCI术后ox-LDL、hs-CRP水平较术前均明显升高[(1.32±0.35)∶(0.53±0.17)mg/L、(4.82±1.44)∶(3.50±1.18)mg/L],均P0.01;对照组PCI后ox-LDL、hs-CRP水平较术前明显下降[(0.32±0.13)∶(0.55±0.13)mg/L、(2.28±0.71)∶(3.37±1.25)mg/L],均P0.05。②再狭窄组和对照组PCI术前ox-LDL、hs-CRP水平差异无统计学意义,再狭窄组PCI术后ox-LDL、hs-CRP水平显著高于对照组(均P0.01)。③再狭窄组和对照组术后TC、TG、LDL-C水平均较术前明显下降(P0.05),但2组间PCI术前和术后比较均差异无统计学意义(P0.05)。④再狭窄组和对照组术前、术后ox-LDL和hs-CRP水平均呈正相关。结论:PCI术后再狭窄患者血浆ox-LDL及CRP水平明显升高,二者可作为PCI术后再狭窄的预测指标。     

线粒体移植在心肌缺血再灌注损伤中的作用

线粒体移植是可改善线粒体功能障碍导致的心肌损伤、维持心脏稳态的新兴技术.该文总结了线粒体移植产生心肌保护的作用机制,介绍了线粒体内化、来源、移植方法以及线粒体移植在心肌缺血再灌注损伤中的应用.线粒体移植为心肌缺血再灌注损伤的临床治疗提供了新思路.     

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在多形性胶质母细胞瘤中的研究进展

多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme, GBM)是目前最常见的原发性恶性脑肿瘤之一。GBM具有高侵袭性、高复发率和低生存率等特点,预后较差。程序性细胞死亡受体1(Programmed cell death receptor 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体1(Programmed cell death ligand 1,PD-L1)作为主要的免疫检查点(Immune checkpoint, IC),形成免疫通路,可触发免疫反应的负性调控,增强脑组织中GBM细胞的侵袭性。在GBM的治疗研究中,免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitor, ICI)也受到了相当大的关注。ICI通过抑制负性免疫调节途径来激活抗肿瘤反应,为GBM提供了新的治疗途径。目前已有多项临床研究集中在标准治疗(替莫唑胺、放疗)、靶向治疗和其他免疫治疗的联合应用方面。本综述阐述了PD-1/PD-L1通路,概述了PD-1/PD-L1 ICI单药、新辅助治疗以及联合化疗、放疗、靶向治疗、激素等多种方式治疗GBM的研究进展。     

337例接触性皮炎湿疹致病因素分析

应用“辨敏”牌20种标准抗原，对337例接触性皮炎、湿疹的患者进行斑贴试验，并选择50例健康者作对照。接触性皮炎组136例，对一种以上抗原呈阳性反应者79例，阳性率58．09％，硫酸镍是其主要的致敏原。湿疹组201例，对一种以上抗原呈阳性反应者85例，阳性率42．29％，氯化钴是其主要的致敏原。健康对照组阳性率为6％。结论：接触性皮炎和湿疹对斑试抗原的敏感性高于健康对照组，接触性皮炎与湿疹的主要致敏原不尽相同。     

功能性消化不良重叠症状与精神心理因素关系的初步研究

目的 探索功能性消化不良(FD)重叠症状与精神心理因素间的关系,以加深对症状重叠现象的认识和指导诊治.方法 将103例符合罗马Ⅲ标准的FD患者分为有重叠症状和无重叠症状组,比较两组患者在情绪状态(自评量表)、睡眠状况(自评量表)、焦虑和抑郁状态(Zung焦虑和抑郁自评量表)和生活质量(SF-36问卷中文版)方面的差异.结果 ① 103例FD患者中·39例(37.9%)无重叠症状,64例(62.1%)有重叠症状.②有重叠症状组的情绪状态中表现为"欠佳"和"很差"者分别为39.1%和20.2%,比无重叠症状组高(15.4%和12.8%,P=0.018).③有重叠症状组的睡眠状况表现为"欠佳"和"很差"者分别为45.3%和11.0%,比无重叠症状组高(19.1%和7.7%,P=0.018).④有重叠症状组合并焦虑和抑郁状态的比例为49%和68%,比无重叠症状组高(19%和44%,P值分别=0.004和0.022).⑤有重叠症状组心理复合分为32.8,精神健康为47.9,活力为47.1,比无重叠症状组低(37.0、57.8和57.0,P值分别=0.045、0.015和0.026).结论 异常精神心理因素与FD患者症状重叠现象间存在联系,提示异常精神心理因素可能是重叠症状产生的机制之一.     

Exendin-4改善氧化应激减轻t-BHP诱导的HUVECs凋亡

目的 探讨Exendin-4对第三丁基过氧化氢(t-BHP)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡的影响.方法 在原代培养的HUVECs中,采用t-BHP(100 μmol/L)干预4 h,加用或不加用Exendin-4(100 nmol/L)预处理细胞24 h,分为:对照组(A组)、t-BHP处理组(B组)、Exendin-4处理组(C组)及Exendin-4+t-BHP组(D组).应用MTT比色法检测细胞存活率,DAPI染色荧光显微镜观察细胞凋亡率,活性氧(ROS)检测试剂盒检测ROS的产生.结果 与A组比较,100 μmol/L t-BHP作用4 h,B组的HUVECs存活率下降40%(P<0.001);DAPI染色荧光显微镜观察证实,t-BHP可以诱导HUVECs凋亡;加用Exendin-4预处理细胞24 h,D组的HUVECs存活率较B组增高(P<0.01).DAPI染色荧光显微镜观察细胞凋亡率提示,与B组比较,Exendin-4预处理可使D组的细胞凋亡率减少44%(P<0.05),并减少ROS的产生(P<0.05).结论 t-BHP能够诱导HUVECs凋亡,Exendin-4可减少t-BHP诱导的HUVECs凋亡.     

老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响

目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用"知信行"(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化。结果培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人。培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P0.05)。结论社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力。     

老年人用药依从性及其相关影响因素分析

目的探讨老年患者的用药依从性及其相关的危险因素。方法纳入≥65岁老年患者209例,对患者进行用药依从性调查及老年综合评估。分析患者的一般资料、患病情况及常见老年综合征对用药依从性的影响。结果 209例患者中27.3%未能遵医嘱用药。用药依从性差与多重用药、抑郁、衰弱和日常生活活动能力下降相关(P0.05);焦虑患者的依从性相对较高(P0.05);共病患者较单病患者的用药依从性好(P0.05)。多因素logistic回归提示,抑郁、跌倒史以及日常生活活动能力下降是用药依从性差的危险因素(P0.05)。结论老年患者的慢病、老年综合征及功能状态影响用药依从性,尤其是抑郁和躯体功能下降、衰弱及多重用药。需要加强对老年人的用药宣教和管理。