瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果分析

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果。方法:选择我院骨科手术患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予全静脉麻醉,两组均给予相同的麻醉诱导,对照组麻醉维持采用芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,观察组麻醉维持为瑞芬太尼、丙泊酚和维库溴铵。观察两组患者不同麻醉时刻的心率和血压改变情况。结果:观察组不同的麻醉时刻的平均动脉压改变不显著,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟和手术结束时的平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间早于对照组、观察组拔管时间早于对照组、丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果显著,起效快,麻醉安全,对血流动力学影响小,值得借鉴。     

右美托咪定预防老年患者术后认知功能障碍的效果

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种严重的术后并发症,常发生于接受大手术或急诊手术后的老年患者,不仅影响患者康复,增加治疗费用,加大护理工作量,而且易引起患者家属焦虑,加重心理负担。临床工作中笔者发现,凡全麻诱导前静脉注射右美托咪定     

婴儿先天性舌根囊肿的麻醉处理

先天性舌根囊肿是造成婴儿时期呼吸窘迫的重要原因之一。由于先天性舌根囊肿患儿一般年龄小,全身状态差,手术耐受能力降低,口腔内空间狭小,手术操作困难[1],给麻醉诱导、气管插管及术中、术后麻醉管理均造成极大困难。我院收治先天性舌根囊肿患儿35例,均于全麻气管插管下行急症手术,术后效果良好,围术期麻醉报告如下。     

神经刺激器提高超声引导下腋路臂丛神经阻滞成功率

目的探究神经刺激器联合超声引导对下腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择本院从2017年8月到2018年8月之间收治的80例ASAⅠ-Ⅱ级急诊或者择期进行上肢手术的患者,对他们进行腋路臂丛神经阻滞。随机将他们分成两组,分别是实验组和对照组,每组40例患者。对照组患者单独使用超声引导进行腋路臂丛神经阻滞。实验组患者进行神经刺激联合超声引导的腋路臂丛神经阻滞。比较两组患者在操作时间、相关神经阻滞的起效时间、神经阻滞持续的时间以及在0.5小时之内的阻滞成功率、一次性穿刺的成功率差异以及并发症的发生情况。结果实验组患者在0.5小时之内臂丛神经阻滞的成功率显著高于对照组,而且并发症发生率比对照组明显更低,P小于0.05。实验组在平均操作的时间以及桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等神经阻滞起效的时间都比对照组更短,而神经阻滞的持续时间则更长,P小于0.05。两组在一次性穿刺成功率的比较方面没有显著性差异,p大于0.05。结论对上肢手术患者进行神经刺激联合超声引导下的腋路臂丛神经阻滞时,有利于提高定位的准确性,而且对臂丛神经阻滞的成功率更高。     

合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力修补术远期观察

目的 总结无张力疝修补手术治疗合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝的经验.方法 回顾性分析1999年11月至2003年11月采用无张力疝修补手术治疗的16例合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝患者的资料.对手术前后的各临床、检查指标进行统计学对比分析.结果 16例患者中,男性13例,女性3例,平均年龄(64±12)岁(37～85岁).全部患者顺利治愈,无手术后并发症及肝昏迷发生.经手术前后对比,血浆总蛋白、血胆红素、凝血酶原活动度、凝血酶原国际标准化比值均无显著变化.清蛋白、球蛋白、白细胞计数三项指标手术前后对比差异有统计学意义(P均＜0.05).手术前后血浆清蛋白受手术和治疗影响较大(P=0.006).术后全组获得随访,平均随访72.5个月(57～102个月).随访期内无疝复发病例.无术后30 d内死亡病例.患者远期死亡7例,病死率为43.8%.结论 对合并有肝硬化的腹股沟疝患者无张力修补手术是可行的.手术后应注意清蛋白的变化并及时补充.手术后肝硬化及相关并发症仍会继续进展,远期预后不良.     

肝移植术患者非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术1例

1病例报告 患者男,67岁（66kg,175cm）。主因活动后心前区疼痛4年,胸闷气短1年余,于2009—10—26入院。既往高血压史1年,2型糖尿病史7年。2008年患急性下壁心肌梗死,经药物保守治疗（未溶栓）后好转。曾因乙型肝炎、肝硬化,于2002年行原位肝移植手术,     

乳腺导管原位癌c-erbB-2、PR表达与肿瘤组织学及预后的关系

目的 探讨乳腺导管原位癌ｃ－ｅｒｂＢ－２、孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｉｅｐｔｏｒ,ＰＲ）表达与肿瘤组织学及预后的关系。材料和方法 选取无浸润成分的纯导管原位癌５６例,通过免疫组化测定其ｃ－ｃｒｂＢ－２、ＰＲ表达玢析其阳性表达与肿瘤组织学和预后的关系．结果 ５６例中低分化导管原位癌２８例,中分化１５例、高分化１３例。高分化组ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＲ的阳性率分别为７．６９％,９２．３１％     

新生儿先天性巨结肠根治物术的麻醉体会

先天性巨结肠是新生儿外科一种常见病,近年来主张采用I期根治手术,我院自2000年3月以来对52例2个月以内先天性巨肠患儿行根治手术,现将手术的麻醉方法及体会介绍如下.     

硫喷妥钠在混合液中对异丙酚药代动力学的影响

为观察硫喷妥钠在混合液中对异丙酚药代动力学的影响，选择拟行神经外科手术病人24例，随机分成两组，每组12例。异丙酚组(P组)：麻醉诱导用芬太尼(4μg／kg)、1％异丙酚2mg／kg和罗库溴铵0．6mg／kg；混合液组(T+P组)：麻醉诱导用2．5％硫喷妥钠2．5mg／kg和1％异丙酚1mg／kg 1：1等体积混合液，其余同P组。经足背静脉注射完诱导用药后，分别于给药后1、3、5、10、30、60、120、180及240min抽取桡动脉血2ml肝素抗凝，离心后取上层血浆于4℃冰箱中保存。采用高效液相色谱法检测异丙酚浓度，3P97药代动力学程序计算各药代动力学参数值。结果表明，P组与经校正后的T+P组各时点异丙酚血药浓度值相比差异无显著意义(P&;gt;0．05)。两组异丙酚血药浓度均符合三室开放模型，各药代动力学参数值比较差异均无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：异丙酚与硫喷妥钠混合应用于麻醉诱导时，硫喷妥钠并不改变异丙酚的分布容积和清除率。     

安全麻醉处理老年颅内动脉瘤直接手术26例报告

我院自1984年3月至1998年3月，在全麻下行老年颅内动脉瘤直接手术26例，无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。