心肺复苏给药的途径

1980年美国心协脏会(AHA)在心肺复苏(CPR)和心脏急救常规中指出“进一步心脏生命支持(ACLS)基本措施之一是早期建立输注所需药物和液体的可靠静脉通路。”ACLS教科书更明确指出:“末梢或中心静脉插管比心内注射更可取……。在CPR中,末梢和股静脉插管应是首选部位。因为选用颈静脉或锁骨下静脉插管可能需中断CPR”。本文复习最近的文献,根据当前的知识修订1985年AHA推荐的标准。     

水试火试法鉴别中药材举隅(Ⅱ)

２火试法鉴别中药材火试又称为火烧（火煅和升华）,就是利用火烧来试验中药材以产生特殊的物理化学变化,如颜色变化（焰色反应、变色反应）、失水、产生臭气、产生烟雾、产生声音、升华等等。从而鉴别中药材的真伪优劣的一种方法,鉴别的中药材主要有植物类、动物类和矿...     

羟丁酸钠和异丙酚对心肌细胞毒性作用的对比研究

目的 :对比研究羟丁酸钠和异丙酚对原代培养大鼠心肌细胞的毒性作用。方法 :将经原代培养成活 4d后的大鼠心肌细胞分为 5组 ,每组 6孔。 C为对照组 ,其余 4组分别加入小剂量 (HL ,3× 10 - 3 m ol/L )与大剂量 (HH,3× 10 - 2 mol/L )羟丁酸钠组、小剂量 (PL ,3× 10 - 5 m ol/L )与大剂量 (PH,3× 10 - 4 mol/L )异丙酚组。各组均于实验开始后 8h终止反应 ,评定心肌细胞搏动功能、观察细胞形态学改变、测定心肌细胞酶及电解质变化。 结果 :与对照组相比 ,PH组搏动频率减慢 (P<0 .0 5 ) ,细胞形态学亦有相应变化 ,肌酸激酸释放量增加 (P<0 .0 5 ) ,碱性磷酸酶活性下降 (P<0 .0 5 )。而 HL ,HH及 PL组的上述指标均无明显变化。各组间电解质变化未见显著差异。 结论 :高浓度的异丙酚具有直接的心肌抑制作用 ,而羟丁酸钠及低浓度的异丙酚几无心肌细胞毒性作用     

NR4A3和Pan-TRK免疫组化染色在涎腺腺泡细胞癌与分泌性癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨NR4A3、Pan-TRK免疫组化染色在涎腺腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma,AciCC）、分泌性癌(secretory carcinoma of salivary gland,SCSG)鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2010年03月至2021年01月我院病理科存档的22例AciCC、13例SCSG及132例其它涎腺肿瘤,分别进行NR4A3、Pan-TRK免疫组化染色并分析表达情况。结果:NR4A3免疫组化染色显示AciCC（21/22）阳性,其中17例局灶/弥漫强阳,4例中等阳性,1例阴性。13例SCSG及其它132例涎腺肿瘤均（-）。Pan-TRK免疫组化显示13例SCSG均（+）、22例AciCC均（-）。NR4A3在AciCC中敏感性为95.5%,特异性为100%。结论:NR4A3是AciCC一种新标记物,特别与SCSG的鉴别诊断中,联合使用Pan-TRK,可进一步提高诊断的特异性。     

男性精索脂肪异常是一类疾病吗？

在日常腹股沟疝修补手术过程中可以见到精索的脂肪性异常并未引起人们的重视和注意。男性精索内脂肪性异常比较常见，但是在国内外的文献中显示这类异常被大家关注不多。文献中显示只有少量的病例报告和文章涉及精索脂肪瘤。作者经过在腹股沟疝修补过程中仔细观察后发现，在目前临床上至少实际存在精索脂肪瘤、精索脂肪肉瘤和精索内脂肪增生三种情况。虽然目前尚有许多有关问题不清楚，但这正是需要我们探索和研究的。最终的结果有可能导致精索内存在一类脂肪性疾病概念的产生。     

脐疝修补后同期脐重建

脐疝是在女性和儿童中比较常见的前腹壁疾病，需要手术修补纠正治疗。经典的传统组织修补术是20世纪中叶美国的Mayo手术。随着材料科学的进展，人们已经用无张力概念和人工材料修补的方法逐渐取代了Mayo手术。但是无论传统方法还是现代方法，大都有一个缺点：梭形切除原脐。手术治愈脐疝的结果，患者付出了失掉脐的代价，     

罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05)。三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%。结论罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。     

重组人骨形态发生蛋白-7对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的影响

为探讨骨形态发生蛋白-7（BMP-7）对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的影响,采用线栓法建立局灶脑缺血再灌注模型,观察BMP-7对局灶脑缺血再灌注损伤的影响。结果表明,BMP-7预处理组神经功能缺陷评分（3.12&#177;0.73）明显低于单纯缺血再灌注组（（5.22&#177;0.81）,P〈0.01;梗死体积减少（90.53&#177;11.67 mm^3比121.24&#177;14.36 mm^3）,P〈0.01;BMP-7预处理降低脑含水量（76.65&#177;3.04%比80.59&#177;3.31%,P〈0.01）,并改善了脑超微结构。结论：BMP-7对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉NO和肺组织eNOS蛋白表达的变化

为观察内皮型一氧化氮合酶（eNOS）/一氧化氮（NO）体系在大鼠慢性低氧性肺动脉高压发生发展中的代谢变化,将50只Wistar雄性成年大鼠随机分为常氧组（N组）、低氧7天组（H7 d组）、低氧14天组（H14 d组）、低氧21天组（H21 d组）和低氧28天组（H28 d组）,每组10只。通过建立慢性低氧性肺动脉高压模型,观察各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、平均颈动脉压（mCAP）、右心室肥大指数、肺动脉血NO含量,以及肺组织中eNOS蛋白的变化。结果表明,H14 d、H21 d及H28 d组mPAP较N组明显增加（P〈0.01）;H28 d组和H21 d组RV/（LV＋S）明显高于N组（P〈0.05）;肺动脉血中NO水平,在H14 d组、H21 d组和H28 d组较N组明显增加（P〈0.01）;H21 d组和H28 d组肺组织eNOS蛋白含量明显高于N组（P〈0.01）。结论：慢性低氧性肺动脉高压的发病与NO生物合成障碍有关。慢性缺氧时,eNOS表达水平呈上调趋势,然而与其相应的NO含量却降低,其可能的机制为eNOS/NO体系功能障碍,其中eNOS质的缺陷是内源性NO代谢障碍及NO生成不足的主要原因。