102例重型颅脑损伤病人的护理

2004年1—12月我院共收治重型颅脑损伤病人102例，现将对这些病人的救护体会总结如下。     

高压氧治疗高原地区乳腺癌术后放疗不良反应的疗效

目的:探讨高压氧疗对高海拔地区乳腺癌患者保乳术后放疗不良反应的疗效.方法:44例女性乳腺癌保乳手术后行局部放疗后皮肤红斑、色素沉着、水肿、疼痛等不良反应的患者,其中32例给予每周5次的高压氧治疗,每次以240 kPa的压力吸入纯氧90分钟;12例拒绝高压氧疗者作为对照组.接受高压氧治疗的患者采用LENT-SOMA标准进行治疗前、后评估,并针对每个患者制定个体化治疗护理措施.结果:接受个体化高压氧治疗护理的32例患者局部皮肤恢复接近正常,疼痛、水肿、红斑评分显著低于对照组(P<0.001),其中7例患者自觉症状彻底消失,仅纤维化和毛细血管扩张近期改变不明显.而对照组12例患者症状持续存在.结论:高压氧对于高原缺氧地区乳腺癌保乳术后放疗的不良反应具有明显缓解作用.     

主动教学方式在心肺复苏模拟人教学中的应用

目的 研究教师主动教学方式在心肺复苏模拟人教学中的作用.方法 将接受心肺复苏模拟人教学的64名学生分为实验组和对照组,实验组教师主动巡回检视纠错,对照组教师应学生要求进行指导.教学结束后,对学生进行心肺复苏技能考核,比较考核成绩;同时,对教师进行开放式问卷调查,了解教师对主动教学的感受.结果 实验组学生的人工呼吸和胸外按压操作考核平均成绩高于对照组(P＜0.05);教师问卷调查结果显示,心肺复苏模拟人系统存在缺点,在教学过程中需要教师的主动教学以弥补其不足.结论 主动教学方式可以加强教学效果,教师在心肺复苏模拟人教学中的指导、控制作用不可缺失.     

TUM2-PK、TPS、CEA联合检测在肺癌中的临床价值

目的：探讨肺癌患者血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK的临床应用价值。方法：采用ELISA法分别检测60例肺癌患者,54例良性肺部疾病和40例健康成人血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK水平,并对28例肺癌患者进行术后1个月和3个月的随访检测。结果：肺癌组TU M2-PK、TPS、CEA水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组（P〈0.05）。3种肿瘤标志物单项检测时,TPS的敏感性（78.3%）最高,TU M2-PK的准确性（83.3%）最高;多项联合检测时,以TU M2-PK＋TPS＋CEA组合获得的敏感性（98.3%）和准确性（89.0%）最高,但特异性（83.0%）有所降低。3种肿瘤标志物水平随临床分期（TNM）增加而升高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期比较,TPS、CEA、TU M2-PK差异有统计学意义（P〈0.05）。手术治疗后,3种肿瘤标志物均较术前明显下降。结论：3种肿瘤标志物在肺癌的诊断治疗中,具有一定的临床应用价值。TU M2-PK＋TPS＋CEA组合可明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性。     

人博卡病毒与AECOPD相关性研究

目的探讨人博卡病毒(HBoV)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的关系。方法PCR检测2008年11月～2009年4月55例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰标本的HBoV,其AECOPD患者26例(47.3%),稳定期COPD患者29例(52.7%)。结果共发现2例HBoV阳性,AECOPD患者和稳定期COPD患者各1例,阳性率分别为3.85%和3.45%。结论HBoV不是AECOPD呼吸道感染的的重要病原,双者之间无关联性。     

TPS、CEA和CYFRA21-Ⅰ联合检测在肺癌中的临床价值

目的探讨肺癌患者血清中组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的临床应用价值。方法应用ELISA法分别检测60例肺癌患者,54例良性肺部疾病和40名健康成人血清中TPS、CYFRA21-1和CEA水平,并对28例肺癌患者进行术后1个月和3个月的随访检测。结果肺癌组血清中TPS、CEA和CYFRA21-1水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组（P〈0．05）。3种肿瘤标志物单项检测时,以TPS的敏感性（78．3％）和准确性（82．5％）最高;多项指标联合检测时,以TPS＋CEA＋CYFRA21-1组合获得的敏感性（95．0％）和准确性（85．1％）最高,但特异性有所降低。3种肿瘤标志物水平随临床分期（TNM）增加而升高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期比较,TPS和CEA差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅳ期比较,TPS、CEA和CYFRA21-1差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术治疗后,3种肿瘤标志物均较术前明显下降。结论3种肿瘤标志物在肺癌的诊断治疗中,具有一定的临床应用价值。TPS＋CEA＋CYFRA21-1组合可明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性。     

索非布韦/达拉他韦加利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的疗效及安全性

目的观察索非布韦/达拉他韦加利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法纳入2016年5月至2017年5月就诊于昆明市第三人民医院肝病科的丙型肝炎肝硬化患者129例,给予索非布韦/达拉他韦加利巴韦林抗病毒治疗12周,治疗后随访12周,观察治疗结束12周后持续性病毒学应答(SVR12)、生化学应答、肝纤维化改善和治疗期间的不良反应。结果 129例患者HCV RNA基线水平为(5.91±1.33)lgIU/mL,治疗2周时为(1.67±1.24)lgIU/mL,治疗2周75.78%患者HCV RNA达到检测下限;治疗12周时93.44%患者HCV RNA检测不到。129例患者基线的FibroScan值为(17.57±9.86);治疗12周时的FibroScan值为(8.32±1.47)kPa(与基线相比,t=15.852,P=0.000);TBil、ALT、AST基线时分别为(24.07±18.12)μmol/L、(91.42±54.56)U/L和(81.06±40.45)U/L,治疗2周时TBil、ALT、AST均显著下降(t=2.408,P=0.017;t=11.054,P=0.000;t=12.227,P=0.000),生化学应答达100%。6例未取得SVR12的患者多因素回归分析显示,复治是独立预测因子。主要不良反应为乏力和头痛,无严重不良反应发生。结论丙型肝炎肝硬化患者索非布韦/达拉他韦加利巴韦林方案可获得较高的SVR12率和生化学应答率,肝纤维化改善明显,且具有良好的安全性。     

纤维支气管镜治疗外伤后和术后肺不张23例疗效分析

目的 :观察纤维支气管镜治疗外伤和术后肺不张的疗效。方法 :对 2 3例外伤和术后肺不张患者在心电监护、经皮动脉血氧饱和度监测下 ,应用纤维支气管镜吸引、钳夹、堵塞支气管开口处的分泌物及痰栓 ,并用生理盐水加药灌洗。结果 :全部患者呼吸困难改善 ,呼吸音恢复正常或较前增强 ,动脉血气恢复正常。结论 :纤维支气管镜治疗外伤和术后肺不张是一种安全、快捷、有效的方法。     

氨基葡萄糖对EAE大鼠血-脑脊液屏障功能的影响

目的探讨不同剂量氨基葡萄糖(GS)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠血-脑脊液屏障(BBB)功能及动态变化的影响。方法用完全抗原和减毒百日咳杆菌原液免疫大鼠后随机分为3组:①EAE组(n=40):腹腔注射4.5(ml/kg·d)磷酸盐缓冲溶液。②GS治疗1组(n=40):腹腔注射90mg/(kg·d)GS溶液。③GS治疗2组(n=40):腹腔注射180mg/(kg·d)GS溶液。各组分别于免疫后6、8、10、12、14、16、18d检测大鼠血清和脑脊液(CSF)中白蛋白(ALB)含量,其CSF与血清ALB比值(QA)作为评价BBB功能及动态变化的指标。结果EAE组QA值在免疫后6d开始升高,免疫后10d达最大值,早于临床症状出现。GS治疗组QA值在免疫后6d仅有少量升高,在免疫后14d达高峰,与EAE组相比QA值变化趋势差异有统计学意义(P<0.01)。GS治疗2组QA值与GS治疗1组相比有一定程度的降低。结论GS可降低EAE大鼠QA值水平,对EAE发病具有一定程度的保护作用。     

口服法舒地尔治疗EAE对巨噬细胞、T细胞及TLR/NF-B通路的作用研究

目的探讨口服盐酸法舒地尔(Fasudil)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)小鼠巨噬细胞及TLR/NF-B通路的作用。方法采用小鼠髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55肽(myelin oligodendrocyte glycoprotein 35-55peptide,MOG35-55)诱导C57BL/6小鼠建立EAE模型,将EAE小鼠随机分为EAE模型组和Fasudil治疗组,免疫后第3天给予Fasudil治疗组小鼠Fasudil灌胃干预,直到免疫后第27天,EAE模型组同样处理给予等量生理盐水。光镜观察脊髓组织CD4+T细胞/CD68巨噬细胞表达的变化,Western blot法测定脊髓诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)、Toll样受体2(TLR-2)、TLR-4和磷酸化核因子B(p-NF-B)蛋白的表达,ELISA法测定培养72h脾细胞分泌细胞因子的含量。结果与EAE模型组比较,Fasudil组CD4+T细胞数和CD68巨噬细胞数明显减少(P0.01),巨噬细胞M1表型iNOS表达减少(P0.05),M2表型Arg-1表达增加(P0.01),炎性通路蛋白p-NF-B、TLR-2和TLR-4表达减少(P0.05),外周细胞炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)和IL-17分泌减少(P0.05),而IL-10分泌增加(P0.05)。结论口服Fasudil可抑制CD4+T细胞/CD68巨噬细胞的激活,促进巨噬细胞表型M1向M2转化,抑制脊髓组织中p-NF-B、TLR-2和TLR-4的表达,抑制外周免疫细胞炎性因子分泌,而增加IL-10的分泌。