278例慢性乙肝病毒携带者中医证型与肝脏组织病理学的关系

目的　探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证型与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为中医辨证施治提供循证医学依据。方法　选择慢性乙肝病毒携带者278例分为HBeAg阳性慢性HBV携带者144例、HBeAg阴性慢性HBV携带者134例2组,进行中医辨证分型为：正虚邪恋、肝气郁结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀5种证型,并行肝穿刺检查,确定肝组织病理炎症分级、纤维化程度分期,找出中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果　①HBeAg阳性慢性HBV携带者144例,其中正虚邪恋占51例,肝组织炎症坏死程度（G）分布中,G1占明显优势,纤维化程度（S）主要为S1;肝气郁结型31例,以G1～G2,S1-S2居多;肝郁脾虚25例,主要见G2,S2;肝肾阴虚25例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀12例;以G3,S3-S4多见。②HBeAg阴性慢性HBV携带者134例,其中正虚邪恋占39例,G1和S1-S2占明显优势;肝气郁结型34例,G1～G2、S1-S2为主;肝郁脾虚28例,G2、S1-S2;肝肾阴虚18例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀14例,G2-3、S3-S4为主。③HBeAg阳性的患者HBV-DNA数值较高,处于HBV-DNA高水平复制,而HBeAg阳性多为低水平复制,肝组织炎症活动度与HBV-DNA无相关性;乙肝病毒携带者肝脏炎症程度与纤维化程度存在正相关性。④肝组织免疫组化HBsAg检出率87.8％,HBcAg检出率66.9％,HBsAg与HBV-DNA无相关性,HBV-DNA与HBcAg阳性率呈正相关。结论　①HBV携带者中医5个证型与肝组织病理改变有一定的相关性,从正虚邪恋到气滞血瘀,随着肝组织病理损害逐渐加重,由气及血,至肝、脾、肾功能失调,符合气血脏腑传变规律;②肝脏炎症和纤维化程度与HBV-DNA数值无相关性,验证了乙肝的发病机理并非乙肝病毒的直接损伤,而是免疫损伤的病理机制;③肝组织免疫组化HBsAg与HBV-DNA无相关性,但HBV-DNA数值越高,HBcAg阳性率也越高,呈正相关,是由于HBV-DNA、及HBcAg均是病毒复制的标志。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病52例临床分析

目的:讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性.方法:52例男性尘肺病患者,在静脉复合全麻下,用双腔导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,术中监测心电图、无创脉搏血氧饱和度、潮气量、气道峰压、通气肺呼吸音,术后灌洗液行细胞分类检查,并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:52例患者自觉症状明显减轻,术后灌洗液细胞分类示:见大量巨噬细胞及部分炎细胞,灌洗前后肺功能改变差异有显著性.结论:全肺灌洗术疗效肯定、安全,并发症发生率不高,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法.     

不明原因肝损害的32例肝组织活检标本的29种微量元素测定

目的 测定肝组织中的微量元素,探讨不明原因肝损害的发生与机体微量元素的关系。方法 对不明原因肝损害患者进行肝组织穿刺术取出肝组织,与对照组正常的肝组织,均采用电感耦合等离子体质谱仪测定29种微量元素含量,进行比较分析。结果 不明原因肝损害（实验组）与对照组比较,肝组织中的锂7Li、铍9Be、铝27Al、钙44Ca、钛48Ti、钒51V、铬52Cr、钴59Co、镍60Ni、锗73Ge、锶88Sr、钼95Mo、铟115In、锡118Sn、铼185Re、铂195Pt、汞202Hg、铅208Pb、铋209Bi 19种元素均显著增高,差异有统计学意义（P <0.01);砷75As、硒82Se均增高,差异有统计学意义（P <0.05）,镉111Cd显著降低,差异有统计学意义（P <0.01）,而镁24Mg、锰55Mn、铁57Fe、铜63Cu、锌66Zn、镓71Ga、硒77Se、钡137Ba无显著差异（P> 0.05）。实验组中铁蛋白和肝组织活检中铁含量的相关性,采用Spearman相关性分析,P <0.01,铁蛋白与肝组织中铁呈正相关关系。结论 不明原因肝损害患者的肝...     

基层医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士内心真实体验的质性研究

目的了解基层医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士内心真实体验,以便采取针对性的措施满足疫情防控护士的需求,促进疫情防控工作的顺利开展。方法采用描述性现象学研究方法,共采访12名护士,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果提炼出三大主题,即感控知识及防护知识有待提高、参加疫情防控工作的身心感受、影响身心感受的因素。结论加强对基层医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士感控知识及防护知识的培训,完善应急管理措施,保障疫情一线护士的需求,加强心理疏导。     

黄芪甲苷对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠T细胞免疫调节的影响

背景：多发性硬化初始阶段,中枢免疫细胞激活并释放大量炎症因子,引起白质脱髓鞘甚至累及灰质神经元。CD4⁺T细胞不同亚群之间的分化平衡在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的病程进展中发挥着重要作用。课题组前期研究结果表明黄芪内有效成分黄芪甲苷能够调节EAE小鼠体内免疫反应,其是否对T细胞亚群分化具有调节作用尚未明确。目的：探究黄芪甲苷对EAE小鼠治疗效果及其对T细胞的免疫调控机制。方法：将C57BL/6雌性小鼠分为正常对照组、EAE疾病模型组和黄芪甲苷治疗组,每组8只,后2组使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)制备EAE模型,免疫后第10-28天,黄芪甲苷治疗组以40 mg/(kg·d)灌胃给药。免疫当天至第28天,记录各组小鼠的体质量及临床评分;免疫后第28天取小鼠脊髓制成冰冻切片行苏木精-伊红染色、固蓝染色观察脊髓病理改变,流式细胞术检测脾脏T细胞亚群百分比,Western blot法检测脊髓组织中γ干扰素、白细胞介素17、白细胞介素6的蛋白表达,ELISA检...     

双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息患者的临床效果

目的:探讨双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者的临床效果.方法:大咯血伴有窒息患者20例,均实施双腔支气管插管,插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气.结果:采用双腔支气管导管抢救20例,抢救成功18例,其中8例急诊行剖胸探查术,成功率90%.结论:应用双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流人健侧肺...     

肠内营养混悬液Ⅱ对支气管肺癌晚期临床疗效的影响

目的探讨肠内营养混悬液Ⅱ对晚期支气管肺癌患者临床疗效。方法选择晚期支气管肺癌患者共80例，随机分为治疗组41例与对照组39例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用肠内营养混悬液Ⅱ，每天1000ml，观察时间共4周。观察2组临床疗效和临床获益率。结果治疗组疾病控制率为56．0％高于对照组的33．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组临床获益率为68．3％，对照组临床获益率为48．7％。结论肠内营养混悬液Ⅱ能够使晚期支气管肺癌患者获益，可以在一定程度上改善患者临床疗效。     

Fasudil对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠小胶质细胞和星形胶质细胞的作用

目的:确认法舒地尔(Fasudil)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的治疗效果,观察法舒地尔对小胶质细胞和星形胶质细胞的作用.方法:成年雌性C57BL/6小鼠用MOG35-55肽免疫制作慢性EAE模型,分别随机在免疫后第3天(Fasudil早期治疗组)和发病时给予Fasudil(Fasudil晚期治疗组),以同样方式给予生理盐水作为对照.观察临床症状和体质量变化;采用免疫荧光组织化学染色、Western blot 法检测脊髓小胶质细胞和星形胶质细胞iNOS和p-NF-κB/p65的表达,ELISA测定脊髓匀浆中IL-1β和TNF-α水平.结果:Fasudil推迟EAE起病,减轻EAE症状,抑制脊髓中小胶质细胞iNOS以及星形胶质细胞p-NF-κB/p65表达,并伴随炎性因子IL-1β和TNF-α释放降低.结论:Fasudil可抑制EAE小鼠小胶质细胞和星形胶质细胞炎性分子的释放.     

肝癌晚期大量腹水患者的舒适护理

目的:探讨对肝癌晚期大量腹水患者实施舒适护理的方法。方法:对80例肝癌晚期大量腹水患者给予一系列舒适护理措施。结果:本组患者睡眠情况改善68例,有效率85%;进食改善48例,有效率60%;双下肢水肿、渗液症状改善42例,有效率52.5%;腹胀缓解改善53例,有效率66.3%。结论:对肝癌晚期大量腹水患者实施舒适护理可提高患者治疗信心,促进症状缓解,减少并发症的发生,提高患者的舒适度及生存质量,值得临床推广。     

100ml碘伏空瓶的再利用

在临床工作中,护士去病房做治疗时,端治疗盘经常使用到二联盒,将5%碘伏放于二联盒其中一盒内,污杯则放于治疗盘内。护士由于忙碌或碰撞,污杯容易倾倒而污染治疗盘。经过临床实践,我们将100 ml碘伏空瓶再利用,制成污杯,成功解决这一问题,现介绍如下。