骨间背神经肌支损伤手术治疗15例

目的 探讨骨间背神经肌支损伤的手术治疗方法，提高该病的治疗水平。方法 对近8年来收治的15例骨间背神经肌支损伤病人手术治疗方法进行分析，1例行神经松解术，6例行静脉桥接术，2例行神经移植加小血管包裹术，其余6例行伸指和（或）伸拇功能重建术。结果 术后随访13例，随访半年～3年。13例主动伸指和（或）伸拇功能均恢复良好，术前功能障碍指伸指肌力均在Ⅲ级以上。结论 骨间背神经肌支损伤应依据损伤程度、损伤类型、损伤时间的不同采取不同的手术方法。     

六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能的影响

目的探讨六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量和肺功能的影响。方法选择80例COPD稳定期肺气虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组和治疗组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予六味补气胶囊口服。在治疗前后采用圣乔治呼吸问卷分别对两组患者的生活质量进行测评,并检测肺功能。结果治疗后对照组和治疗组分别脱落2、3例。治疗前后两组肺活量和第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)比较,以及两组治疗后肺活量和FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组圣乔治呼吸问卷3个维度(呼吸症状、活动受限和疾病影响)评分显著低于治疗前(P0.01),治疗组圣乔治呼吸问卷4个维度(呼吸症状、活动受限、疾病影响和生活质量)的改善明显优于对照组(P0.01)。结论六味补气胶囊干预肺气虚型COPD稳定期患者,能够减缓患者肺功能下降,提高生活质量。     

空气净化器处理后牛乳β乳球蛋白的免疫反应性研究

目的 通过检测牛乳β乳球蛋白免疫反应性,分析其空间结构的变化,以探讨过敏原免疫反应性下降的可能机制.方法 分别取牛乳β乳球蛋白置于空气净化器(接受1、12、24 h的作用,实验组)、与实验组相同温度和湿度的环境(12、24 h后取样,对照组)、4 ℃冰箱(正常组)中.用ELISA法检测牛乳β乳球蛋白免疫反应性,采用圆二色谱仪和荧光光谱仪检测空气净化器处理前后的牛乳β乳球蛋白,分析牛乳β乳球蛋白空间结构的变化.结果 实验组(作用24 h)的光密度值接近0.88,相对于正常组的光密度值1.27和对照组的光密度值1.25,降低了约30%.牛乳β-乳球蛋白在空气净化器作用前后,正常组和对照组的圆二色谱光谱曲线没有发生明显的变化,而实验组处理12 h和处理24 h负峰值与正常组相比有明显的升高,并且呈现一定的递增趋势.实验组在280 nm和295 nm处的荧光强度明显强于正常组和对照组,且随着处理时间的增加强度越强.结论 经过空气净化器处理之后的牛乳β乳球蛋白免疫反应性有所降低,圆二色谱光谱实验和荧光光谱实验结果表明其空间结构发生了变化,空间结构变化可能是使其免疫反应性改变的原因.     

临床医学专业整合课程体系的构建与实践

传统＂以学科为中心＂的临床医学教学模式,存在基础与临床教学脱节的问题,系统整合模块式教学有助于使基础与临床教学一体化。为了有效提升教学质量,促进医学生培养的整体性和连贯性,构建以系统整合为核心的临床医学专业创新课程体系,实行多样化教学方法,并改革教学机构,取得了良好的教学效果。     

对2型糖尿病患者的生活方式护理干预

目的：探讨对2型糖尿病患者进行生活方式护理干预的效果。方法：入院时进行评估，根据评估情况制定措施，从健康教育、戒烟限酒、减肥、饮食指导、运动指导等方面进行护理干预。结果：在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压等干预指标中，均有显著效果（P<0．05）。干预后患者不良生活习惯有明显改善。结论：对2型糖尿病患者行生活方式护理干预具有显著效果，需要医护人员的耐心指导，以及家庭和社会的良好支持。     

重症手足口病神经系统症状分析

目的评价重症手足口病常见神经系统症状在临床诊断中的意义。方法肢体抖动和肌阵挛是重症手足口病特征的神经系统表现。将有神经系统表现的病例分为3组。Ⅰ组：清醒时肢体抖动;Ⅱ组：睡眠时肢体抖动;Ⅲ组：睡眠时肌阵挛;并同时分为≤1岁组,〉1岁组。以上病例皆行腰椎穿刺,记录脑脊液压力情况。对3组症状的脑脊液压力升高比率行χ2检验,对≤1岁和〉1岁的脑脊液升高比率行χ2检验。结果Ⅰ组中脑脊液压力升高比率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,χ2检验差异有统计学意义。〉1岁组脑脊液压力升高比率明显高于≤1岁组,χ2检验差异有统计学意义。结论重症手足口病常见神经系统症状中,清醒时肢体抖动比睡眠时肌阵挛、睡眠时肢体抖动等症状更能提示脑损伤,值得临床医生关注。当年龄〉1岁的手足口病患儿出现上述神经系统症状时比≤1岁的患儿有更高的脑损伤比率,更应引起临床医生注意。     

临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术全麻联合硬膜外阻滞中的实施分析

目的:通过对卵巢囊肿腹腔镜切除术临床路径实施情况的分析,评价临床路径应用于麻醉过程中的实际效果。方法:选取2011年6月-2013年6月卵巢囊肿患者在全麻联合硬膜外阻滞下行腹腔镜切除术的200例患者,以其平均麻醉时间、麻醉费用等作为评价指标,对比分析试验组和对照组的情况。结果:临床路径实施组麻醉时间,麻醉费用低于对照组(P0.05);患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿腹腔镜切除术中全麻联合硬膜外阻滞,实施在临床路径可以明显提高手术质量。     

M2-PK和HSP90α在胃癌患者血清中的表达及意义

目的:检测肿瘤型M2丙酮酸激酶(M2-PK)与热休克蛋白90α(HSP90α)在胃癌患者血清中的表达水平,并与癌胚抗原(CEA)进行比较,评估其临床应用价值.方法:收集胃癌患者和健康对照血清标本各80例,检测血清中的M2-PK、HSP90α及CEA的含量.结果:M2-PK、HSP90α和CEA在胃癌患者血清的表达水平均显著高于对照组(P<0.05).M2-PK的灵敏度为56.25%,特异度为91.25%.HSP90α的灵敏度为52.50%,特异度为92.50%.CEA灵敏度为45.00%,特异度为92.50%.与HSP90α和CEA相比,M2-PK灵敏度较高,三者联合检测的灵敏度高达91.25%.胃癌组间比较结果显示,M2-PK在病变大于5cm、临床病理晚期、肿瘤浸润深度较深和存在淋巴结转移的情况表达水平较高,有显著性差异(P<0.05).此外,Spearman相关分析显示,M2-PK和HSP90α的在血清中的表达水平具有明显的相关性.结论:M2-PK和HSP90α可以作为潜在的胃癌血清标志物,且M2-PK和HSP90α可能存在较强的正相关关系,可能对胃癌的诊断、治疗和预后具有较高的应用价值.