白细胞介素18对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的研究胸腔积液中自细胞介素18（IL-18）检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中的临床价值。方法以2008年10月至2009年2月在黑龙江省传染病院未经治疗的结核性胸腔积液患者30例、恶性胸腔积液患者30例及同期体检合格的健康者30例为研究对象。采用夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测胸腔积液患者胸水和血清中IL-18浓度及健康者的血清中IL-18浓度。本研究旨在探讨测定胸腔积液中IL-18浓度对于诊断结核性胸腔积液的临床意义。结果①结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组患者血清IL-18浓度差别无统计学意义（P〉0．05）。结核性胸腔积液组患者胸水中IL-18的浓度显著高于恶性胸腔积液组。②ROC曲线分析结果显示,胸水中IL-18的诊断临界值为503．88pg／ml,诊断敏感度为86．67％、特异度为93．33％、准确度为90％。结论血清IL-18对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液之间的鉴别无诊断价值,胸腔积液中IL-18可作为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效指标,具有一定的临床价值。     

肝移植术后并发指突状树突细胞肉瘤伴骨髓浸润一例

患者,女,61岁,乙肝肝硬化、原发性肝癌,于2006年11月25日行经典原位肝移植术,恢复顺利.术后应用他克莫司(FK506)+强的松抑制免疫排斥反应,强的松12周后逐渐减量,总疗程24周.随访期间肝功能、AFP榆测以及肝脏影像学检查均未见异常.     

川芎嗪对中枢神经系统镇静作用研究

目的 探究川芎嗪对中枢神经系统的镇静效果.方法 选取2009年1月至2012年2月来本院就诊需要进行镇静治疗的患者99例,其中男46例,女53例;对患者入院时的精神状态按Ramsay标准进行评分,在给予川芎嗪镇静治疗后再次评分;统计并比较两次评分差别.结果 患者治疗前Ramsay评分为（1.5±0.5）,经川芎嗪治疗后Ramsay评分为（4.7±0.5）,患者治疗前后比较经统计学分析差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 川芎嗪对中枢神经系统的镇静效果明显,而且治疗后不良反应少.     

浅谈"反证法"在政治课教学中的作用

在思想政治课教学中,恰当运用"反证法"会收到事半功倍的效果.     

留学生血液病教学法探讨

随着 2 1世纪的来临和国际学术交流与合作的增多 ,留学生的医学教育模式和教学方法将会有很多的变化与调整 ,探讨这些具有十分重要的意义。多年来我们承担了巴基斯坦留学生的血液病教学任务 ,做了一些初步的教学法探讨 ,现总结讨论如下。1 .精心编写好教材 ,为教学打好基础编写好一套适合留学生应用的专业教材非常重要。学院根据留学生的特点和教学目标 ,组织专家精心编写了教学大纲、讲义及实习指导。我们主要根据新版“西氏内科学”、“威廉姆血液学”等经典专著编写了血液病部分的内容 ,包括血液病总论 ,主要的红细胞、白细胞及出凝血疾…     

颅内胆脂瘤的CT诊断（附72例分析）

胆脂瘤又称表皮样囊肿，为起源于外胚层的一种少见良性肿瘤，但在颅内先天性肿瘤中多见。多发生在脑外，也可位于脑内或脑室内。现将我院近７年经手术病理证实的７２例介绍如下。     

急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗剂量与复发关系的初步研究

目的:探讨亚砷酸(ATO)的治疗剂量与急性早幼粒细胞白血病(APL)复发的相关性以及ATO的最佳剂量与疗程。方法:回顾分析西安交通大学第一附属医院及榆林市第一人民医院血液内科2008-2015年收治APL患者102例临床资料,比较复发组与持续缓解组的临床特征。通过统计治疗达2年时ATO的使用剂量,以指南推荐剂量作为分组标准,将患者分为ATO高剂量组和低剂量组以比较2组的复发率。采用ROC曲线分析ATO剂量的界值。结果:单因素分析发现,治疗2年时ATO的低剂量组及高剂量组的复发率分别为17.7%和2.5%(P0.05);进一步多因素分析发现,治疗2年时ATO剂量22.4 mg/kg为疾病复发的独立防止因素(OR=0.119,P0.05)。ROC曲线结果显示,治疗达2年时ATO的剂量的界值为8.765 mg/kg,ATO剂量大于8.765 mg/kg组的复发率明显低于小于8.765 mg/kg组。结论:APL的复发与ATO的使用剂量相关,足量使用ATO可降低疾病的复发率。     

眼科临床实习教学中的“四个一”教学法

眼科学是临床医学专业学员的必修课程之一,“四个一”教学法是将多种先进教学方法在眼科教学中融合集成与应用总结,改革医学生眼科临床实习中传统的灌输式教学模式,转变为在老师指导下充分发挥学员在学习中的主体作用,最大程度激发学员的学习主观能动性和创新探索性,更好地保证和提高眼科学教学质量。     

腘肌腱与腘腓韧带重建对控制膝关节外旋不稳定的作用

 目的 探讨腘肌腱与腘腓韧带重建对控制膝关节外旋不稳定的作用。方法 取6个非配对下肢标本,分别对腘肌腱和腘腓韧带进行选择性切断和重建。在屈膝0°、30°、45°、60°、90°和120°时向胫骨施加5 N?m的外旋力矩,使用导航系统测量完整状态、不同切断状态和不同重建状态下胫骨相对股骨的外旋角度。结果 单纯切断腘腓韧带导致屈膝30°到屈膝120°时胫骨外旋增加2.1°±0.7°(2.0°~2.3°),单纯切断腘肌腱导致屈膝30°到屈膝120°时胫骨外旋增加1.3°±1.2°(0.5°~2.0°),两组比较差异无统计学意义;同时切断腘肌腱与腘腓韧带导致胫骨外旋增加4.1°±1.6°(2.8°~5.0°),与单纯切断腘腓韧带及单纯切断腘肌腱比较差异有统计学意义。腘肌腱重建或腘肌腱+腘腓韧带联合重建后,从屈膝30°到屈膝90°胫骨外旋角度与完整膝关节及腘腓韧带重建比较差异有统计学意义。结论 对于外侧副韧带完整的膝关节后外复合体损伤,腘肌腱和腘腓韧带作为一个整体发挥着控制膝关节外旋稳定性的作用。三种重建技术均能恢复膝关节的外旋稳定性,腘腓韧带重建与膝关节正常状态无异,而包含腘肌腱的重建技术会造成外旋受限。     

开胸手术后胸腔内出血的观察护理

开胸手术是用于治疗肺结核、胸部肿瘤等疾病的主要手段之一 ,而术后内出血是术后早期并发症之一 ,能否及时观察及护理并配合医生做出正确诊断 ,直接关系到手术效果和功能的恢复 ,所以 ,临床护理工作中应给予重视。1　临床资料我院自 1985～ 1999年共施行开胸手术 870例 ,发生内出血 7例 ,发生率为 0 .8%。 2例内出血因出血量少且积级给予药物止血而没有进行 2次开胸 ,另 1例 2次开胸后发生ＡＲＤＳ死亡 ,其余 4例均经 2次开胸 ,止血效果较好 ,没有发生并发症。2　术后观察及护理2 1　一般状态观察失血早期表现 :烦躁不安、憋气明显、面色苍…