老年性白内障87例围术期整体护理

2005年1月～2006年12月,我们对87例老年性白内障患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1临床资料 本组87例,男50例,女37例,47～87岁,均行手术治疗,经精心护理,取得满意效果.     

重睑术致皮肤-结膜囊瘘的手术修复

重睑术是较为常做的美容手术之一,它的成功率较高.然而由于经济利益的驱动,许多美容院的从业者甚至从未经历过正规的医学训练便从事手术操作,从而导致这样或那样的并发症.最近我们收治一位因在美容院行重睑手术不当而导致上睑结膜囊瘘的患者并于以手术修复,现报道如下.     

C反应蛋白和纤维蛋白原在急性脑梗死患者预后评估中的意义

目的 通过检测急性脑梗死患者的C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和血浆纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)含量，探讨两者对于急性脑梗死的病情及预后判断的关系。方法 50例住院的急性脑梗死患者及20例健康志愿者(对照组)分别检测CRP和FIB，对初诊患者治疗前检测CRP和FIB，治疗中每2d监测1次，直到患者康复出院。结果 无意识偏瘫患者的CRP和FIB要高于有意识的患者，中央脑动脉及前支脑动脉大栓塞的患者CRP和FIB要高于对照组。结论 CRP和FIB是与脑梗死预后康复预测有重要关系的指标。     

肺炎支原体抗体在儿童呼吸道感染中的临床应用

目的检测呼吸道感染儿童血清中肺炎支原体抗体,探讨肺炎支原体在不同季节、年龄段患儿的感染现状。方法选取2014年4月至2016年3月来该院就诊的5 403例0~14岁疑似肺炎支原体感染患儿,采用被动颗粒凝集法测定肺炎支原体抗体并进行统计学分析。结果 5 403例怀疑肺炎支原体感染患儿的检出阳性率为67.8%。2~3岁和3~4岁患儿肺炎支原体阳性率最高,分别为14.9%和18.4%。此外,每年10月份至次年1月阳性率最高。结论肺炎支原体感染有上升趋势,0~6岁是肺炎支原体感染的主要人群。     

89例乳腺癌脑转移患者的预后生存分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者预后生存的影响因素。方法回顾分析1999年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的89例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中HER-2阳性患者24例,HER-2阴性患者65例,分析ER、PR、TNM分期、淋巴结转移状态、Karnofsky评分、病情进展、脑转移情况、治疗措施等因素对乳腺癌脑转移生存期的影响。结果全组患者平均年龄49.0岁(23~74岁),确诊脑转移后中位生存期8.6个月(0.2~61.5个月)。单因素分析显示,乳腺癌脑转移患者HER-2表达阳性者与阴性者1年生存率分别为12.5%和46.2%(P=0.003),中位生存期分别为6.3个月和10.9个月(P=0.003);Karnofsky评分≥60分患者和<60分患者比较,1年生存率分别为43.5%和15.0%(P=0.017),中位生存期分别为10.1个月和5.3个月(P=0.019);非综合治疗组与综合治疗组1年生存率分别为21.6%和48.1%(P=0.014),中位生存期分别为6.0和13.6个月(P=0.006);内分泌治疗组与未采用内分泌治疗组1年生存率分别为66.7%和32.5%(P=0.027),中位生存期分别为29.3个月和8.5个月(P=0.003)。Cox多因素分析提示,HER-2表达状态、Karnofsky评分及是否综合治疗影响患者生存及预后。结论 HER-2表达状态、Karnofsky评分及脑转移后是否综合治疗是影响乳腺癌脑转移生存预后的因素,综合治疗有助于改善预后,延长生存。     

2型糖尿病患者口服降糖药的成本-效果分析

目的比较7种治疗2型糖尿病药物的成本-效果。方法将235例2型糖尿病患者分成7组：马来酸罗格列酮（文迪雅）组29例（A组）;二甲双胍组54例（B组）;格列齐特（达美康）组40例（C组）;格列美脲组28例（D组）;格列喹酮（糖适平）组38例（E组）;阿卡波糖（拜糖平）组25例（F组）;阿卡波糖（卡博平）组21例（G组）,运用药物经济学成本-效果分析方法,对7组口服降糖药进行评价;并且同时做了敏感性分析。结果在2型糖尿病的治疗中,二甲双胍为疗效较好且最经济的方案。结论应选用安全、有效、费用合理的药物治疗2型糖尿病。     

基于病案资料的中医临床研究设计

病案资料是医疗活动的重要信息载体,也是开展医学科学研究的重要资源。基于病案资料,研究范畴可包括病因学与危险因素研究、早期诊断研究、防治研究、卫生经济学研究和预后研究等;研究设计可采用描述性研究、队列研究、病例对照研究、历史对照研究和诊断试验等;统计方法可包括基本描述、组间比较、相关分析、回归分析、生存分析和数据挖掘方法等。病案资料有回顾性资料、非结构化资料和均衡性差等不足,可通过增加样本量、二次结构化、采用医疗科研信息一体化系统、倾向性评分、分层分析和多因素分析等方法进行处理,以提高研究结果的科学性。     

建立HPLC法检测血清尿刊酸并探讨其对儿童白血病的意义

目的建立利用高效液相色谱法(HPLC)检测血清尿刊酸(UCA)的方法,探讨血清UCA浓度对儿童急性白血病的临床意义。方法建立HPLC测定血清UCA浓度的方法,设定与优化HPLC色谱条件并进行验证。收集确诊为急性初诊白血病和非肿瘤血液疾病患者各90例的血清,检测UCA浓度,比较两组间的差异,并探究UCA浓度在白血病中的临床意义。结果成功优化并建立HPLC检测血清UCA方法,流动相乙腈:20 mmol/L KH2PO4,p H3.7为5∶95(V/V),流速为1.2 m L/min,检测波长264 nm的HPLC色谱条件下,反式尿刊酸(trans-UCA)和顺式尿刊酸(cis-UCA)浓度在0.125 g/L~5 g/L范围内与洗脱峰面积呈良好线性关系(R2分别为0.999 6和0.999 9)。批间测量和批内测量的相对标准偏差(RSD%)5%。与对照组相比,急性白血病患儿血清中cis-UCA和trans-UCA浓度明显增高(P0.001);与cis-UCA相比,trans-UCA对急性淋巴细胞白血病(ALL)的危险度分级诊断更有价值。结论 HPLC方法可以测定血清UCA浓度,儿童急性白血病血清中的UCA浓度可为诊断与预后提供线索,具有重要临床意义。     

重庆部分地区苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿基因突变分析

目的 探讨重庆部分区域苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)缺乏症基因突变频率和特征,为PAH缺乏症的诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析2014年1月1日至2020年10月25日在重庆医科大学附属儿童医院确诊的45例PAH缺乏症患儿,将苯丙氨酸羟化酶缺乏症分型为经典型苯丙酮尿症(...     

振动排痰仪在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的 探讨振动排痰仪在重型颅脑损伤（SCCI）机械通气患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月在医院行机械通气治疗的78例SCCI患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组采用人工叩背排痰,观察组采用振动排痰仪排痰,比较两组排痰效果、临床相关指标（ICU停留时间、通气时间、住院时间）及生命质量[采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估]。结果 干预后,观察组排痰效果优于对照组,排痰优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ICU停留时间、通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组WHOQOLBREF评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于人工叩背排痰,振动排痰仪可提高SCCI机械通气患者的排痰效果,缩短治疗时间,提升患者生命质量。