超分割放疗联合同时化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察超分割放疗同时联合化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应.方法59例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC病人随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规分割放疗组.鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加β线或深部X线垂直照射.结果放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P＞0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P＞0.05),其余各组间均无统计学差异(P＞0.05).3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%)、局部肿瘤控制率(75.0%,68.4%,55.0%)、远处转移率(20.0%,31.6%,35.0%)和远地转移发生时间(16.8,14.7,12.1个月)均无统计学差异(P＞0.05).放化练合治疗组毒性反应以消化道和放射急性口腔黏膜反应为主,均与常规放疗组有极显著性差异(P＜0.01),超分割组急性口腔粘膜反应亦重于常规分割组(P＜0.05).结论超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受.     

库普弗细胞清道夫受体、CD14表达变化及其与内毒素性肝损伤的关系

目的　从细胞受体水平探讨内毒素性肝损伤过程中肝内库普弗细胞 (KC)由防御性逐步转化为效应性的机制。　方法　经尾静脉注射不同剂量内毒素 (LPS)复制轻、中、重度内毒素血症小鼠模型。肝内KC表面清道夫受体 (SR)、CD14表达测定采用免疫组化法 ,并进行计算机图像分析。　结果　注射LPS后 1h ,高剂量组肝内KC表面SR表达明显减少 ,至 3h ,低剂量和中剂量组KC表面SR表达也开始明显减少 ,并随观察时间延长 ,3组KC表面SR表达均进行性减少 ,3组间SR的吸光度差异有显著性意义。 3组肝内KC表面CD14表达在注射LPS后 1h均明显增多 ,并随时间延长而更加明显 ,但 3组间CD14的吸光度无统计学意义。相关分析显示 ,各剂量组肝内SR与CD14表达变化呈显著负相关。血浆丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素 (TB)和肝组织内丙二醛 (MDA)水平变化分别与SR表达下调呈显著负相关 ,与CD14表达上调呈显著正相关。肝组织结构改变及动物死亡率也与肝内KC表面SR、CD14表达变化呈明显的平行关系。　结论　内毒素致肝损伤过程中 ,肝内KC表面SR表达下调、CD14表达上调可能是KC防御功能减弱、致炎作用增强的重要机制。     

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义

的血压和CI并不能进一步减少AKI发生.     

监护仪显示中心静脉压平均值的准确性：呼吸对中心静脉压振幅的影响（英文）

背景 用数字显示器简单测量中心静脉压（CVP）均值的方法越来越流行。然而，CVPmean和CVPend（一种通过分析截止时的波形来测量CVP的标准方法）之间的一致性并无定论。本研究旨在确定危重患者CVPmean与CVPend的关系，并引入一个新的呼吸期CVP振幅参数ΔCVP（ΔCVP=CVPmax-CVPmin）以识别CVPmean与CVPend之间的一致性或不一致性。方法 前瞻性纳入291例患者，每例患者同时获得CVPmean和CVPend。定义CVP测量差值（|CVP-meanCVP-end|）为CVPmean与CVPend之间的差值。ΔCVP计算呼吸周期中峰值（CVPmax）和最低点（CVPmin）之间的差值，两者都被自动记录在监视器屏幕上。|CVP-mean-CVP-end|≥2 mm Hg者分为不一致组，|CVP-meanCVP-end|<2 mm Hg者分为一致组。结果 与一致性组相比，ΔCVP在一致性组中显著增加[7.17±2.77)vs. 5.24±2.18,P<0.001）。ΔCVP与|CVP-mean-CVP-end|呈显著正相关（r=0.283,P &...     

重症临床治疗的核心原则

"连续与动态、目标导向、定量治疗"是重症临床治疗的核心原则。重症治疗是针对重症发生发展的机制, 根据重症的临床特点和规律, 以恢复机体功能为目的所发生的临床行为。重症临床治疗包括连续监测病情机制关键节点的变化, 动态调整干预方法, 定量实现干预方法中的最佳治疗效果, 目标导向落实整体治疗策略。这项原则是对重症临床治疗行为进行规范, 是实现治疗目标导向重症病程进展的基本保证。