骨髓增生异常综合征细胞形态学的观察

目的:为观察骨髓增生异常综合征(MDS)细胞病态改变,对确诊的MDS的骨髓象进行系统观察,记录骨髓中粒、红、巨三系病态造血细胞形态上的变化,为MDS的形态学诊断寻找有力的诊断依据。方法:用骨髓涂片经瑞氏染色后,进行骨髓细胞学形态分析。结果:粒、红、巨三系均有不同程度的病态造血表现,粒系主要以内外浆、颗粒粗大核浆发育不平为主,中性粒细胞分叶过多,红系主要以双核、多核为主,核浆发育不平及巨幼样改变为主,巨核系主要以多圆核为主。结论:MDS至少有两系以上的病态造血改变。     

中药益髓生血颗粒对β地中海贫血患者骨髓α血红蛋白稳定蛋白及红系转录因子GATA-1基因表达的影响

目的:研究中药益髓生血颗粒对β地中海贫血患者α血红蛋白稳定蛋白(alpha-hemoglobin stabili-zing protein,AHSP)及红系转录因子GATA-1表达的影响,探讨中药治疗β地中海贫血的临床疗效及分子机制。方法:2004年9月~2005年2月收治中间型β地中海贫血患者12例,采用益髓生血颗粒治疗3个月。比较治疗前后患者血红蛋白、胎儿血红蛋白、红细胞、网织红细胞等血液学参数的变化;提取其中8例患者用药前后骨髓有核细胞总RNA,采用实时PCR技术检测AHSP mRNA和转录因子GATA-1 mRNA的表达。结果:治疗后患者临床症状明显改善,其血红蛋白、胎儿血红蛋白、红细胞和网织红细胞等血液学参数较治疗前明显升高,差异有统计学意义。其中8例患者骨髓有核细胞AHSP和GATA-1 mRNA的表达量与治疗前比较有明显升高,差异有统计学意义。结论:中药益髓生血颗粒治疗β地中海贫血的可能机制之一为通过调节β地中海贫血患者体内骨髓有核细胞转录因子GATA-1 mRNA的表达,使GATA-1与其他转录因子协同作用,上调AHSP mRNA的表达,使AHSP合成增加以结合地中海贫血患者体内游离的相对过剩的α珠蛋白,阻止其在活性细胞中的沉积,遏制其对红细胞的毒害作用,从而减少溶血的发生。     

骨髓涂片和骨髓活检在全血细胞减少症鉴别诊断中的价值

全血细胞减少可由多种疾病引起,对其进行诊断的主要依据仍然是进行骨髓细胞形态学的检查,但是由于多种因素的影响,骨髓细胞形态学有时难以提供满意的结果.骨髓活检对骨髓组织进行分析,检查结果不受骨髓稀释等因素的影响,可为正确诊断疾病提供互补依据.对2002年-2006年的284例骨髓涂片标本中56例同时做骨髓涂片和骨髓活检资料进行比较分析,报告如下.     

益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血患者自身对照比较研究

目的 观察补肾益髓法的代表方益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血临床效果。方法以高发区患者为观察对象，采用自身对照方法，30例重型、中间型β-地中海贫血患者先口服安慰剂再口服益髓生血颗粒，疗程均为3个月。观察服药前后患者临床症状、中医证候变化，并做血液指标血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、胎儿血红蛋白（Ret）、网织红细胞（HbF）动态检测；中医临床证候表现按评分量表观察，记录不良反应。结果 患者自服安慰剂1个月至疗程结束，主要疗效性指标Hb、RBC均无升高，Hb在口服安慰剂第1个月有明显降低（P〈0．05），而改服益髓生血颗粒自第1个月起至疗程结束患者Hb、RBC与服安慰剂第3个月比均有非常明显提高（P〈0．001）；中医临床证候量表统计分析显示：口服安慰剂3个月后，患者临床中医证状无任何改善；经益髓生血颗粒治疗3个月后，患者除“面色萎黄”一项无明显改善外，“头晕目眩”、“心悸”、“气短”、“食少纳呆”、“倦怠乏力”等症状均有明显改善（P〈O．05）；无任何不良反应。结论患者服安慰剂后改服益髓生血颗粒3个月后，血液指标Hb、RBC、Ret、HbF与服安慰荆第3个月比均有非常明显提高。两个阶段β-地中海贫血患者疗效比较有非常显著性差异。     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移在临床较为常见，约30％的患者伴有脑转移，原发癌以腺癌和未分化癌居多，死亡率高。如何对NSCLC脑转移进行合理、有效的治疗，提高患者生存质量，以及延长其生存期已经引起关注。放射治疗是肺癌脑转移的主要治疗方法。现就近年来有关这方面的临床研究作一综述。     

基于HIF-1α介导的VEGF mRNA表达探讨膈下逐瘀汤抗肝纤维化血管新生的机制

目的通过研究肝纤维化大鼠缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)介导的血管内皮细胞生长因子(VEGF)m RNA表达及膈下逐瘀汤对其的影响,探讨膈下逐瘀汤改善肝纤维化血管新生的机制。方法 108只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组及膈下逐瘀汤高(GD)、中(GZ)、低(GX)剂量组,每组18只。大鼠ip50%四氯化碳-橄榄油溶液1 mL/kg制备肝纤维化模型,每周2次,共9周。各组于造模同时给药。对照组及模型组ig无菌水10 mL/kg,NAC组ig给予NAC 0.1 g/kg;GD、GZ、GX组分别ig给予膈下逐瘀汤生药饮片浓煎液26.0、7.8、3.9 g/kg,每日给药1次。在第3、6、9周时间点,各组分别随机选取大鼠处死,Masson染色制作病理标本;免疫组织化学染色半定量分析IV型胶原(collage type IV,Col-IV)及层黏连蛋白(laminin,LN)表达水平;Real-time PCR检测HIF-1a、VEGF mRNA的相对表达量;蛋白免疫印迹法(Westernblotting)检测VEGF、VEGFR2蛋白表达水平。结果与模型组比较,NAC、GD在给药第9周时均能有效抑制大鼠肝细胞外基质LN表达(P0.05);在给药第6、9周,NAC、GD均能有效抑制大鼠肝细胞外基质Col-IV表达(P0.05),NAC、GD及GZ均能有效抑制大鼠肝组织HIF-1α表达(P0.05);在给药第6、9周,NAC和GD能有效抑制大鼠肝组织VEGF mRNA表达(P0.05);膈下逐瘀汤各剂量和NAC均能抑制大鼠肝组织VEGF、VEGFR2的蛋白表达(P0.05)。结论膈下逐瘀汤对HIF-1α介导的VEGF mRNA表达有调控作用,可能是其抗肝纤维化血管新生的作用机制之一。     

君欣、福路新与头孢哌酮钠分别具有配伍禁忌

在临床抗感染药物的联合应用是非常普遍的，笔者在临床工作中发现头孢哌酮钠与君欣及福路新分别具有配伍禁忌。     

组织坏死性淋巴结炎16例临床分析

组织坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymthabenitis,HNL）坏死性淋巴结炎,亚急性坏死性淋巴结炎,坏死增生性淋巴结炎,kikuchi坏死性淋巴结炎,是一种临床少见,病因不明的自限性疾病。临床表现无特异性,极易误诊。为提高对本病的认识和诊疗水平,现结合文献对我院1996～2004年间诊治的16例患者总结分析如下。     

ω-3多不饱和脂肪酸联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的初步研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的效果.方法 以符合条件的50例ADHD患儿为研究对象,随机分为两组(A组、B组).采用二阶段交叉设计,第一阶段(试验前3个月)A组患者为干预组(哌甲酯联合ω-3 PUFA),B组为对照组(哌甲酯联合安慰剂);第二阶段(试验后3个月)A组为对照组,B组为干预组.于每个阶段开始、结束时应用SNAPⅣ中文父母等级评定量表评估治疗效果,记录不良反应事件.结果 A、B两组接受哌甲酯联合ω-3 PUFA干预后,均表现为注意缺陷评分、多动/冲动评分显著降低(P<0.05),而对立违抗评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).二阶段交叉设计的方差分析显示,哌甲酯联合ω-3 PUFA和哌甲酯联合安慰剂之间对注意缺陷评分、多动/冲动评分的影响存在显著差异(P<0.05).两个阶段中,干预组和对照组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ω-3 PUFA是用于辅助治疗ADHD患儿的有效、安全的方法,值得在临床中推广应用.     

支气管动脉灌注化疗98例中晚期肺癌的临床观察

目的　探讨选择性支气管动脉灌注化疗对肺癌治疗的缓解率和缓解时间。方法　本组采用选择性支气管动脉灌注化疗药物方法治疗 98例中晚期肺癌患者并随访 1年。结果　治疗总缓解率为 5 2 0 % ,中位缓解期为 2 2 8周。小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组缓解率为 75 %和 40 9%。临床Ⅱ ,Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ期组的缓解率分别为 68 8% ,65 6% ,45 9% ,1 5 4%。结论　肺癌的病理分型和临床分期可能是影响疗效的重要因素。