模拟定位机检测宫颈癌常规放疗摆位误差的研究（综述）

如何验证照射野的准确性一直是放射治疗想解决的问题。本文就模拟定位机检测宫颈癌常规放疗的摆位误差等相关知识进行综述。     

低剂量MSCT筛查早期肺癌在临床中应用的可行性

目的探讨低剂量多层螺旋CT（MSCT）筛查早期肺癌在临床工作中的可行性。方法常年吸烟或患有慢性阻塞性肺疾病的体检者210名,年龄平均48（43—57）岁（单位体检和自行主张要求检查者）。采用Geliqhtspeed ultra（MSCT）扫描机。参数为：螺旋扫描方式,120kV,50mA,螺距1．35：1,27mm／r,重建层厚2．5mm,间隔2．5mm,肺重建算法,扫描时间12～15s,肺窗-600HU,窗宽1500HU。以多平面重建（MPR）电影方式观察,图象存储方式为DVD光盘。检查费用为200元人民币。结果检出非钙化结节32例,2例为1期病变。结论低剂量MSCT筛查早期肺癌,无论在安全剂量上、检出质量上,还是在成本和医者费用上都是可行的。     

塞来昔布协同顺铂P13K/Akt途径诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡的实验研究

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布对人骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响及作用机制.方法 塞来昔布(50 μmol/L或100 μmol/L)和(或)顺铂(10 μg/ml)作用骨肉瘤MG-63细胞48 h后,MTT法测定细胞增殖的抑制率,电子显微镜和流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR法检测基因水平COX-2表达变化,Western blot检测COX-2及凋亡相关蛋白表达变化.P13K抑制剂Wortmannin作用MG-63细胞48 h,检测蛋白表达变化.结果 塞来昔布导致MG-63细胞阻滞在G1期,通过激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-9的内源性凋亡途径诱导细胞凋亡;顺铂单药作用后骨肉瘤MG-63细胞凋亡率为5.93%,而联合应用塞来昔布50μmol/L或100 μmol/L后,凋亡率分别为6.66%和37.15%,与顺铂联合具有明显的协同作用;COX-2蛋白表达未降低.塞来昔布联合顺铂明显降低P13K/Akt、survivin、Bcl-2的表达,检测到caspase-9、caspase-3的激活和PARP裂解片段.Wortmannin作用MG-63细胞48 h,检测到pAkt(Thr308)、Bcl-2、survivin表达下调.结论 塞来昔布可通过非COX-2途径诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡,与P13K/Akt、survivin、Bcl-2蛋白相关,并且PI3K/Akt途径在survivin、Bcl-2表达调控中发挥重要作用.这可能是塞来昔布药物干预的中心环节.     

低氧诱导因子-1α和表皮生长因子受体在肺癌中表达的相关性研究

目的:研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌中表达的相关性及其与临床、病理和预后之间的关系,指导肺癌的靶向治疗.方法:用免疫组化方法检测88例肺癌手术标本中的HIF-1α和EGFR表达,分析HIF-1α和EGFR在肺癌组织中表达的相关性及其与临床、病理及生存期之间的关系.结果:HIF-1α和EGFR在女性肺癌中的表达均高于男性(P<0.05),HIF-1α和EGFR在不吸烟和吸烟小于400年支组中的表达均高于吸烟大于400年支组(P<0.05);HIF-1α和EGFR在肺癌中的表达与患者临床、病理和生存期及淋巴结转移均无关(P>0.05);HIF-1α和EGFR在肺癌组织中的表达具有正相关(P<0.05),HIF-1α联合表达阳性组的生存期低于HIF-1α(+)/EGFR(-)、HIF-1α(-)/EGFR(+)和HIF-1α(-)/EGFR(-)组.结论:HIF-1α和EGFR在肺癌组织中的表达具有正相关,HIF-1α,EGFR的联合阳性表达与肺癌的预后相关.     

急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的二联和三联抗血小板治疗比较

<正> 在药物洗脱支架(DES)时代,对于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,三联抗血小板治疗优于还是相同于二联抗血小板治疗?结论仍不明确。韩国急性心肌梗死注册研究(KAMIR)于2005年11月至2007年12月期间通过互联网络在41家具备急诊PCI条件和后备心脏外科手术的医院共注册13 632例患者。在排除了非ST段抬高型心肌梗死、使用金属裸支架或仅进行了球囊扩张治疗的STEMI、STEMI进行择期PCI或仅接受非PCI的保守治疗、心功能Killip Ⅳ级、禁忌抗血栓药物、已知有出血倾向、血小板减少症患者(<100×10~9/L)、正在服用抗血栓药物、经溶栓治疗的STEMI、桥血管病变致心肌梗死、严重肝功能或肾功能异常(血肌酐>20 mg/L)及预期寿命少于12个月等的患者,最终入选4203例。该研究对这4203例在急诊PCI(症状发生24 h内)并使用药物洗脱支架的患     

三度房室阻滞伴无症状心功能下降的心脏再同步治疗一例

患者男性,73岁,9h前突发晕厥,持续数秒,休息后缓解,R常活动无心力衰竭症状。门诊心电图检查三度房室阻滞,交界性逸搏心律;肌钙蛋白、心肌酶谱均为阴性,既往高血压病、Ⅱ型糖尿病史多年,1年前心电图检查为,完全性左束支阻滞,QRS时限为164ms。入院查体,意识清,脉搏40次／min,血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,两肺呼吸音粗,未闻及千、湿哕音,心率40次／min,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。入院诊断为（1）心律失常,三度房室阻滞,交界性逸搏心律;     

难治性青光眼不同术式治疗的临床观察

目的观察比较两种手术方式(小梁切除加虹膜根切和脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2003至2008年自贡市第四人民医院收治的难治性青光眼共39例(41只眼),运用脉络膜上腔引流术治疗16例(16只眼),运用小梁切除加虹膜根切术治疗23例(25只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21mmHg(1mmHg=0.133kPa),且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(24.3±11.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功14只眼(87.5%);经小梁切除加虹膜根切术治疗组成功14只眼(56%)。两组手术成功率差异有显著性(χ2=4.47,P<0.05)。运用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示,脉络膜上腔引流术较小梁切除加虹膜根切术设计合理,手术成功率高、并发症少、远期疗效好。     

七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术的心肺保护作用

目的 比较七氟醚与丙泊酚对心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CAEG)患者心肌与肺功能的保护作用.方法 择期CPB下行CABG患者52例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)与丙泊酚组(P组).夹闭主动脉后,S组通过膜肺吹入0.5%～3%七氟醚,P组靶控输注丙泊酚2～3μg/kg.予术前、术后2、4、8 h行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O<,2>]、呼吸指数(RI)及氧合指数(OI);予术前、术后6、12、24、48 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录房颤(Af)发生率、心肌缺血率、射血分数(EF)、自动复跳率及呼吸支持时间.结果 术后各时点S组患者D(A-a)O<,2>与RI明显低于P组(P<0.05);而OI明显高于P组(P<0.05).S组术后CK-MB与cTnl明显低于P组(P<0.01).Af发生率与心肌缺血率明显低于P组,呼吸支持时间明显短于P组(P<0.05),EF值和自动复跳率明显高于P组(P<0.05).结论 CPB下CABG中通过膜肺给予七氟醚对患者心肌与肺功能有一定的保护作用.     

碳酸酐酶Ⅸ和低氧诱导因子-1α在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

【目的】研究碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）和低氧诱导因子1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及意义。【方法】检测80例NSCLC手术标本中的CAⅨ和HIF-1α表达,分析其在癌组织中表达与临床、病理之间的关系。【结果】NSCLC中CAⅨ和HIF1α的表达率分别为71．25％及66．25％,均显著高于正常肺组织（P〈0．01）。CAⅨ在NSCLC的表达与患者临床特征、病理类型无关（P〉0．05）,但CAⅨ在淋巴结转移组的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组（P〈0．05）;TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的cAⅨ阳性表达率高于TNMⅠ～Ⅱ期的CAⅨ阳性表达率（P〈0．05）。而HIF-1α在NSCLC中的表达与患者临床特征、病理类型和临床分期及淋巴结转移均无关（P〉0．05）;CAⅨ和HIF-1α在非小细胞肺癌组织中的表达相关性不强（P〉0．05）。【结论】CAIX参与了NSCLC的发生、发展和侵袭转移,其可能成为抗肿瘤的新靶点。     

模拟定位机检测宫颈癌常规放疗摆位误差的分析

肿瘤放射治疗的根本目标,不论是根治还是姑息放疗,在于给肿瘤区域足够、精确的治疗剂量,而周围正常组织和器官受照射最少,以提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射并发症。实现以上目标的关键是对整个治疗计划进行精心设计和准确地执行。准确地执行在某种意义上是精心设计的逆过程,其中心任务是保证患者体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布。为保证靶区剂量的精