自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-arrestin1的影响

目的观察自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)的影响。方法将90例系统性红斑狼疮患者随机分为2组,对照组45例给予泼尼松治疗,观察组45例在此基础上加用自拟狼疮方治疗,观察2组治疗前后糖皮质激素用量、症状体征评分、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12及β-arrestin1水平变化情况,统计2组近期疗效,随访复发及不良反应发生情况。结果 2组治疗后糖皮质激素用量明显减少(P均0.05),面部红斑、关节疼痛、发热及水肿积分,SLEDAI评分,24 h尿蛋白定量及IL-10、β-arrestin1水平均显著降低(P均0.05),IL-12水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率和随访复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮可有效减少激素用量,改善相关症状体征,降低尿蛋白定量,调节免疫指标和β-arrestin1水平,并有助于减轻药物不良反应,避免远期复发。     

新生儿高乳糜微粒血症换血治疗一例

患儿男,19天,因“发现血液呈乳白色6天”由当地医院转入。患儿系第1胎第1产,胎龄38周自然分娩,生后无窒息,出生体重2750g。生后13天,患儿因“鼻塞、咳嗽”于当地医院就诊,未见明显好转,生后17天出现哭闹不安、纳差,当地医院取血化验时发现血液呈白色奶油状,故转入我院。患儿母亲体健,父亲曾患结核性胸膜炎。     

肥厚性心肌病1例家系报告

先证者男性,14岁,因乏力、呼吸困难、一过性黑朦3年就诊.患者于就诊3年前开使无明显诱因出现乏力、活动后气急,偶尔伴有胸痛,初始时休息后可缓解,症状进行性加重,稍活动即出现气促,故来就诊.病程中间断出现突然站立或运动后的一过性黑朦,无晕厥.查体:P 92次/min,R 20次/min,BP 84/50 mmHg,发育营养欠佳,无明显发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,心率92次/min,心音较弱、律齐,LSB 2、4可闻及SM 2～3/6级吹风样杂音.腹软,肝脾不大,双下肢无明显水肿,无杵状指、趾.     

老年人股骨转子间骨折的手术与保守疗法对比

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来 ,随着社会人口老龄化 ,人均寿命延长 ,社会活动增加 ,老年人股骨转子间骨折的发生率呈上升趋势。我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治 60岁以上的老年人且能随访到的股骨转子间骨折 180例 ,其中 80例手术治疗 ,余 10 0例均采用保守疗法 ,结果对比发现手术治疗结果在多方面明显优于保守疗法。1　一般资料　　本组 180例 ,男 5 8例 ,女 12 2例 ,年龄 60～ 69岁者 4 1例 ;70～ 79岁者 68例 ;80～ 89岁者 5 9例 ;90岁以上者 12例 ,年龄最大 95例 ,平均 76岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 3 4…     

手部皮肤严重撕脱伤41例治疗

手部皮肤撕脱伤在临床上,较为常见,如处理不当将会造成严重的畸形和功能障碍。我院自１９９８年５月至２０００年６月４日共收治手部皮肤撕脱伤４１例,采取游离植皮,皮瓣覆盖皮下埋藏,皮片修薄原位放置、自动回缩轻度加压法等方法,效果满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４１例,男２７例,女１４例,年龄１４～５８岁,平均３１岁,均为机器辗挫致手部皮肤撕脱伤。右手２３例,左手１３例,其中４例合并有掌骨骨折,伤后入院时间１～６ｈ。１．２手术方法仰卧位,臂丛麻醉,在上臂绑气囊止血带彻底冲洗清创,有掌骨骨折时…     

108例川崎病并冠状动脉损害的临床观察与随访

目的：为临床诊断和治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）并发冠状动脉损害提供参考。方法：回顾性分析186例KD患儿的临床资料,并对不完全KD的特点进行分析。结果：186例KD经1～2次二维超声心动图检查发现冠状动脉损害108例,发生率58．1％,不完全KD更易并发冠状动脉损害。其中轻度冠状动脉扩张60例（55．6％）,中度36例（33,3％）,重度12例（11．1％）。108例病例经过1～3年的随访,轻度冠状动脉扩张者均在6个月内恢复正常,而中度、重度扩张者除3例巨瘤并发冠状动脉血栓形成、冠脉狭窄发生心肌梗死、心肌病外,余在6个月内均有改善,其中1年内消失30例,2年内消失8例,3年内消失7例;急性期未发现冠状动脉损害者随访1～2年均未发现异常。结论：不完全KD易并发冠状动脉病变且冠状动脉瘤预后较差,对可疑KD病例应尽早作二维超声心动图检查以提高对不完全KD的早期诊断及治疗。     

关节镜下治疗半月板损伤

目的观察膝关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效．方法行膝关节镜下半月板损伤手术．部分切除26例,全切4例,行半月板箭修复9例．术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果本组39例患者手术38例获得成功,有一例半月板箭修复患者于术后11个月因再次外伤症状复发,入院后再次行关节镜检查治疗,术中见原修复处未愈合且损伤加大,其中35例6个月～1年9个月（平均1年2个月）获得随访。根据Lysholm-Ⅱ评分系统做术前及随访时膝关节功能评价,术前平均评分53分（41～69分）,随访时平均平分89分（65—100分）,优良率为86．5％。结论关节镜下根据半月板损伤的程度采取相应的治疗方案在治疗半月板损伤上可取得良好的临床效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。     

~(60)Co辐射对在体红细胞变形和取向能力的影响

采用６０Ｃｏ大剂量全身均匀急性辐射的方法造成一种辐射贫血的动物模型,然后在较长时间内连续观测６０Ｃｏ辐射对在体红细胞变形和取向能力的影响。本文采用一种在低粘切变流场中能将红细胞变形指数ＤＩ分解为取向指数（ＤＩ）ｏｒ和小变形指数（ＤＩ）ｄ的新型激光衍射法［１］,研究了６０Ｃｏ大剂量辐射后在体红细胞压积、变形和取向能力、沉降率和红细胞计数等血液流变学指标的变化规律,并与正常对照组红细胞的相应参数作比较,发现在６０Ｃｏ大剂量辐射后,开始这些参数变得明显异常,４０天后逐渐接近于正常对照组水平。表明６０Ｃｏ大剂量急性辐射对动物体内血液循环系统的影响是长期的、严重的。这为研究辐射对血液流变特性的影响及正确地挑选辐射贫血模型提供了理论与实验的基础。