急性化脓性胆管炎高龄患者的手术治疗

<正>80岁以上的急性化脓性胆管炎患者,往往病情较危重,病程进展快、病死率较高,是80岁以上胆道良性疾病患者常见病死原因之一。故我们对近二年手术治疗的13例80岁以上急性化脓性胆管炎患者临床资料回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料本组13例；男9例,女4例；年龄81～92岁。13例均伴有一种以上疾病：伴有二种疾病者10例,伴有     

阑尾炎超声诊断的临床价值探讨

阑尾炎的手术治疗指证在临床上是有一定的争议的。以往诊断阑尾炎主要依赖病人临床体征和血液分析,而很少有完全借助于X线。CT及MRI等影像设备观察阑尾及其周围有无病变。随着超声设备和技术的不断进步,特别是高频超声的临床应用,了解阑尾及其周围有无病变已成为现实。1997年2月～1999年12月间,我们共诊断经手术和保守治疗随访证实的295例各种类型阑尾炎,报告如下。     

上消化道手术早期Fresubin的应用观察

目的 探讨肠内营养液Fresubin(瑞素)在上消化道手术后的应用优点,并总结经验教训。方法 采用德国费森尤斯卡比公司、华瑞制药生产的Fresubin(瑞素)对50例上消化道手术病人进行了手术后早期临床应用。结果 应用的效果良好,并发症少,出现消化道反应13例,其中有2例反应明显而中途停止应用。治疗费用下降。结论 Fresubin(瑞素)作为肠内营养液,营养成分完全,符合人体手术后的代谢需要。从外科经济学探讨也是合理的,明显降低了医疗费用,社会效益较好。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及大小约4cm×4cm、右侧可触及约大小3cm×3cm界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂     

周围动脉急慢性闭塞疾病的综合介入治疗

目的:探讨血管内局部溶栓,血栓碎吸,经皮血管成形(percutaneous transcatheter angioplasty,PTA) 和内支架置入,联合治疗急慢性动脉闭塞性疾病的临床效果和应用价值.方法:周围动脉阻塞接受了介入治疗共259例.急性动脉血栓性闭塞58例,局部溶栓+血栓碎吸;动脉狭窄合并急性血栓闭塞61例,局部溶栓+PTA;慢性动脉狭窄阻塞140例,局部溶栓+PTA+内支架置入.结果:全组总的介入治疗成功率98.8%(256/259).局部溶栓+血栓碎吸成功率 100%(58/58),血管完全开通91.4%(53/58),部分开通8.6%(5/58).局部溶栓+PTA治疗成功率85.2%(52/61),9例辅以内支架置入治疗获得成功;PTA+内支架置入治疗成功率97.8%(137/140).并发症发生率7.7%(20/ 259),局部溶栓+血栓碎吸8.6%(5/58),局部溶栓+PTA14.8%(9/61),PTA+内支架置入4.2%(6/140).结论:经皮经腔综合介入治疗周围动脉急慢性闭塞疾病是安全有效的方法.恰当选用局部溶栓、血栓碎吸、PTA 和内支架置入技术并个体化有机地组合应用,可显著提高成功率和疗效并减少并发症发生.     

血管腔内技术治疗下肢动脉硬化闭塞疾病

目的:评价经皮血管腔内球囊扩张成形术( PTA)和支架置入(PTAS),治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值.方法:169例下肢动脉硬化闭塞症接受了经皮血管腔内PTA和PTAS.结果:全组治疗成功率97.63%(149/169),除4例LEAOD患者支架置入失败外,其余病例均治疗成功,临床症状消失或好转,踝/肱指数(ABI)由0.1～0 59,平均(0.37±0.19)上升为0.69～1.16(平均0.88±0.17),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3 ～60个月,仅统计6、12、36、60个月的通畅率,68例髂动脉为:98.53%、92.65%、91.18%、89.71%;60例股浅动脉中、上2/3段阻塞为:91.67%、86.67%、81.67%、73.33%;41例股浅动脉下1/3 段阻塞为:85.37%、78.05%、68.29%、56.09%.结论:经皮血管腔内PTA和PTAS治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法.     

晚期肺癌顽固性胸水胸腔镜手术治疗探讨

目的探讨晚期非小细胞肺癌引起的顽固性胸水的外科治疗方法,以及疗效。方法在全麻下经胸腔镜行胸膜剥脱、肿瘤切除、胸膜固定、温热灌洗或者多种方法并用。结果多数病人都能起到治疗作用,胸水部分控制,但是仍有部分病人疗效差,症状减轻后很快再次复发。结论通过手术治疗,可以缓解大部分病人的胸部压迫症状,提高生活质量。延长生存期。     

直肠脱垂的外科治疗研究近况

直肠脱垂是直肠粘膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位、脱出肛门外的一种疾病,是肛肠外科颇感棘手的病症.现就目前外科治疗直肠脱垂的研究近况综述如下.     

Plenk定向引流术在上消化道重建术中的应用

各种类型的胃切除及胰十二指肠切除术后上消化道重建,术式甚多但各有利弊。根据小肠正常电节律活动的电生理学特点及残胃癌的发生因素,对各种类型的胃切除及胰十二指肠切除术后的Billroth Ⅱ或Roux-y重建,在Roux的输入襻加一Plenk成形,改变Roux肠襻上出现逆向传播的异位电节律,起到定向引流作用,减少了术后返流等并发症的发生。     

癌症化学预防及三级防治体系

癌症化学预防及三级防治体系１４８医院（山东周村２５５３００）凌宝存李爱武１５３医院（河南郑州４５００６５）王福春人类同癌症展开的斗争至今并未取得成功，当今虽然在分子生物学方面取得了巨大进展，但是癌症死亡率并未减少，且有逐渐上升趋势。这种巨大的反差近数...