大块病损骨切除与一期经皮截骨延长治疗感染性长骨骨不连

感染性骨不连的外科治疗较为困难,如何在彻底控制感染的的基础上达到骨愈合,一直是骨科医师探寻的方向[1]。笔者自1997~2004年共收治感染性长骨骨不连8例,采用大块病损骨切除、应用“针锯”经皮一期截骨延长、多平面双轨多功能延长器固定的手术方法治疗,获得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,均为男性;年龄23~67岁,平均38岁。部位:股骨下段1例,胫骨中段3例,胫骨下段4例;其中左侧3例,右侧5例。8例均为车祸伤其中外院转入7例,全部病例均经过病灶清除、灌注冲洗、皮瓣移植等2~5次手术治疗,所有病例创面有脓性分泌物、窦道或骨…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位的临床应用

目的总结应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损的临床效果。方法1999年7月～2006年2月,应用逆行腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损6例。患者均为男性,年龄19～47岁。均为车祸伤致小腿中、下段开放性骨折合并皮肤软组织损伤。其中胫前皮肤缺损2例,足跟部皮肤缺损2例,足背部和内踝皮肤缺损各1例。皮肤缺损范围5cm×4cm～14cm×12cm。伤后至手术时间14～30d。皮瓣范围6cm×4cm～15cm×13cm。结果术后皮瓣均成活,供受区切口均期愈合。患者获随访4～24个月,平均7个月。2例皮瓣稍臃肿,余皮瓣质地良好,无明显挛缩。X线片示骨折愈合时间7～13个月,平均9个月。修复肢体功能恢复。结论应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复对侧小腿软组织缺损具有手术操作简便、风险小及修复效果好等优点,是修复小腿软组织缺损的有效方法之一。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折手术治疗的方法 和效果.方法 对43例胸腰椎爆裂骨折进行手术治疗,其中胸椎20例,腰椎23例,Denis分型Ⅰ型12例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例,合并脊髓神经根损伤38例,前路手术18例,后路手术25例.结果 术后平均随访19.33个月(6～60个月),椎体高度基本恢复正常37例,6例仍有小于1/3压缩,脊柱侧弯完全矫正,7例残留有10～15°后凸畸形.脊髓神经根损伤恢复情况:按Frankel标准,除A级17例无恢复外,其余均有不同程度恢复.结论 胸腰椎爆裂骨折属不稳定性骨折,应积极进行手术复位、减压和固定,手术治疗能有效的避免畸形加重,有利于未完全损伤的脊髓神经根功能恢复.     

NiTi记忆合金内固定器械治疗四肢骨折

目的观察应用NiTi形状记忆合金内固定器械治疗四肢骨折的疗效和相关临床问题。方法通过对37例应用NiTi形状记忆合金内固定器械进行固定治疗的四肢骨折资料进行回顾分析。结果全部病例均获随访，随访时间5～11个月。所有病例均获得临床愈合，愈合时间6～14周，1例出现内固定器松动，1例术后出现桡神经牵拉损伤。结论NiTi形状记忆合金内固定器械治疗四肢骨折具有生物相容性好、固定稳妥、对骨折端血液循环干扰较少的特点，是一种较理想的骨折内固定器械。     

局部药物释放系统在骨科感染性疾病中的治疗作用

严重的开放性骨折和四肢皮肤软组织损伤是临床常见病例。尽管目前手术技术不断提高、抗生索层出不穷，但如何有效防治严重的开放性骨折和四肢皮肤软组织损伤术后感染，一直是骨科领域长期致力解决的问题。自从庆大霉索珠链投入临床应用以来，近二十年来随着一系列有机高分子材料的发展，局部药物释放系统（local drug delivery system，LDDS）的新型给药方式得到了广泛的研究和应用。     

临床快捷护理路径在异位妊娠破裂大出血急救中的应用

目的研究临床快捷护理路径在异位妊娠破裂大出血患者中的应用。方法将97例异位妊娠破裂大出血患者随机分为观察组和对照组,观察组57例,按照制定好的临床快捷护理路径救治患者;对照组40例,采用传统的急救方法救治患者。结果两组患者的抢救成功率相同,但观察组的出血量明显减少;从接诊至手术治疗的时间明显缩短,患者满意度明显提高。结论按照临床快捷护理路径救治异位妊娠破裂大出血患者赢得了宝贵的时间,提高了患者满意度,值得临床推广。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法手术治疗肱骨髁间骨折45例,其中随访资料完整的34例取肘后正中切口,经后方劈肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,采用克氏针、松质骨螺钉和钢板固定。结果34例均获得随访11～28个月,平均18个月。术后功能采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评估,术后疗效为优10例、良15例、可7例、差2例,优良率为73.5%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。对肱骨髁间骨折者应尽早进行手术治疗,术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

干骺端潜行截骨延长288例

目的;介绍一种治疗肢体不等长的新方法。方法：应用自行研制的“针锯”潜行截骨,用自行研制的“多平面双轨多功能延长器”对短肢进行缓慢延长,使双下肢得以平衡。结果;288例肢体不等长患者,均达到所需延长长度,最短延长3cm,最长11.5cm,平均4.6cm。功能恢复满意。结论：干骺端潜行截骨延长方法安全,可靠,无骨不连接,骨萎缩和迟缓连接等并发症,不需要作内固定和植骨,是肢体延长的一种好方法。     

May解剖钢板在股骨粗隆部骨折中的应用

我院自2002年以来收治股骨粗隆部骨折29例,采用May解剖钢板手术治疗,收到良好的治疗效果。报告如下。