恩替卡韦在乙肝慢加急性肝衰竭患者中的疗效观察

[目的]观察恩替卡韦在乙型病毒性肝炎（乙肝）相关慢加急性肝衰竭中的疗效。[方法]入选i00例确诊为乙肝相关慢加急性肝衰竭患者,将其分为恩替卡韦治疗组与对照组,每组50例。所有患者均给予内科标准治疗,恩替卡韦治疗组在此基础上加用恩替卡韦抗病毒药物。[结果]恩替卡韦治疗组治疗1个月、3个月后的生存率均高于对照组（78．ooA：56．0％、60．oN：40．0％）,两组近期生存率比较,均差异有统计学意义（P〈O．05）;恩替卡韦治疗组患者的MELD评分也明显较对照组为低[（21．34±6．12）：（25．31±6．32）],P％0．01。[结论]恩替卡韦能够明显延缓乙肝慢加急性肝衰竭患者的病情进展并能够显著提高患者的生存率。     

HIV在人体体液和分泌物中的定量与传染性研究进展

截至2011年,全球有3420多万人感染人类免疫缺陷病毒(human immunoddficiency virus,HIV),通过母婴阻断、抗病毒治疗等措施可降低HIV的新发感染.2001年至2009年,全球每年艾滋病新发感染率逐渐降低[1].我国对抗HIV的工作也取得了一定成效,但目前的流行状况仍不容乐观,截止2011年底,我国累积报告的HIV感染和AIDS人数为44.5万,性传播比例呈逐年上升趋势,从2006年的33.1％上升到201 1年的76.3％[2],高危人群向普通人群传播的风险日益增加.另外,我国抗逆转录病毒治疗起步晚且治疗效果欠佳,耐药现象严重,报告指出我国有3个以上省市地区耐药率处于较高水平,甚至超过了30％[2].疫苗是预防传染病的重要手段,目前各国都有医疗队伍致力于HIV疫苗的研发,有数十种疫苗已进行或正在进行临床试验,2009年出现了首个有一定效果的艾滋病疫苗,可将人体感染HIV的风险降低31.2％[3],但开发出完全有效的疫苗仍需时日.     

立体护理模式在精神科的应用效果观察

立体护理是指将"以患者为中心"的护理服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在为患者提供基础护理服务和专科技术服务的同时,加强与患者的沟通交流。从2011年1月开始我院在精神科封闭病房实施立体护理模式,取得了一定的     

临床护士鼻饲肠内营养风险感知现状调查及影响因素分析

目的:调查临床护士鼻饲肠内营养风险感知现状,并分析其影响因素。方法:选取苏州市某三级甲等医院符合纳入标准的临床护士1457名,应用护士鼻饲肠内营养风险感知问卷调查临床护士对采用鼻饲肠内营养风险感知的现状。结果:护士鼻饲肠内营养风险感知总得分中位数为53.33分;感知问卷中,得分前三位的条目为"发生鼻饲肠内营养液误吸""长期留置鼻饲管压迫局部皮肤/黏膜造成损伤""鼻饲肠内营养液会诱发腹泻",得分后三位的条目为"未使用营养泵输注肠内营养液""鼻饲患者缺少管道标识""鼻饲肠内营养液期间不能床头抬高至少30°卧位";影响护士对鼻饲肠内营养风险感知的主要因素是临床工作中是否接触过鼻饲肠内营养(P0.01)。结论:护士对鼻饲肠内营养风险感知总体处于较低水平,应强化护士有关肠内营养知识的培训和行为监督,采取相应措施提高护士识别和规避风险的能力。     

金黄色葡萄球菌耐药机制的研究

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药机制。方法按NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定分离鉴定的198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性（MIC值）;用Nitroeephin纸片法测定各菌株产酶情况,统计对苯唑西林不同耐药水平的金黄色葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平和产酶率的相关关系;PCR测定各菌株含mecA基因情况。结果198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为64．65％;128株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中,高耐菌株为118株（92．19oA）,低耐株为10株（7．81%）。敏感株产酶率为58．57％（41株）,高耐株产酶率53．39％（63株）,低耐株产酶率40．00％（4株）,苯唑西林敏感株与高耐株之间产β-内酰胺酶的差别有统计学意义,前者高于后者;含mecA基因的高耐株占95．76％（113／118）、低耐株占60．00％（6／10）、敏感株占10．00％（7／70）,高耐株与敏感株含mecA基因的差别有统计学意义,前者高于后者。结论金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达。     

直播构建混合式教学在消化内科见习中的应用

目的 探讨以网络直播为平台构建混合式教学模式在消化内科见习教学中的应用效果。方法 选取2017年10月至2018年10月在温州医科大学消化内科见习的2014级临床医学专业学生270名,按照随机数字表法分为直播组（n=138）和课堂组（n=132）。课堂组应用传统教学模式,直播组应用以网络直播为平台构建的混合式教学模式结构。结果 直播组出勤率、出科理论考核平均成绩稍高于课堂组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。而教学满意度、出科临床技能考核成绩均高于课堂组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化内科见习的教学工作中应用网络直播提高学生的教学满意度与出科理论考核成绩,以网络直播为平台构建混合式教学模式效果明显,充分调动了学生学习积极性,充分发挥了新媒体的教育功能,是一次效果良好的尝试。     

建立医院护理人才库的探索

护理队伍建设是医院业务建设的重要组成部分 ,提高护理质量 ,促进护理学科发展 ,关键在于选拔和培养优秀护理人才。我院于 1 999年初试行建立护理人才库 ,取得了较为满意的效果 ,现总结如下。1　指导思想和工作目标根据社会主义市场经济的新形势 ,结合护理队伍的现状和特点 ,我们确立了德才兼备、公平竞争、动态管理、整体提高的指导思想和充分调动广大护理人员工作积极性和创造性 ,加快培养护理管理型、专业型两类人才的工作目标。2　建立护理人才库的工作机制2 .1　拟定实施方案 ,建立人才登记制度护理部在充分调查研究 ,广泛征求意见的基…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因型及其与耐药性的关系

目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）基因型及其与耐药性的关系，为MRSA感染的治疗选药及分子流行病学研究提供实验依据。方法：用聚合酶链反应（PCR）方法扩增MRSA mec基因高变区（HVR），据扩增片段大小差异进行基因分型，结合5种抗菌药物的MIC值，分析基因型与耐药性的关系。结果：86株MRSA被分为A、B、C、D4种基因型，以A（52．3％）、D（39．5％）型多见，B、C型少见，但后2型耐药性更高，各型菌均对万古霉素敏感。结论：治疗MRSA感染以选万古霉素，或联合阿米卡星、利福平为宜，HVR基因分型可作为MRSA感染分子流行病学研究的新手段。     

清开灵注射液静滴致小儿惊厥1例

患儿女,4岁。因发热2d伴声音嘶哑、咳嗽1d来我院就诊。查体:T3 8 8℃,R 3 2次/min ,体重14kg ,神志清楚,精神欠佳,咽部充血,颈无抵抗,双肺呼吸音略粗,心音有力、律齐,P 13 0次/min ,各瓣膜听诊区未闻及杂音,其余未见阳性体征。实验室检查:血常规WBC14 2×10 9/L ,N 0 83 ,L 0 18。诊断:上呼吸道感染。给予青霉素钠2 40万U +利巴韦林10 0mg +0 9%氯化钠注射液10 0mL ,静滴每天1次;清开灵注射液(山西太行药业股份有限公司,批号0 3 0 717) 6mL +0 9%氯化钠注射液10 0mL静滴,每天1次;金喉健喷雾剂,咽喉部喷雾,一日数次。治疗当日,青…