口腔固定修复学临床前期实习中的问题与对策

本文总结了北京大学口腔医学院3届八年制口腔医学专业学生口腔固定修复学临床前期实习教学的经验,针对实习中出现的典型问题进行了分析,采取了相应的对策和方法,取得了良好的效果.     

上颌骨缺损修复设计的生物力学研究

上颌骨缺损修复是修复科医师面临的最具挑战性的工作之一 ,其成功与否及修复体使用时间与其力学行为关系密切。本文对上颌骨缺损修复设计中的卡环设计、阻塞器设计、种植体固位设计和咬合设计的生物力学研究状况作一综述。     

三种粘接剂粘接不同牙本质的微拉伸粘接强度比较

目的采用微拉伸粘接强度实验测定3种牙本质粘接剂粘接楔状缺损处硬化牙本质的粘接强度。方法选择有典型楔状缺损并因牙周病拔除的上颌前磨牙30颗作为实验组，正常上颌前磨牙30颗作为对照组，使用粘接剂A（全酸蚀粘接剂Scotchbond Multi—Purpose）、B（一步法自酸蚀粘接剂Adper Prompt L-Pop）和C（两步法自酸蚀粘接剂Contax）处理硬化牙本质和正常牙本质表面，相应树脂修复。测试两组试件的微拉伸粘接强度。结果粘接剂A、B、C粘接硬化牙本质的微拉伸粘接强度分别为46．805MPa、39．045MPa、29．852MPa。粘接剂A和C与硬化牙本质的微拉伸粘接强度低于正常牙本质，而粘接剂B与之相反，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牙颈部楔状缺损处硬化牙本质由于结构上的特殊性可造成粘接困难。酸性强有利于粘接剂与硬化牙本质的粘接。     

施加在后退轴位时的肌力导致下颌骨弯

本研究根据牙齿水平牙弓宽度的变化反映了下颌骨弯曲的原理,测量用前装配架(“anterior jig”Lucia 1964)、颏点诱导以及病人肌肉用力记录后退轴位时下颌骨的弯曲。10名年龄18—36岁,有完整牙列(包括第三磨牙)没有明显疾病的人作实验对象。用一类似牙周测量仪的仪器作为工具,该仪器包括一个与牙齿固定部分连结的推进器和一个计量指示刻度盘。准备一金属的从下颌右侧尖牙到所有后牙的帽夹及一个用自     

上颌全口义齿组织面变化的模型分析

目的 通过对患者的新、旧上颌全口义齿组织面模型进行分析,探讨上颌牙槽嵴的吸收规律.方法 选择26例更换全口义齿的患者,复制其新、旧上颌全口义齿组织面模型,利用激光扫描仪进行三维扫描,采集数据,通过Ceomagic Studio 8和Rapidform2006软件进行配准,建立20个垂直于颌弓曲线的截面,计算各截面宽度和面积的差异,对新上颌全口义齿组织面相对于旧义齿的形态改变进行分析.结果 相对于旧义齿,新上领全口义齿组织面牙槽嵴面积的减少比例[(39.8±14.2)%]比宽度的减少比例[(28.2±16.0)%]大;对于牙槽嵴面积的减少比例,前牙区[(43.0±15.2)%]比后牙区[(36.14±14.1)%]大,颊侧[(42.9±13.8)%]比舌侧[(35.5±15.2)%]大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本项研究结果显示,从三维角度分析牙槽嵴整体形态的变化更有意义,并从三维角度证实上颌牙槽嵴颊侧吸收比例比舌侧大,前牙区牙槽嵴的吸收比例比后牙区大.     

对无牙颌患者ACP分类方法临床应用的评价

目的:评价美国修复学院(American College of Prosthodonties,ACP)分类方法对临床无牙颌患者修复工作的指导意义,并分析医师对无牙颌患者修复预后的预期与患者自身评价间的关系.方法:采用ACP分类法,对107例老年无牙颌患者进行临床检查,用全口曲面断层片测量下颌骨最小垂直高度并分类,由医师评价患者全口义齿修复难度.全口义齿修复后半年,采用麦吉尔大学义齿满意度Visual Analog Scale(VAS)评价系统评估患者对下颌修复体的满意度.采用相关分析和多元线性回归法分析临床医师对无牙颌患者修复难易程度的评价,以及医师评价与患者报告满意度间的关系.结果:约80%(83/105)老年无牙颌患者可见重度剩余牙槽骨吸收.不同医师采用ACP分类法对下颌骨高度分类,测量者复测信度为0.96,测量者之间信度为0.90.对于下颌牙槽嵴高度低,形态较差(如刃状,不规则或低平)的患者,以及下颌牙槽嵴黏膜松软活动、末次义齿戴用年限长的患者,医师评估其下颌义齿修复难度大,在VAS评估法中体现为下颌骨最低高度小于11 mm的患者较之大于11 mm的患者,医师评估其难度高8.8%～16.1%(P＜0.05).医师评估修复难度与修复后患者义齿满意度间相关系数r<0.1.结论:由McGarry等医师于1999年提出的ACP无牙颌分类法具有较好的信度,为评价临床患者口腔条件,及医患交流提供了有力工具.然而,尽管医师能够较为准确地评价无牙颌患者的口腔解剖条件,但医师对病例修复难度的预测与患者修复后义齿满意度间并无相关性.     

色彩识别机械训练系统对比色准确性的影响

目的:评价采用TTB色彩识别机械训练系统进行色彩识别训练对观察者比色准确性的影响及对比色板色标颜色与非标准色标颜色识别准确性影响的差异。方法:采用TTB色彩识别机械训练系统对31名口腔修复专业研究生进行每周1次、共3次的色彩识别训练,记录每次训练中的测试成绩及完成训练所需的时间;在训练前后分别采用Vita 3D-Master比色板作为比色工具,以从29个独立的Vita 3D-Master比色板标准色标中抽取的7个色标及Vita Bleachedguide 3D-Master比色板中的7个独立的非Vita 3D-Master比色板标准色标为目标色标进行比色测试,作为基线测定成绩及训练后测定成绩。使用SPSS10.0软件包,采用方差分析统计每次测试成绩与训练用时的差异,采用Wilcoxin符号秩和检验比较训练前后各组比色准确率的差异。结果:训练中的测试成绩逐渐提高,第1次(900.29±51.68)与第3次(933.81±32.94)之间的差异有统计学意义(P0.01);训练用时逐渐减少,第1次(46.29±13.29)min与第2次(32.68±8.8)min及第3次(30.00±7.07)min之间的差异均有统计学意义(P0.01);训练后测定正确率高于基线测定,其中对比色板色标颜色的识别正确率(60.37%±18.33%、46.08%±22.04%)及对全部色标颜色的识别正确率(37.10%±11.58%、28.34%±11.73%)在训练前后均有统计学差异(P0.01),但对非标准色标颜色的识别正确率(13.82±14.98%、10.60%±11.65%)在训练前、后无统计学差异(P0.01)。结论:TTB色彩识别机械训练系统可提高观察者的临床比色能力,但对于提高观察者识别非标准色标颜色准确性的能力有限。     

激光扫描共聚焦显微镜中荧光强度的测定条件研究

目的对应用激光扫描共聚焦显微镜进行荧光强度的测定条件做了详细的分析.方法选择和设置激光扫描共聚焦显微镜的各参数,对用间接免疫荧光法检测改性后的材料表面对人牙龈成纤维细胞分泌细胞外基质纤粘连蛋白FN和Ⅰ型胶原的影响进行荧光强度的定量.结果细胞在材料表面接种后FN的荧光染色强度在四组材料之间没有显著差异,说明材料表面化学成分的改变对FN的形成没有明显影响.但四组材料对Ⅰ型胶原分泌的影响有差异.结论选择和设置适合的激光扫描共聚焦显微镜中荧光强度的测定条件,可以真实有效的反映实验的结果.     

釉质基质蛋白诱导延迟再植牙牙周愈合的研究

目的：研究应用釉基质蛋白对延迟再植比格犬恒切牙牙周再生的影响。方法：选取3只比格犬的15颗干燥60min的切牙随机分为两组,实验组10颗牙根涂釉基质蛋白;对照组5颗牙根不涂釉基质蛋白,进行再植。8周后处死犬,每隔500μm切取5μm厚的横断切片作组织学观察。结果：与对照组相比,实验组牙再植后能显著地增加牙周膜性愈合的数量（P〈0．001）,并减少替代性吸收（P〈0．001）。结论：釉基质蛋白能对延迟再植牙的牙周愈合有促进作用。     

可摘局部义齿重做情况问卷调查

目的：了解可摘局部义齿修复效果、使用年限,分析有关影响因素。方法：对323例重做可摘局部义齿患者进行问卷调查并统计分析。结果：84％以上患者修复效果满意;义齿平均使用年限为6．5年;义齿重做首要原因为又失牙,牙周炎失牙多于龋病,基牙失牙多于非基牙（P〈0．001）;与咀嚼能力有关因素依次为：义齿制作地点、失牙原因、余牙数、义齿颌位、患者年龄;与义齿使用年限有关因素依次为：患者年龄、戴牙习惯、吸烟情况、对颌情况等。结论：多数可摘局部义齿修复效果满意;义齿平均使用年限6．5年;应重视防治牙周炎和龋病,重视基牙保健;提高可摘局部义齿咀嚼能力与使用年限。