益气消毒方对炎症性贫血模型大鼠造血功能的影响

[目的] 探讨益气消毒方对炎症性贫血(anemia of inflammation,AI)模型大鼠造血功能,以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、铁调素(hepcidin)水平的影响。[方法] 40只Wistar大鼠中随机选取5只作为正常组,35只采用尾部皮下注射胶原乳剂的方法制备胶原诱导型关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型,并在此基础上,连续7 d腹腔注射0.1 μg·mL-1的IL-6溶液0.4 mL,诱导胶原诱导型关节炎伴炎症性贫血(collagen-induced arthritis with anemia of inflammation,CIA-AI)。将造模成功的20只大鼠随机分成模型组,益气消毒方低、中、高剂量组,各组每天灌胃给予相应药物,连续2周。检测大鼠外周白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、平均红细胞体积(mean red blood cell volume,MCV)和血小板(platelet,PLT)水平;计算比较肝脏和单侧股骨指数;以酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清及肝组织匀浆IL-6、hepcidin、铁蛋白和铁水平;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察骨髓病理形态学变化。[结果] 与正常组比较,模型组WBC、RBC和HGB水平明显降低,肝脏指数升高(P＜0.05),单侧股骨指数显著下降(P＜0.01);血清及肝组织匀浆IL-6、hepcidin、铁蛋白水平显著升高(P＜0.01),铁水平明显下降(P＜0.05);股骨骨髓中粒细胞和巨核细胞减少,髓腔内充填水肿的血管纤维脂肪组织。与模型组比较,益气消毒方高剂量组大鼠外周血WBC、RBC和HGB水平升高,单侧股骨指数升高,肝脏指数下降,血清及肝组织匀浆中铁水平显著升高(P＜0.01),IL-6、hepcidin、铁蛋白水平下降(P＜0.05);股骨骨髓病理形态改善。[结论] 益气消毒方可能通过调控机体炎症及骨髓造血关键因子IL-6、hepcidin水平,发挥纠正CIA-AI模型大鼠贫血的功效。     

还原型谷胱甘肽对危重病人肝损害的临床疗效观察

目的 观察还原型谷胱甘肽对危重病人肝功能损害的治疗作用。方法 将50例危重病人随机分为两组，对照组25例给予常规护肝治疗，治疗组25例在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽。结果 疗程结束后，每组肝功能指标均有明显改善，治疗组改善优于对照组，总有效率治疗组92．0％，对照组64．0％。结论 在常规护肝基础上加用还原型谷胱甘肽能明显改善危重病人的肝功能损害。     

危重病人强化胰岛素治疗

目的:观察危重病人强化胰岛素治疗后的的疗效.方法:将116例危重病人随机分为传统治疗组(CT)和强化胰岛素治疗组(IT).CT组:当血糖＞11.9 mmol/L,予诺和R笔芯皮下注射,控制血糖10～11.1 mmol/L.IT组:当血糖＞6.1 mmol/L,控制血糖4.4～6.1 mmol/L.结果:CT组病死率达44.83%,远远高于IT组的12.07%;病人的ICU住院时间、使用呼吸机日数、每日6 am的平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组(P＜0.05);CT组每日胰岛素用量、HLA-DR、CD4 /CD8 明显小于IT组(P＜0.05).两组并发症比较,CT组病人发生肾损害、输注红细胞、发热的人数均明显高于IT组(P＜0.05).结论:强化胰岛素治疗控制危重病人血糖80～110 mmol/L,能降低病人的病死率.     

危重病患者抢救中胰岛素强化治疗的探讨

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28（TISS-28）评分、人白细胞DR抗原（HLA—DR）、CD4^＋／CD8^＋，死亡、低血糖、肾功能损害（血肌酐＞221／μmol／L）和高胆红素血症（总胆红素＞34．2μmol／L）、输红细胞及发热（口温＞38．5℃）例数。结果CT组病死率（44．83％）远远高于IT组（12．07％），差异有显著性（P＜O．01）；患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组（P＜0．05或P＜0．01）；每日胰岛素用量、HLADR、CD4^＋／CD8^＋均明显低于IT组（P＜0．05或P＜0．01）。两组并发症比较，CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组（P均＜0．01）。结论胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4．4～6．1mmol／L水平确能降低患者的病死率。