机械通气临床应用指南(2006)

器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。机械通气开始仅作为肺脏通气功能支持治疗手段，目前已发展到涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等多方面的重要干预措施，并主要通过提高氧输送（DO2）、保护肺脏、改善内环境等途径，成为治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的重要手段。不同疾病对机械通气具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加对呼吸机临床应用提出了更加明确的针对性和规范性。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用国际通用方法．广泛征求意见和建议，反复认真讨论，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重患者的机械通气临床应用进行规范。中华医学会重症医学分会今后还将根据循证医学证据的发展及新的共识对《机械通气临床应用指南》进行更新。指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准，所涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次．推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A～E级，其中A级为最高。     

延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)

衰老及延缓衰老是当今生命科学前沿研究的热点课题, 寻找延缓衰老的方法对改善老年人的身体机能、提高其生存质量及延长健康寿命意义重大。聚焦衰老干预研究, 即通过研究人体基本衰老过程, 把衰老作为一个整体器官机能衰退或者通过"治未病"来延迟、预防或减缓老年疾病的发生和发展具有重要的现实意义。药物干预在延缓衰老中的作用和地位不可替代, 但其在延缓衰老的效果判定标准、干预衰老途径及方法等方面仍有不同意见, 争议较多。老年医学领域的临床医生对于什么是延缓衰老策略、目前具有前景的延缓衰老药物主要有哪些、人类干预衰老的途径主要有哪些等关键问题的认知上需要更新掌握。为此, 我们召集延缓衰老药物干预研究领域的相关专家, 全面梳理和总结了目前延缓衰老的热点药物的作用机制、临床前和临床应用证据及进展, 形成《延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)》(简称《共识》), 《共识》旨在为促进延缓衰老药物向临床转化提供依据, 同时为提高中老年保健医疗水平提供帮助, 共同促进健康老龄化。     

医学博士生延期毕业影响因素分析

目的调查“双一流”建设高校医学博士生延期毕业的影响因素,为改进医学博士生培养模式、降低延期毕业率提供指导依据。方法通过“学生个体特征”“关键培养环节”“导学互动”以及“心理建设与社会支持”4个维度,构建医学博士生延期毕业影响因素理论模型,利用二元logistic回归进行统计分析。结果选择跨学科读博的研究生更易发生延期（OR=8.80,P=0.01）,以“申请考核”（OR=9.06,P<0.01）、“硕博连读”（OR=5.41,P=0.02）方式录取的博士生较以直博生方式录取的博士生发生延期毕业风险更高;关键培养环节中“论文写作培训与科研能力训练”（OR=0.33,P=0.01）、“资助程度”（OR=0.42,P=0.05）以及导学互动中“导师及科研团队的指导”（OR=0.23,P=0.03）和“科研投入”（OR=0.56,P<0.01）均对正常毕业存在负向影响关系。结论建立科学合理的生源选拔机制、形成良好的导学互动、科学系统的写作训练、充实的资助以及国内国际学术交流有益于降低医学博士生的延期风险。下一步应加强关键培养环节的质量监控,完善医学博士生分流机制,强化问题导向,实现“导师+院系联动”保证培养质量。     

“四个回归”对医学本科教育的启示

回归常识、回归本分、回归初心、回归梦想,这“四个回归”是对高等教育发展基本规律和基本逻辑的通俗表达,对医学本科教育具有十分重要的启示。医学生通过读“国情书”“群众书”、专业经典、人文经典等强化责任意识、培育新时代的家国情怀、掌握扎实的专业功底以及内化高尚的精神追求。高等医学院校老师要做到“德高”“学高”“艺高”,以高尚的师德与医德熏陶医学生,以深厚的专业素养培育医学生,以高超的教学艺术成就医学生。高等医学院校通过思想政治素质、医学专业素质、医学人文精神教育培养“精诚”兼备,又红又专的医疗卫生事业接班人。医学高等教育应该适应全民健康的目标和社会保健服务的需求,提高医学本科教育质量。坚持本科教育服务地方经济社会的理念,加强大健康教育与创业教育,着力培养适应社会需要的新时代医学应用型人才。     

中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）

正文：
　　脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,可发展为严重脓毒症和脓毒性休克。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率在不断上升,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡。中华医学会重症医学分会2007年组织编写了《成人严重脓毒症与脓毒性休克血流动力学监测与支持指南》,为脓毒症的诊治提供了规范和指导,但是随着近年来国内外该领域研究的不断深入,为了更好地指导我国重症医学工作者对严重脓毒症和脓毒性休克的治疗,中华医学会重症医学分会组织专家应用循证医学的方法制定了本指南。     

母牛分支杆菌菌苗在初治肺结核治疗中的作用

目的 观察和评价母牛分支杆菌菌苗（微卡菌苗）在初治肺结核免疫治疗中的疗效及安全性。方法 采用随机配对分组法将342例初治菌阳肺结核患者分入微卡菌苗治疗组（M组,171例）和对照组（C组,171例）。M组化疗方案为2HRZE／2HR,C组为2HRZE／4HR。M组加用微卡菌苗治疗6个月,C组不用微卡菌苗。结果 M组第1个月涂片阴转率36．8％,培养转率19．3％;第2个月涂片阴转率80．1％,培养阴转率85．9％。C组第1个月涂片阴转率19．9％,培养阴转率19．3％;第2个月涂片阴转率54．4％,培养阴转率67．8％。头2个月痰菌阴转率M组显著高于C组（P＜0．01）。疗程满6个月后M组涂片阴转率98．2％,培养阴转率99．4％;C组涂片阴转率98．8％,培养阴转率98．8％。M组与C组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异（P＞0．05）。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,M组优于C组。M组的细胞免疫功能显著改善。1年后随访M组和C组的的细菌学复发率分别是3．0％和5．6％（P＞0．05）。结论 微卡菌苗能改善初治肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度,缩短短程化疗疗程。不良反应少且较轻微。复发率底。微卡菌苗可用作初治肺结核的免疫治疗和短化的辅助治疗。     

2002年全国地方性氟中毒监测

目的 掌握全国地方性氟中毒(地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态，为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法 按全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行。结果 ①无论饮水型病区还是燃煤型病区的防治措施完成率和合格率，仍有一些省份处于较低水平。②全国大部分监测点的病情不是很重，但仍然有黑龙江、新疆、贵州、四川等病情严重的地区。结论 地氟病防治工作是长期的，必须有打持久战的思想准备和技术储备。