200例肺癌的诊断及手术治疗体会

本文报告我院1981～1986年200例肺癌外科手术治疗的经验。术前误诊为纵隔肿瘤、肺结核瘤、肺脓肿、肺炎住假瘤等40例,误诊率为20%。行肺叶切除123例;其中2例术后复发,余肺再次切除。复合切除50例;袖状肺叶切除17例,术后无瘘和吻合口狭窄。我们认为熟练的吻合技术是手术成败的关键。全肺切除10例。对14例肺门、纵隔有淋巴结转移的中央型肺癌,术前进行了半量放疗(3000rad),术中均能成功的切除。术后29例轻型并发症全部治愈,1.例术中死于心脏骤停。     

经CT定位钻孔注药硬膜外血肿引流术

在头颅CT扫描定位和定性指导下,我们对22例硬膜外血肿(EDH)进行了颅骨钻孔注射尿激酶引流手术,临床观察效果满意,随访一个月血肿全部吸收。 患者男16例,女6例;年龄16～24岁。全部病例均为闭合性颅脑损伤,并经头颅CT确诊的单纯EDH患者。伤后至入院时间平均为8h。入院时GCS 9～12分16例,13～15分6例;血肿对侧肢体轻瘫5例。头颅CT显     

喉气管瘢痕狭窄新疗法—手术切除与局部冷冻

喉气管瘢痕性狭窄多由于局部炎症、溃疡、组织坏死引起,或由于外伤如自伤、爆炸伤以及喉气管挫伤引起粘膜损伤出血而形成。国内刘瑞华、徐荫祥二氏统计38例喉外伤,发生狭窄者31.5％。人体器官管腔的疤痕性狭窄是较难治疗的,而喉腔的疤痕性狭窄又不如其它部位的狭窄可以用截除的办法来解决,特别是併发喉软骨缺损或     

组胺对老龄大鼠肠道细菌易位的影响

目的 观察组胺对老龄大鼠肠道细菌易位的影响.方法 将老龄大鼠随机分为对照组、肠道感染组和肠道感染+组胺组.除对照组外,其他大鼠均从肠道灌注3×1011/L标准大肠杆菌O75菌液0.4 ml.菌液灌注后,肠道感染+组胺组立即给予小肠内100 ng/ml浓度的组胺,对照组和肠道感染组大鼠用同样方法向小肠内灌注等量生理盐水,4 h后在无菌条件下取出肝、肾、肠系膜淋巴结进行细菌培养.结果 对照组大鼠肝、肾、肠系膜淋巴结平均细菌含量分别为1.02×105、0.62×105、0.38×105 cfu/g;肠道感染组分别为8.35×105、7.16×105、5.68×105 cfu/g,肠道感染+组胺组分别为5.25×105、4.06×105、3.58×105cfu/g.肠道感染+组胺组大鼠肝、肾、肠系膜淋巴结中的细菌含量明显低于肠道感染组(P＜0.05).结论 小剂量组胺小肠内灌注有保护老龄大鼠肠黏膜屏障、阻止肠道细菌易位的作用.     

胸膜刷检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法：对盯例渗出性胸腔积液患者,同时行胸膜刷检术及胸水脱落细胞学病理、胸水沉渣结核菌涂片及结核菌培养。结果：87例患者,胸膜刷检112次,成功率73．2％（82／112）,病因诊断阳性率为60．0％（52／87）,其中结核34例（65．4％）,胸膜转移癌15例（28．8％）,胸膜恶性间皮瘤3例（5．8％）。而通过胸水检查,病因诊断阳性率仅为27．6％（24／87）,其中脱落细胞学病理发现肿瘤12例,包括恶性间皮瘤2例及转移癌10例,胸水沉渣结核菌涂片仅3例阳性,胸水结核菌培养9例阳性。胸膜刷检病因诊断阳性率明显高于胸水检查,差异有统计学意义（P=0．000）。87例患者胸膜刷检时发生胸膜反应2例（1．8％）,气胸4例（3．5％）。结论：胸膜刷检相对于胸水检查,在渗出性胸腔积液病因诊断中具有病因诊断阳性率高、操作简单、相对安全等优势,因而在渗出性胸腔积液病因诊断中具有重要价值。     

射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压1例报告

目的探讨射频消融肾脏交感神经治疗顽固性高血压有效性和安全性。方法选择顽固性高血压患者1例,应用消融导管经肾动脉射频消融去肾脏交感神经,观察术前、术中、术后血压变化。结果术后患者血压较术前控制满意,无并发症。结论射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压安全、有效。     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死患者的临床疗效。

目的评价ZEEK血栓抽吸导管应用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的临床效果。方法选择2008年7月至2010年3月在我院接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者70例,分成血栓抽吸组与常规PCI组,比较两组临床基础资料、冠状动脉造影结果,术后资料及临床1个月随访情况。结果血栓抽吸组PCI术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及TIMI心肌组织灌注（TMP）分级、ST段回落率、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）峰值均优于常规PCI组,1个月后左室射血分数（LVEF）大于常规PCI组,左室舒张末期内径（LVEDD）小于常规PCI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访两组均未发生主要心脏不良事件。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效改善心肌灌注,改善术后心脏功能。     

别嘌呤醇对高血压患者血压影响的Meta分析

目的:系统评价别嘌呤醇对高血压患者血压的影响和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、WEB OF SCINENCE、CNKI和CBM(均从建库至2017年6月)中别嘌呤醇影响高血压患者血压的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价其方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,895例患者。与对照组比较,别嘌呤醇组高血压患者收缩压(MD=6.31,95%CI:5.22~7.40,P<0.001),舒张压(MD=4.36,95%CI:2.54~6.19,P<0.001),血尿酸(MD=1.79,95%CI:1.19~2.38,P<0.001)显著降低。亚组分析显示,对于成人(年龄≥18岁)或青少年(年龄<18岁)患者,与对照组比较,别嘌呤醇组收缩压及舒张压显著降低。低剂量别嘌呤醇组(≤300mg/d)和高剂量别嘌呤醇组(>300mg/d)均有降低收缩压的作用,对于舒张压,低剂量别嘌呤醇组相较于高剂量别嘌呤醇组降压效果更明显。结论:别嘌呤醇降低高血压患者的血压。但其安全性及对不同亚组患者的作用,仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）

肝细胞癌（以下简称肝癌）在全球恶性肿瘤发病率中列第6位,每年新发的肝癌及其死亡病例有50％以上发生在中国［1］。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位［2］。随着现代医学科技的发展,肝癌的治疗取得了巨大进步。但是,因为早期肝癌临床症状并不明显,70％～80％病人就诊时病情已为进展期。目前,肝癌治疗的总体预后仍不理想。