早期声门型喉癌的手术治疗

目的:寻求对早期声门型喉癌较理想的治疗方案。方法:对36例早期声带癌T1、T2病人进行合并电刀烧灼的喉部分切除术,术前进行低位气管切开,并根据术后拔管情况、呼吸、发音、复发和生存率情况,和其它治疗方式比较。结果:除4例失访只好定为死亡或复发外,2例死于其它原因,余下30例均5年生存质量较高,无复发。结论:低位气管切开和喉裂开术以其比较彻底地处理癌症病变、较低的并发症和相对较轻的手术损伤,我们认为是较理想的较安全的处理早期声门型喉癌的首选治疗方案。     

IRAK-4基因沉默对人成骨样细胞凋亡的影响

【目的】研究siRNA沉默白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)基因对人成骨样细胞株MG63凋亡及凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响。【方法】 以Lipofectamine 2000为载体将IRAK-4-siRNA转染入MG63细胞(CON组:不加入任何转染试剂;SC组:以scrambled siRNA序列进行转染;KD组:以特异性IRAK-4-siRNA序列进行转染),应用流式细胞术及TUNEL法检测细胞凋亡水平,western blotting检测Bcl-2、Bax基因的表达。【结果】 与对照组相比,靶基因沉默组(KD组)细胞的IRAK-4 mRNA及蛋白表达水平显著降低;转染48h后,KD组细胞增殖变缓,凋亡增加,Bcl-2蛋白的表达明显下调且Bcl-2/BaxSC>Bcl-2/BaxKD; Spearman等级相关分析显示MG63细胞凋亡比例与Bcl-2/Bax的比值间有显著的相关性。 【结论】 siRNA沉默IRAK-4基因能够诱导人成骨样细胞株MG63凋亡,且靶细胞凋亡水平与Bcl-2、Bax基因表达水平的比值相关.     

非手术治疗老年髋部骨折影响预后的因素

背景：髋部骨折是老年人常见的骨折类型,多数有条件的患者均采用手术治疗。但仍有相当部分的病例因各种原因采取非手术治疗。 目的：分析影响非手术治疗老年人髋部骨折预后的相关因素。 方法：回顾性分析2001年1月至2007年12月收治的61例60岁以上选择非手术治疗的髋部骨折病例的临床资料。采用SPSS13.0统计软件对临床数据进行单因素及多因素生存分析,以期发现影响非手术治疗老年髋部骨折患者生存的因素。 结果与结论：随访至2008年7月,19例患者存活,Harris评分平均为43.58分。其中<70岁11例,Harris评分(55.81±29.59)分;>70岁8例,Harris评分(26.75±23.58)分,两者间比较差异有显著性意义(P < 0.05)。生存分析显示1,2,5年总存活率分别为0.803±0.051,0.607±0.063,0.301±0.072。单因素分析显示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态以及血清白蛋白水平对预后的影响差异具有显著性意义(P < 0.05)。COX多因素回归模型分析提示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态具有独立预后意义(P < 0.05)。可见对于非手术方法治疗的70岁以上高龄髋部骨折患者,年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态是影响生存率的主要因素。     

早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响

目的了解早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响。方法以2003年3月至2009年1月间未实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌手术患者42例为对照组,实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌患者48例为门静脉化疗组。术后两组均定期随访,分别于术后3个月、6个月和12个月复查AFP,同时行CT检查。比较两种不同治疗方案的复发率。结果术后3个月、6个月和12个月门静脉化疗组的复发率分别为4.7%、14.0%和32.6%,明显低于对照组（分别为26.3%、42.1%和68.4%）。结论早期门静脉持续灌注化疗能降低大肝癌术后复发率。     

贝前列素钠治疗成人中重度感音神经性聋疗效观察

目的　观察贝前列素钠对于较长病史神经性聋的治疗效果。方法　2008年1月～2013年5月对于有不明原因神经性聋1个月以上,而且有治疗愿望的118例（153耳）门诊患者,进行普通药物（盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,1次/晚;甲磺酸倍他司汀片12 mg,3次/d;甲钴胺0.5mg,3次/d）或联合贝前列素钠（贝前列素钠片40 μg,3次/d,饭后服）治疗。单用普通药物列为对照组（55例,73耳）,普通药物联合贝前列素钠治疗列为治疗组（63例,80耳）。两组均严格应用药物治疗3个月。3个月后复查纯音听阈。结果　治疗组有效率为82.5%（66/80）,明显高于对照组16.5%（12/73,F =13.75,χ 2=66.657,P＜0.05)。治疗组不良反应发生率为6.4%（4/63）,其中2例头晕,1例头痛,1例腹胀;对照组不良反应发生率为5.5%（3/55）,其中1例合并头晕,1例胃痛,1例自诉耳鸣加重。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　贝前列素钠对于较长病史感音神经性聋治疗比普通药物明显有效,且副作用小。     

髋关节发育不良全髋置换假体轻度上移放置的中长期疗效

目的探讨髋关节发育不良患者全髋关节置换术中髋臼假体真臼范围内以及适度上移放置对患者功能和假体长期生存率的影响。 方法研究的纳入标准：髋关节发育不良继发骨关节炎,接受全髋关节置换术;使用非骨水泥型髋关节假体;手术均由同一组医生完成。排除标准：失访或随访资料不全;同期行双侧全髋关节置换术;髋关节发育不良继发骨关节炎。2008年1月至2013年12月符合入选标准的26例行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者,其中失联及不能完成随访各1人,实际纳入随访24例,男5例,女19例;术时年龄36～80岁,平均(62±11)岁。左髋7例,右髋17例。其中Crowe I型10例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。长期随访分别评估患者的Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),并行骨盆正位、患侧股骨正侧位X线片检查评估假体情况,年龄、随访时间、评分以及手术相关指标分别采用t检验或秩和检验分析。 结果本次随访时间平均(80±23)个月。至末次随访时,Harris髋关节平均评分由术前(43±13)分提高至(91±13)分(Z＝－5.867,P＝0.000),而WOMAC骨关节炎指数由术前(58±13)分降至(10± 4)分(Z ＝－5.957,P＝0.000)。术前患肢与对侧比较平均短缩(10±5)mm,术后患肢短缩减小至(5±4)mm(Z＝－4.525,P＝0.000)。末次随访患者未出现影像学上髋臼和股骨假体松动及下沉。髋臼假体上移距离为3～15 mm,其中髋臼假体上移0～5 mm者8例,上移6～10 mm者7例,上移11～15 mm者9例。末次随访时,3组患者Harris评分和WOMAC评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(Harris：Z ₁＝－3.366,Z ₂＝－5.355,Z ₃＝－3.524;WOMAC：Z ₁＝－3.602,Z ₂＝－3.144,Z ₃＝－3.373;均为P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论髋关节发育不良患者在全髋关节置换术中髋臼假体采用放置在真臼范围内或者小于15 mm的适度上移放置,患者可获得满意的中长期疗效。     

p21WAF1/CIP1的功能研究新进展

细胞周期由周期蛋白和周期蛋白依赖激酶(cyclin2dependent kinase,CDK)的相互作用而完成.尤其是G1期过渡到S期受细胞周期负调节因子家族周期蛋白依赖激酶抑制因子(eyclin-dependent kinase inhibitots,CDKI)的调节,其在体外通过与CDKs,cyclins或cyclin-cdks复合物的结合达到抑制CDK催化外源性底物的活性.两个家族:CIP家族和INK4家族.p21WAF1是CIP家族中的一员.转化细胞中p2lWAF1/CIP1的表达对增长停滞起关键性作用[1].     

全髋置换术患肢过长的原因分析及预防措施

目的探讨在全髋置换术患肢过长的可能影响因素并提出预防措施。方法采用全髋关节置换治疗单侧髋关节疾病的153例患者中,手术侧较健侧延长0.5cm以上的9例,延长长度均在1.5cm以内,其中7例股骨颈骨折;平均年龄71岁。结果9例随访时Harris平均分值为(86.0±96.2)分,临床效果优2例,良5例,可2例。结论全髋置换术患肢延长的影响因素包括:年老体弱,肌肉张力低下,麻醉的影响,股骨颈骨折,假体设计问题及使用颈长过长的股骨头。预防措施包括:在选择股骨头颈长时要充分考虑相关影响因素,术前认真阅片,选用合适的假体和颈长,不要为了避免脱位而选用偏长的股骨头,保留关节囊,选择偏心距较大的假体,常规修复外旋肌群等,必要时可术中透视了解双侧情况。