肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床价值。方法 前瞻性分析我院2011年1月至2012年1月接受TACE联合索拉菲尼（n=27）和TACE单独治疗（n=25）的中晚期HCC患者的临床资料,比较两组患者肿瘤中位进展时间、肿瘤无进展生存率和总生存率。结果 随访期间,联合治疗组共发生肿瘤进展18例,死亡10例,疾病控制率为74.1%;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.0%。联合治疗组和TACE单独治疗组肿瘤中位进展时间分别为6.5个月和3.3个月（P＜0.05）,两组6和12个月的肿瘤无进展生存率分别为51.9%、33.3%和27.6%、16.5%（P＜0.05）,总生存率分别为81.0%、60.8%和63.3%、34.8%（P＜0.05）。联合治疗组的手足皮肤反应、口腔黏膜炎发生率较TACE单独治疗组高（P＜0.05）,药物减量辅以对症治疗后控制良好。结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期HCC是安全有效的,优于TACE单独治疗,值得临床进一步验证推广。     

F-Z液与UW液保存效果的比较研究

目的 比较F-Z液与Uw液在细胞水平的保存效果.方法 1.测定内皮细胞经保存-复温后上清中乳酸脱氢酶(LDH)浓度,比较保存一复温后损伤;2.以MTT法比较保存-复温后的内皮细胞活力.结果 1.保存时间24 h内,UW液组上清中乳酸脱氧酶(LDH)浓度与F-Z液组无明显差别;2.保存时间48 h内,UW液组MTT结果与F-Z液组无明显差别.结论 在细胞水平,于减轻保存-复温后损伤和维持被保存细胞活力两个方面,F-Z液均达到UW液相似的保存效果,因而具进一步开发研究价值.     

不能切除的肝癌肝动脉结扎后二期切除11例临床分析

目的 探讨不能切除的肝癌的外科治疗方法。方法 对11例不能切除的原发性肝癌患者行肝动脉结扎、门静脉化疗泵置入术。术后每月1次经泵化疗，肿瘤缩小后二期手术切除。结果 一期肝动脉结扎术后肿瘤直径明显缩小，4—20个月后获得二期切除机会，切除后1年存活率100％，3年存活率72．7％，1例二期切除19个月肿瘤复发，获再次切除，1例二期切除9个月后膈肌转移性腺癌，行转移癌切除，此2例均存活2年以上。结论 部分不能切除的肝癌可通过肝动脉结扎获得二期切除。     

供者年龄超过55岁的成人间活体肝移植四例

为了克服肝源短缺和扩大供肝来源,活体肝移植(living related liver transplantation,LRLT)已成为可补充原位尸肝移植的一种新的手术方式.通过严格的筛选,在原位尸体肝移植中使用大于60岁的供体,甚至大于70或80岁的供体,也可以获得满意的临床效果[1].许多移植中心为了供者的安全一般设定活体肝移植供者年龄上限为55岁.本研究通过对2007年6月-2008年3月4例年龄为55岁以上的活体肝移植患者资料进行分析,评价供者的年龄因素对活体肝移植的影响.     

胰岛移植的历史、现状与挑战

<正>目前中国的糖尿病病人数量已居世界第一。根据2017年的流行病学数据~([1]),中国成人糖尿病患病率达10.9%,约1.2亿人,而糖尿病前期的人群达到35.7%。糖尿病病人由于胰岛β细胞大量破坏,导致胰岛素分泌严重缺乏,引起1型糖尿病,或由于胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷,引起2型糖尿病,最终均会引起糖代谢紊乱,导致血管病变、神经损伤等一系列并发症。严重者肢体坏死、失明、肾功能衰竭等,     

供肝丹参多酚酸盐预处理减轻受体大鼠肝移植术后胆道损伤

目的观察丹参多酚酸盐预处理供肝对受体大鼠肝移植术后胆道损伤的影响,探讨其可能的作用机制。方法根据供体肝脏保存方法,受体大鼠随机分为UW液组、丹参多酚酸盐预处理组(UW液+0.4 mg/ml丹参多酚酸盐)、生理盐水对照组(UW液+等量生理盐水)。大鼠行胆道持续外引流肝动脉化原位肝移植,观察移植术后1、6、24 h胆汁流量及胆汁酸盐分泌量。大鼠行肝动脉化大鼠原位肝移植,移植术后2周检测各组大鼠血清碱性磷酸酶、胆汁酸盐及总胆红素水平,观察胆道并发症发生率;采用实时荧光定量PCR、蛋白印迹法分别检测肝脏移植物内胆汁酸盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)基因及蛋白的表达。结果与UW液组及生理盐水对照组相比,丹参多酚酸盐预处理组大鼠术后早期胆汁流量及胆汁酸盐分泌量明显增加(P<0.05);术后2周血清碱性磷酸酶、胆汁酸盐及总胆红素水平明显降低(P<0.05),胆汁淤积等胆道并发症发生率明显降低(P<0.01);肝脏移植物内BSEP mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05)。结论UW液内加入丹参多酚酸盐保存供肝可明显减轻受体大鼠肝移植术后胆道损伤,降低术后胆道并发症的发生,可能与其促进移植肝内B...     

大鼠肝移植模型多媒体课件的制作和应用

在培养博、硕士研究生的过程中,应用PowerPoint多媒体辅助大鼠肝移植模型教学,替代传统的单一手术带教,这既突出了教学的重点和难点,又提高了学习的效率、节约了人力和物力。实践证明,大鼠肝移植模型PowerPoint多媒体课件的制作和应用达到了提高教学质量的目的。     

阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的Meta分析

目的评价阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil,AD）单独或联合拉米夫定（Lamivudine,LAM）对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准,摘录7篇随机对照试验（RCT）的研究结果,用RevMan4．2软件进行分析。结果与单用AD（10mg／d）相比,AD（10mg／d）＋LAM（100mg／d）能更显著地提高HBV—DNA、HBeAg转阴率,HBeAg血清学转换率和ALT复常率：RR（95％CI,P）分别为1．39（1．26～1．54,〈0．00001）,2．28（1．58～3．30,〈0．0001）,2．58（1．61～4．14,〈0．0001）,1．29（1．17～1.42,〈0．00001）;显著降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率：RR（95％CI,P）分别为0．10（0．03～0．34,0．0002）和0．12（0．02～0．95,0．04）;而两组药物副作用发生率的差异无统计学意义（RR：0．94,95％C10．75～1．17,P=0．57）。结论采用AD＋LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙肝患者,较之单用AD,能更显著地提高HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清学转换率和ALT复常率,降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率,且不增加药物副作用,值得临床推广。     

反义肽核酸阻断CXCR3表达延长大鼠肝脏移植物存活期

目的研究反义肽核酸（antisense peptide nucleic acid,asPNA）阻断CXC趋化因子受体3（CXCR3）表达延长大鼠肝脏移植物存活期的作用和机制,探讨asPNA技术治疗肝移植急性排斥反应（acute rejection,AR）的潜在临床价值。方法采用改良＂二袖套＂法建立大鼠原位肝移植模型。分为4组：肝移植急性排斥组,肝移植免疫抑制剂组,asPNA组,asPNA对照组。RT-PCR法检测T细胞内CXCR3-mRNA表达水平,Western-blotting免疫印迹法检测CXCR3蛋白表达水平,流式细胞仪测定外周血CD3＋T细胞表面CXCR3表达水平。AR诊断参照Banff标准。结果asPNA在体外能有效抑制T细胞内CXCR3-mRNA和CXCR3蛋白表达水平;显著延长大鼠肝脏移植物存活期;asPNA组大鼠肝移植术后第7天外周血和肝脏细胞内CXCR3的表达较AR组及asPNA对照组明显减少（P〈0.05）,与FK506组呈现出类似的趋势。结论asPNA能有效抑制T细胞内CXCR3基因和蛋白表达水平,降低大鼠AR发生率并延长肝脏移植物存活期,具有潜在临床应用价值。     

原发性肝癌肉瘤1例报告

1病例资料患者,男性,38岁,因“发现肝脏占位8个月,上腹部不适伴低热1周”,于2008年6月10日入院。入院前8个月在外院体检时彩超意外发现“肝内占位性病变”,CT强化检查考虑“肝血管瘤”,患者无不适感觉,未作任何治疗。入院前1周出现持续低热,并伴有右上腹间断性胀痛,复查彩超、CT提示“原发性肝癌”(图1A)。入院后查体：皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脏右肋下2指,质韧,无明显压痛,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性;乙肝HBsAg、HBeAg、HbcAb阳性;AFP 13.58 ng/ml,CEA 1.78 ng/ml,CA-199 4.29 U/ml,肝功能正常,Child A级;MRI显示肝脏内信号欠均匀,呈网格状改变,肝脏右叶可见一较大异常信号影,约9 cm×7 cm×5 cm,T1呈略低信号,T2呈高信号,信号不均匀,增强后周边部不均匀强化,考虑原发性肝癌可能性大。于2008年6月13日全麻下剖腹探查,术中探查肿块约7 cm×6 cm,灰白色,呈膨胀性生长,位于肝脏Ⅴ、Ⅷ段,周边一1 cm×0.5 cm的小卫星灶,边界尚清楚,质硬(图1B),肝脏其他区域呈小结节性肝硬化,符合“原发性肝癌”。阻断第一肝门,距肿瘤外2 cm切除,合掌法缝合切面。术后病理：镜检显示肿瘤组织内呈现出2种不同的细胞成分,分区存在,相互之间无移行,一种为多边形瘤细胞,胞质丰富或疏松透亮,核圆形,呈粗梁索排列,梁索间血窦衬覆扁平内皮细胞,另一种为多形性瘤细胞,胞质嗜伊红,核圆形或椭圆形,核大深染,核分裂多见,排列较为密集(图1C);免疫组化：CEA(-)、AFP(±)、CD117(-)、Bcl-2(-)、CK7(-)、CK19(-)、SMA(-)、S-100(-)、CD34(-)、CD99(-)、Desmin(-)、Vimentin()、AE1/AE3()、HMB45(-)。病理诊断：肝细胞肝癌肉瘤样变伴坏死。