关节镜治疗膝关节骨关节炎技术层面的思考

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是指发生于中年以后以关节软骨退行性变为主要表现的慢性关节炎,在65岁以上人群患病率约为80％,随着人口的老龄化病例总数还在增加。膝关节0A因为常常引起关节肿痛和明显的功能障碍对日常生活产生显著影响而成为综合医院骨科的常见病。     

比较不同类型射频刀头行半月板成形后患者关节疼痛及屈曲角度的变化

目的：观察使用不同类型射频刀头行半月板成形术对膝关节镜术后早期疼痛及功能恢复的影响。 方法：于2005-11/2007-11选择北京大学人民医院骨关节科收治的行膝关节镜半月板成形术手术患者60例。60例患者按随机数字表法分为2个实验组,分别使用两种不同类型射频刀头（分别为VAPR3系统,美国DePuy公司生产;ArthroCare2000系统,美国ArthroCare公司生产）行半月板成形术。术后第1天开始股四头肌力量锻炼,坐在床边屈膝活动,并可下床。分别于术后1,2,3 ,7d采用同一评分量表进行自觉疼痛程度、日常生活活动能力、膝关节屈曲角度测评,评分越高,功能恢复越好。 结果：纳入患者60例,均进入结果分析。①自觉疼痛程度测定：术后四个测量点,两组自觉疼痛程度评分均无显著性差异[分别为（7.22±1.69）,（6.88±2.42）分;（8.33±1.49）,（8.50±1.26）分;（9.03±1.25）,（8.59±1.28）分;（9.17±1.21）,（9.44±1.07）分]。②日常生活活动能力测定：术后四个测量点除第二天外,两组日常生活活动能力评分均无显著性差异[分别为（29.4±7.25）,（27.1±11.1）分;（40.1±6.89）,（45.3±5.61）分（p=0.018）;（47.9±6.26）,（49.1±5.89）分;（53.5±5.08）,（55.1±5.03）分]。③膝关节屈曲角度评分：术后四个测量点,膝关节屈曲角度评分均无显著性差异[分别为（2.50±1.86）,（2.50±2.06）分;（4.50±1.86）,（4.60±2.09）分;（6.33±1.64）,（5.88±2.16）分;（7.83±2.87）,（7.17±2.81）分]。④综合评分：术后四个测量点,综合评分均无显著性差异[分别为（44.7±8.60）,（41.6±11.9）分;（58.8±8.85）,（64.4±8.03）分;（70.4±8.23）,（71.6±8.07）分;（78.1±7.25）,（79.2±6.42）分]。分别使用两种不同类型射频刀头行半月板成形术及软骨成形术后近期各项评分差异,除第二天日常生活活动能力测定外,均无显著性意义（P>0.05）。 结论：分别使用两种不同类型射频刀头行半月板成形术,对术后主观感受和早期康复中具有相似的效果。     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

乳糜胸10例诊治分析

目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸,其中特发性乳糜胸5例,继发于胸部手术后2例,服用药物后继发2例,淋巴瘤1例。分别针对病因治疗（3例）或内科保守治疗（6例）,行胸导管结扎手术（1例）所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断,个体化的治疗方案,有助于降低乳糜胸的死亡率。     

p42MAPK siRNA诱导HeLa细胞凋亡的相关基因表达研究

目的 应用小干扰RNA(siRNA)沉默HeLa细胞MAPK p42,研究其诱导细胞凋亡的分子机制.方法 将筛选的MAPK p42靶向小干扰RNA(p42MAPK siRNA)用脂质体转染至HeLa细胞.激光共聚焦显微镜观察小干扰RNA处理的细胞内钙变化,免疫组织化学法检测细胞Bcl-2和Bax的表达,流式细胞仪检测细胞内Caspase-3的活性.结果 小干扰RNA-I和小干扰RNA-2均可诱导HeLa细胞内钙升高,导致Bcl-2表达下调和Bax表达上调,但是Caspase-3未参与细胞凋亡过程.结论 MAPK p42小干扰RNA介导的HeLa细胞凋亡与Bcl-2/Bax通路有关.     

膝关节内肿物的关节镜检查和手术

目的探讨膝关节内肿物的关节镜手术适应证。方法合并关节绞锁症状的膝关节内肿物6例,经CT和或MRI检查,确定肿物位于关节内,遂行关节镜检查和手术。结果诊断分别为腱鞘巨细胞瘤、炎性假瘤、剥脱性骨软骨炎、腱鞘纤维瘤、畸胎瘤和蜡样骨瘤。术后随访1～20个月,症状改善。结论按照肿物来源,可将膝关节内肿物的关节镜检查适应证分为三类:1源于滑膜病变合并关节紊乱者;2怀疑骨骼病变,但有无法解释的关节内症状者;3曾经手术切除的腘窝良性肿瘤,复发症状以关节内症状为主,不接受开放手术者。以上三种情况,经CT和或MRI检查,如肿物位于关节内,可行关节镜检查以进一步诊断。经关节镜检查证实肿物确位于关节内,边界清楚,直径小于5cm者,可行关节镜下肿物切除术。     

头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的疗效观察

目的 分析头孢地尼配合奥硝唑使用在治疗盆腔炎症的临床效果观察.方法 将在本院门诊就诊,近期(2016年9月~2017年2月时期)收治确定诊断的200例按照患者选择治疗方案的区别随机分为联合组102例与常规组98例.常规组采用常规治疗方式即氧氟沙星片联合奥硝唑胶囊口服,联合组采用头孢地尼胶囊联合奥硝唑胶囊口服.将两组临床治疗效果进行对比分析.结果 疗疗程结束后联合组总有效率为92.86%,常规为65.68%,联合组临床疗效优于常规组(P<0.05).结论 对于盆腔炎症的患者,采用奥硝唑胶囊配合头孢地尼胶囊治疗,可有效降低体温,减轻腹部疼痛症状,减轻患者痛苦,疗效显著,值得临床推广应用.     

新加良附方影响人胃癌裸小鼠移植瘤新生血管形成的研究

目的：观察新加良附方对人胃癌裸小鼠移植瘤血管内皮生长因子（VEGF）表达和微血管密度（microvessel density,MVD）的影响,以探索其对人胃癌新生血管形成的作用。方法：建立移植型人胃癌MGC803实体瘤模型后,予模型对照及新加良附方大、中、小剂量4种处理并分组,分别取4组肿瘤组织,以免疫组化染色法检测肿瘤组织VEGF表达和以CD31为血管内皮标记的MVD。结果：与模型组比较,新加良附大、中剂量组有抑制MVD的作用,三者MVD值分别为68880．66±35846．10,37386．44±20175．69和40531．48±20817．34,后两者较前者有统计学意义（P〈0．05）。且与模型组相比。新加良附大、中剂量组能够下调VEGF表达,其值分别为16227．80±7620．67,4453．73±1717．25和5566．35±3686．67,其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：新加良附方能够抑制人胃癌新生血管形成。新加良附方抑制胃癌的作用可能与抑制胃癌新生血管形成有关。     

siRNA介导的NF-κB P65沉默诱导肝癌细胞SMMC7721凋亡

目的 研究siRNA介导的NF-κBP65沉默诱导肝癌细胞凋亡相关机制。方法实验以肝癌SMMC772l细胞株为材料,分为空白对照（Con）、脂质体对照（LP）以及siRNA干扰实验（siRNA）3组。以体外转录法合成dsRNA,并用脂质体转染SMMC7721细胞株;Westernblotting检测NF．KBP65表达水平,MTT检测细胞增殖情况,Annexin V-PI法检测细胞凋亡,免疫组化检测Bcl-2和Bax表达。结果与Con和LP组相比,siRNA具有抑制SMMC7721细胞NF-κBP65表达的作用,NF-κBP65表达抑制率分别达到64．74％和34．52％。siRNA明显抑制SMMC．7721细胞的增殖,并诱导细胞凋亡,晚期凋亡细胞分别是Con组和LP组的8倍和7倍。siRNA引起Bcl-2表达下调,而Bax表达上调。结论siRNA可以有效抑制NF-κBP65蛋白表达,并通过调节Bcl-2和Bax诱导SMMC7721细胞的凋亡。