康复医学科建设与发展中若干问题的思考

现代康复医学是自80年代初在我国逐步发展起来的一门新兴的综合性学科，它是以提高伤病残的生活质量为宗旨，对造福人民和社会起着十分重要的作用。随着科技的发展、社会的进步和医学模式的转变，康复医学已经成为现代医学体系(预防、保健、医疗、康复)中重要的组成部分。在卫生部制定的《综合医院分级管理标准》中，提出了在综合医院中设置康复医学科的具体要求，康复医学事业在“八·五”规划和“九·五”规划中，以及卫生部《综合医院康复医学科管理规范》(以下称《管理规范》)对康复医学在我国医疗卫生事业中的地位和康复医学科在综合医院中的作用均做了明确的阐述，在实践中也正在逐步落实．但在康复医学科的建设中仍存在着一些问题．并在一定程度上制约了学科的发展。     

骨髓间质干细胞移植治疗神经系统疾病的疗效及相关机制探讨

骨髓间质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）是存在于骨髓基质中、具有干细胞特性的一类细胞，经特定条件诱导后，MSCs能在体内或体外环境中分化成神经组织细胞。目前国内、外有许多学者采用MSCs移植治疗神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病等）均取得了显著疗效，同时也对MSCs移植治疗效应的相关机制进行了初步探讨。本文拟就MSCs移植治疗神经系统疾病的疗效及相关机制作一综述。现报道如下。     

急性脑卒中的早期康复及其功能训练时间

急性脑卒中早期康复有助于送还和因卧床和制动而产生的并发症，促进脑功能重组和受损功能的改善；早期康复时机以脑卒中后患生命体征平衡48h为宜，缺血性脑卒中开始功能训练较早，出血性脑卒中则相对较晚。急性脑卒中患进行功能训练时间应当个别化，需要根据其年龄、全身状况、脑损害程度、并发症等情况，进行针对性的个体化功能训练。     

典型下腰痛、腰腿痛的腰椎间盘突出症患者的康复治疗体会

自１９９０年以来，对住院的６４８例腰椎间盘突出症患者进行了康复治疗和临床观察，报告如下。１对象与方法１．１对象本文６４８例腰椎间盘突出症患者均经腰椎CT检查证实，其中男４２７例，女２２１例，单纯腰椎间盘突出症（LDH）者５３１例（８１．７９％），合并腰椎管狭窄（LSS）者１１７例（１８．２１％）；年龄２４～７１岁，平均４３．２岁，病程０．５～９６个月，平均９．６个月；有明确腰部外伤史３８９例（６０．０３％），从事体力工作２３１例（３５．６５％）；主要症状为下腰痛和腰腿痛，合并有间歇性跛行者９３例（１…     

运动疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

运动疗法是根据疾病特点和患者功能情况,借助治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身参与,通过主动和/或被动的方式来改善人体局部或整体的功能,提高身体素质满足日常生活需求的一种治疗方法。而其利用脑卒中偏瘫特点,根据神经生理学和发育学原理来促进中枢神经系统的功能康复,一般包括Bobath技术,Rood技术,PNF技术,Brunnstrom技术等,运动疗法是脑卒中偏瘫康复基本手段之一犤1-2犦。     

脊髓损伤患者的生育问题

本文主要讨论脊髓完全性损伤后患者的生育问题 ,包括生育前物质和心理准备 ,男性如何获取精子的各种辅助再生技术 ;女性防止妊娠并发症和分娩时的注意事项     

肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫步行能力的影响

目的:探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中患者步行能力的影响。方法:62例可以独立步行5m以上,Brunnstrom分期下肢为4—5期的慢性脑卒中偏瘫患者,随机分为A、B两组,A组(观察组)在B组(对照组)常规物理疗法(PT)、作业疗法(OT)训练治疗同时增加肌电生物反馈治疗,治疗4周前后采用三维步态分析系统评测两组的步态空间域参数和步态时间域参数。结果:A、B两组治疗后在步态空间域参数中平均步幅宽较治疗前均有下降(P0.05),平均步幅长、步伐长和步向角较治疗前均有增大(P0.05);步态时间域参数中步速、步频和摆动相百分比较治疗前均有明显增加(P0.05),单支撑相百分比和双支撑相百分比较治疗前均有所减小(P0.05)。且A组的步态空间域参数及步态时间域参数均较B组变化幅度更大(P0.05)。结论:肌电生物反馈治疗可以改善患者步态的稳定性,明显提高步速、步频,对患者步行能力有较大的帮助。     

丰富康复训练对缺血性脑损伤神经干细胞的影响及研究思路

神经干细胞(NSC)的增殖、迁移和分化是脑可塑性的一个重要方面,也是缺血性脑损伤康复研究的一个新的热点。康复训练和丰富环境干预对脑损伤后的功能恢复有可靠疗效,能调控NSC生存的特殊微环境中的多种因子,促进NSC增殖、迁移和分化,影响脑损伤后的神经发生和脑的可塑性,促进脑结构和功能恢复。本文分析NSC增殖分化在缺血性脑损伤康复中的作用机制以及丰富环境刺激对NSC的影响,提出丰富环境刺激、康复训练和传统中医药等多种方法的综合运用,可能通过干预NSC增殖分化机制,提高脑损伤患者的康复疗效。     

早期康复对急性脑卒中患者ADL的影响

目的：探讨早期康复对急性脑卒中患ADL的影响。方法：采用以Bobath和Brunnstrom方法为主的现代康复治疗技术和传统按摩疗法．对急性脑卒中患进行了临床对照性开究；结果：康复组ADL基本自理的恢复率为64.00％,对照组为23.53％，两组间的差异有显性(P<0.05)。结论：早期康复可以明显降低急性脑卒中患的功能残疾，提高其生存质量，在病后1个月内．BI评定在25分以上的脑卒中患经过早期康复治疗有可能达到ADL的基本自理或自理。