顺铂联合紫杉醇与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效比较

[目的]评价顺铂联合紫杉醇同步放化疗与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。[方法]78例局部晚期宫颈癌患者（Ⅱb～Ⅲb期）随机分为顺铂＋紫杉醇组（TP组,38例）和顺铂＋5-Fu组（FP组,40例）,每例患者均行根治性放疗。TP组化疗方案：顺铂35mg/m2静滴d1,8＋紫杉醇75mg/m2静滴d1,8,28d重复,共2个周期。FP组化疗方案：顺铂60mg/m2静滴d1＋5-Fu 4g/m2静脉维持96h,28d重复,共2个周期。[结果]TP组总有效率92.1%（35/38）,FP组总有效率87.5%（35/40）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。与FP组相比,TP组3级及以上骨髓抑制发生率较高（68.4%vs 35.0%）,2级及以上胃肠道反应发生率较低（34.2%vs 60.0%）,肝毒性发生率较高（52.6%vs 20.0%）,均有显著性差异（P均〈0.05）。[结论]顺铂联合紫杉醇同步放化疗与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效相似,但胃肠道反应较低,TP方案可以作为FP方案的替代方案治疗局部晚期宫颈癌。     

氟伐他汀对维持性血液透析患者氧化应激及非对称性二甲基精氨酸的影响

目的观察口服氟伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态和非对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine,ADMA）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择透析时间超过6个月的MHD患者64例,分为治疗组36例和对照组28例,治疗组口服氟伐他汀（40mg,1次／d）治疗;对照组不用氟伐他汀。进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗后6个月末患者的ADMA、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丙二醛（MDA）。结果治疗后6个月末,2组HDL-C均较治疗前明显升高（P〈0．05）,TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0．05）,且CRP、IL-6、TNF-α、MDA和ADMA较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论氟伐他汀可明显改善MHD患者的血脂水平,同时可改善患者氧化应激状态和降低ADMA的水平。     

不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较

目的 对比分析不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法 回顾性分析60例(65眼)青光眼合并白内障且分别行单切口(白内障小切口摘除+人工晶体植入+小梁切除术)和双切口(白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+小梁切除术)治疗的患者临床资料,比较两种手术方式对患者术后的眼压、视力和并发症的影响。结果 所有患者术后眼压较术前明显降低(P<0.05),视力明显改善(P<0.05);两种手术方式对视力、眼压的影响差异无统计学意义(P>0.05),单切口组术后前房炎性反应高于双切口组。结论 单切口与双切口两种手术方式均能良好的控制眼压和改善视力,对患者术后的视力和眼压没有影响,但双切口术后并发症较单切口少。     

单病种引导信息化支撑的区域性医疗资源纵向整合探索

为发挥区域内各级医院有效资源,使病员得到优质、便捷的医疗服务,进一步利用已经建设的区域医疗信息共享系统,开发了以单病种为纽带,信息系统为支撑的肿瘤诊疗业务临床协同系统。系统以规范的单病种诊疗指南为基础,整合区域内医疗信息数据,建立及时优质的分级医疗和规范、连贯性的转诊医疗服务流程及动态医疗信息共享。在不改变当前体制机制的情况下,探索出在区域居民健康档案网络平台上,充分利用信息资源,开展慢病按病种诊疗协同服务的新模式,为医改要求的实施区域性医疗资源整合提供新途径。     

1169例宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的分析宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律。方法以2007年1月～2008年12月在浙江省肿瘤医院就诊并经病理学确诊的1169例浸润性宫颈癌患者作为研究对象,采集其宫颈脱落细胞标本,用导流杂交方法(HybriMax)进行21种HPV基因型的分型检测。结果21种HPV基因型中检测到19种,常见的5种基因型为HPVl6、18、58、52、33型;HPV基因型单一感染为77.16%;多重感染为14.54%;其中二重感染12.23%,三重感染1.28%,四重感染0.77%,五重感染0.26%。结论宫颈癌患者常见HPV基因型的分布既符合亚洲地区的分布规律,又有一定的区域性;宫颈癌患者HPV分型检测对HPV疫苗开发、应用具有重大意义。     

临床ELISA检测的常见问题与对策

酶联免疫吸附实验（ELISA）是检验科免疫室日常工作中的一项最基本的实验技术,广泛用来检测生物分子抗原和抗体。目前临床免疫室开展的甲肝抗体、乙肝抗原抗体系统、丙肝抗体、戊肝抗体、艾滋病抗体等日常检测工作中,最为常用的检测方法为ELISA。笔者结合多年临床ELISA检验工作实践,现将临床ELISA检测的常见问题与对策总结综述如下。     

子宫内膜癌预后因素分析

 目的　探讨子宫内膜癌的预后因素。方法　观察 2 4 7例手术治疗的子宫内膜癌患者的生存率。结果　总 5年生存率 74.9% , 、 、 、 期患者的 5年生存率为 88.5%、84.1 %、45.9%和 36.4%。IA、IB期低 ,高危患者的 5年生存率为 92 .6%和 2 /2、93.5%和 73.3%。结论　分期和淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的主要因素。低危 期内膜癌单纯手术疗效良好。放疗可改善高危 期内膜癌的预后、而对 、 、 期内膜癌预后的影响尚不能肯定.     

局部枸橼酸体外抗凝、低分子量肝素和无肝素抗凝对高危出血倾向患者行血液透析的疗效和安全性

目的观察局部枸橼酸体外抗凝(RCA)、低分子量肝素(LMWH)和无肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效和安全性。方法将行血液透析伴高危出血倾向的134例患者随机分成3组,A组采用RCA透析,B组采用无肝素透析,C组采用LMWH透析。观察3组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化。结果①A组透析69例次,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析67例次,未观察到出血或原有出血加剧,其中6例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血终止透析;C组透析65例次,发生7例次出血或原有出血加剧,6例次退出。②A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P<0.01),与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。③A组透析后的血Ca~(2 )较透析前显著降低(P<0.05);HCO_3~-显著升高(P<0.01),但在正常范围;而透析前、后的血Na~ 、pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。B、C两组透析前、后的血Ca~(2 )、总钙、Na~ 、pH值及HCO_3~-的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论RCA应用于高危出血倾向血液透析患者安全、有效。无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行。对高危出血倾向血液透析患者采用LMWH透析仍需谨慎,有一定出血风险。     

加强健康教育,预防艾滋病母婴传播

随着艾滋病的流行,女性感染人数的增加,也必将导致HIV病毒母婴间的传播率上升,如果不采取积极的态度和行之有效的方法预防艾滋病母婴传播,将给人类带来灾难。艾滋病的感染与传播与个人的行为有很大关系,个人的知识和态度等则是决定行为的主要因素,因此加强健康教育、传播健康信息、促进健康行为、改变危险行为是预防艾滋病及艾滋病母婴传播的关键。     

小儿巨细胞病毒感染与脑发育障碍

小儿巨细胞病毒感染与脑发育障碍俞华（南京铁道医学院附属医院儿科南京２１０００９）巨细胞病毒（ＣＭＶ）可感染全身多器官，而胎儿期及婴儿期中枢神经系统（ＣＮＳ）受染常可导致脑发育障碍，后遗智力低下、失语、耳聋等。现将我科资料较完整的８例报道如下。１临床资...