血管化自体下颌下腺移植术后腺体功能的变化及干预

目的 总结血管化自体下颌下腺移植术后腺体功能的变化规律，分析各种干预方法的效果。方法 接受血管化自体下颌下腺移植治疗并获得手术成功的重症角结膜干燥症患者40例，手术后通过施墨试验监测移植后腺体的分泌功能。对其中部分患者在其休眠期内分别给予热敷加按摩、红外线理疗、辣椒刺激和使用博利康尼等干预措施，对比应用上述措施之后腺体分泌功能的变化。结果 血管化自体下颌下腺移植成功后，腺体功能的变化分为4个阶段，即：术后短暂失功能期、术后暂时性泪溢期、术后腺体休眠期以及术后功能恢复稳定期。在腺体休眠期内，采用局部热敷并按摩腺体、红外线理疗、辣椒刺激等方法可促进腺体分泌，但是使用博利康尼后对腺体分泌没有显著影响。结论 血管化自体下颌下腺移植成功后，腺体功能的变化有其规律性，其中在第3阶段即腺体休眠期内，应采取必要的干预措施促进腺体分泌，以避免导管堵塞。     

吸烟与腮腺沃辛瘤的发病

为研究吸烟与腮腺沃辛瘤（Ｗａｒｔｈｉｎ ｔｕｍｏｒ）的关系，作者对１２８例腮腺沃辛瘤患者进行了吸烟史调查，并以２００例健康中老年人及１３６例腮腺多形性腺瘤患者作对照，分析吸烟与沃辛瘤发病的关系。结果表明，沃辛瘤患者中吸烟者比例（９６．９％）明显高于健康中老年人（２５．５％）及多形性腺瘤患者（２４．３％），且其吸烟量大，吸烟史长。对男女患者分别进行对照分析，结果相同，表明吸烟与腮腺沃辛瘤的发病有关。     

游离组织瓣联合胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损

目的 探讨联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损的可靠性和应用价值。方法 对9例联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣行头颈部缺损修复的患者作回顾性研究,分析头颈部缺损的类型、受区血管情况、游离组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症,探讨有可能影响组织瓣成活的因素。结果 9例患者采用的游离瓣包括前臂瓣6例、腓骨瓣2例和大腿前外侧皮瓣1例。1例前臂皮瓣于术后24 h出现静脉危象,经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活,其余游离瓣术后均未出现血管危象,全部成活。9例患者的9块胸大肌皮瓣也均获得成活。结论 游离组织瓣联合带蒂胸大肌皮瓣移植主要适用于无法或不适合作双游离瓣移植的大型头颈部缺损修复,安全性较高,在大型头颈部复合缺损的修复中有一定的应用价值。     

主编寄语

牙及牙槽外科是口腔颌面外科最基础的分支,也是口腔医学中应用最广泛的学科之一.在口腔颌面外科常见疾病中,牙及牙槽外科占据非常重要的地位.近百年以来,牙及牙槽外科为消除人类口腔疾病所带来的痛苦发挥了重要作用.随着现代科学技术的快速发展,新理念、新技术和新器材不断涌现,在一代代牙槽外科专家学者的努力下,牙及牙槽外科在临床技术...     

北京大学口腔医院唾液腺肿瘤研究50年回顾

肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病,唾液腺肿瘤的诊治是北京大学口腔医院长期以来的重要研究方向之一,在过去的50余年中,通过几代人的努力,取得了显著的成绩。
　　1唾液腺肿瘤的影像诊断
　　腮腺和下颌下腺肿瘤易产生瘤细胞种植,术前不宜作活检,辅助诊断特别重要,影像学是术前诊断的重要手段。     

口腔癌cN0患者颈淋巴清扫术中Ⅱb区淋巴结的处理

目前,择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已经被广泛应用于头颈部鳞癌cN0颈部淋巴结处理.与传统的根治性颈淋巴清扫术(mdical neck dissection,RND)和改良根治性颈淋巴清扫术(modified radical neck dissection,MRND)不同,SND并不是常规清扫一侧颈部的全部五个区域,而是有选择地清扫颈部最有可能发生淋巴结隐匿性转移的区域,其中,口腔癌常选用的SND术式为清扫Ⅰ～Ⅲ区的肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)[1].     

前侧颅底沟通肿瘤的手术治疗

目的探讨前侧颅底颅内外沟通瘤的手术策略、技巧。以提高手术疗效。方法回顾性分析经手术治疗的前侧颅底沟通肿瘤50例，着重于肿瘤部位、范围、病理与病例选择、术前计划、入路选择、手术技巧等之间的关系。结果肿瘤全切31例，次全切15例，部分切除4例。术后出现并发症23例，无死亡病例。绪论根据肿瘤病理类型、位置、范围选择合适手术入路。利用不同工具和方法，争取一期全切肿瘤。重建颅底硬膜及颅骨结构，避免脑脊液漏。保留功能和容貌是手术的关键。     

头颈部组织缺损显微外科重建的临床效果

目的介绍头颈部组织缺损的显微外科重建技术及其临床应用效果。方法选用血管蒂较长和血管口径较粗的游离组织瓣供区，选择口径粗大和位置合适的受区血管，将游离瓣制备成外露瓣，以利于术后血供的监测，在手术放大镜下行血管吻合，部分病例同时吻合2根静脉，以确保游离瓣的静脉回流。结果施行1007例共1066块游离组织瓣移植修复头颈部组织缺损，临床成功率为98．3％，术后血管危象的发生率为3．1％，抢救成功率为45．5％。结论应用显微外科技术施行游离组织瓣移植重建头颈部组织缺损，可获得良好的临床效果。     

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量。方法 应用美国华盛顿大学生存质量问卷,对22例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者和14例赝复体修复上颌骨缺损患者进行生存质量评价,并对腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量进行纵向比较。结果 游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后生存质量评分明显高于赝复体组,差异有统计学意义(P<0.05);腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量评分无显著性差异(P >0.05)。结论 游离腓骨复合瓣上颌骨重建能显著提高上颌骨切除术后患者生存质量,是上颌骨重建的良好选择。     

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的：对50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法：1999年5月26日－2000年8月3日期间完成的连续50例游离前臂皮瓣移植，分析所采用组织瓣的设计，受区血管，血管吻合方式和技术，皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果：50例前臂皮瓣全部成活，成功率100％，无一例发生全部或部分坏死，皮瓣术后血栓的发生率为6％，均为静脉血栓，抢救成功率为100％；受区和供区总的并发症发生率为28％，但大多数并发症均不严重，没有造成明显的后果，吸烟，饮酒，放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论：游离前壁皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性，其制备简便，安全可靠，明显优于传统的带蒂组织移植，值得推广和应用。