性别不安者嗓音变调手术相关喉结构的超声测量

目的 评估超声(ultrasonography)在性别不安者(gender dysphoria)嗓音变调手术前后喉结构测量方面的应用价值.方法 选取2016年8月至2017年4月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院有改变音调意愿的性别不安者(男变女,male to female, MtF)5例,4例行支撑喉镜下声带截短术(wendler glottoplasty)(其中1例同时行喉结成形术),1例行环甲接近术(cricothyroid approximation, CTA);所有患者术前、术后应用超声测量声带长度及环甲间隙距离,并于术后一个月测试嗓音基频(F0).结果 超声影像显示患者的喉结构及测量标志清晰,除1例同时行喉结成形术的患者术后未行超声检查外,余3例行声带截短术的MtF患者术前与术后超声测量声带长度差值(即声带截短长度)分别为0.37 cm(21%)、0.69 cm(37%)、0.40 cm(25%).行环甲接近术的MtF患者术前超声测量环甲间隙距离为1.0 cm,术后为-0.33 cm,环状软骨上移1.33 cm,而术前和术后CT测量环甲间隙分别为0.91和-0.30 cm,环状软骨上移1.2 cm,可见超声测量与CT测量结果基本一致.除1例外,其余4例患者术后1个月嗓音F0均较术前明显升高.结论 喉结构超声测量可为性别不安者嗓音变调手术提供客观喉部测量数据,对术前与术后评估有重要应用价值.     

新型脂肪因子与动脉粥样硬化性脑梗死关系的研究进展

动脉粥样硬化性脑梗死(ASCI)的多个危险因素涉及代谢综合征(MS)的组分,而脂肪因子作为炎性反应介质在MS及ASCI发生、发展中发挥重要作用.随着研究的不断探索,一些新型脂肪因子逐渐被认识,其可通过参与胰岛素抵抗及炎性反应直接或间接与动脉粥样硬化及ASCI密切相关.充分理解新型脂肪因子在ASCI中的病理生理作用机制,...     

凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.     

西宁地区缺血性脑血管病患者合并脑微出血相关危险因素分析

探讨西宁地区缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素。方法：选取2012年1月—2014年5月我科收治的214例缺血性脑血管病患者的临床资料,采用磁敏感加权成像图像观察,将其中有微出血灶者60例作为CMBs组,154例未发现有微出血灶者作为无CMBs组,两组间进行统计学分析。结果：缺血性脑血管病患者合并脑微出血与高龄、高血压、脑出血病史、腔隙性脑梗死数目有相关性,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄、高血压、脑出血病史、腔隙性脑梗死是缺血性脑血管病患者合并脑微出血的危险因素。     

中西医结合治疗女性不孕症妊娠40例临床分析

目的:探索中西医结合治疗女性不孕症的可行性和有效性。方法:对已妊娠的40例女性不孕症患者进行中西医结合治疗的回顾性分析。结果:原发不孕者15例,其中输卵管炎性病变2例,占原发不孕组的13.3%,阴道感染4例,占26.7%,月经不规则者7例,占46.6%,高泌乳素血症4例,占26.6%;继发不孕25例,其中输卵管病变17例,占继发不孕组的68.0%,阴道感染11例,占44.0%,月经不规则9例,占36.6%,泌乳素轻度升高5例,占20.0%。经用西药调整内分泌并结合中药活血化瘀清热解毒治疗2～3个月经周期后,所有内分泌失调患者的激素水平均趋于正常,月经转为规则,基础体温测定(BBT)由原来单相或不典型双相转为典型双相;原有痛经及下腹坠胀感消失,性欲改善。结局:40例妊娠者中,4例胚胎停育,2例输卵管妊娠,1例宫内宫外同时妊娠,且宫内胚胎停育,1例孕24周晚期流产,其余均为宫内正常妊娠。其中19例输卵管炎性病变患者有17例获得宫腔内妊娠,2例输卵管妊娠。结论:生殖道感染是继发不孕症的主要病因,加强性及生殖健康教育是减少继发不孕的重要措施;大多数输卵管炎性疾患可通过中西医结合治疗以改善症状,恢复功能,最终自然受孕;中西医结合是治疗原发和继发不孕症的较理想和有效的方法。     

女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术后围手术期嗓音声学评价

目的探讨女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术围手术期嗓音声学参数的变化特点。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的甲状腺乳头状癌女性患者37例作为试验组,在甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术前及术后1周内进行电子喉镜检查和多维嗓音声学分析;另在该院门诊选取40例正常女性作为对照组。比较两组研究对象手术前后相关声学参数,分析指标包括平均基频(F0)、最高基频(hi)、F0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)、次谐波度(DSH)。结果试验组和对照组的术前各声学指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),说明术前患者嗓音质量与正常组无差异;试验组术后1周与术前比较,F_0、F_(hi)、F_0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)以及次谐波度(DSH)均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),与对照组比较,上述声学参数也显著减低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌女性患者在单侧腺叶及峡部切除术后,短期内(1周内)嗓音声学客观指标会出现异常。     

高原地区中青年脑梗死临床分析

青海省地处高原(海拔2260米)，由于海拔高、缺氧等原因，故脑血管病发病率较高。笔对我院1997年1月-2001年12月收治的52例中青年脑梗死患进行总结分析，以期探讨中青年脑梗死的病因及临床特点。     

含碘手术薄膜在预防下腰椎术后切口感染中的应用

目的探讨含碘手术薄膜在预防下腰椎术后切口感染中的应用效果。方法选择2014年10月~2016年10月在我院进行下腰椎手术的患者620例,随机分为对照组和试验组,各310例。对照组术后切口局部不使用含碘手术薄膜覆盖保护,按照常规伤口换药。试验组术后切口局部使用含碘手术薄膜覆盖保护。比较两组术后切口感染率。结果对照组术后感染5例,感染率为1.6%,试验组感染1例,感染率为0.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含碘手术薄膜对下腰椎术后切口有保护作用,可降低术后切口感染发生率。     

体外受精-胚胎移植323周期影响妊娠成功的相关因素分析

目的:探讨影响体外受精胚胎移植(IVFET)妊娠成功的相关因素。方法:回顾性分析2000年5月～2003年3月313例323个IVFET周期中患者的年龄、获卵数、卵泡大小等对妊娠成功的影响。结果:右卵巢获卵数明显高于左卵巢(P<0.05)。在输卵管妊娠组和早产/足月产组的卵泡平均直径均明显高于自然流产组(P<0.05);早产/足月产组的宫内膜厚度有高于输卵管妊娠组的趋势(P=0.050);生化妊娠组用FSH支数明显少于自然流产组和胚胎停育组(P<0.01);早产/足月产组用FSH天数明显高于生化妊娠组(P<0.05)。自然流产组的孕妇年龄明显高于早产/足月产组(P<0.05),而且年龄与所有妊娠的卵泡平均直径呈显著负相关(r=-0.238,P<0.05),年龄与取卵数呈显著负相关(r=-0.297,P<0.001)。自然流产组男方平均年龄为(38.25±5.47)岁(n=8)。结论:年龄是决定卵泡大小的重要因素;宫内膜薄不利于胚胎着床;男性和/或女性年龄偏高可能是导致自然流产的重要原因。     

超声指标及母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限的关系

目的研究并探讨超声指标、母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限（FGR）的关系。方法于2015年1月~2015年12月,选取在佛山市顺德区妇幼保健院产科门诊建卡的900例孕妇作为研究对象,于28~32w对孕妇进行彩色多普勒超声筛查和血清学检查,记录超声筛查中的胎儿小脑横径（TCD）、胎儿主动脉峡部（AOI）血流指标与血清学检查中的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清前白蛋白（PA）,并分别对胎儿生长受限作出诊断。对受检孕妇进行追踪随访,待孕妇分娩后,对胎儿宫内生长受限的病例数进行统计,计算超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa一致性检验对其诊断准确性进行判断。根据胎儿宫内生长是否受限将孕妇分为FGR组和对照组,对比两组的TCD、AOI、RBP、PA,并计算其相关性。结果超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、99.35%、96.09%、99.61%,血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83%、99.48%、96.83%、99.48%,与妊娠结果之间均具有良好的一致性。与对照组孕妇相比,FGR组的TCD、AOI均明显更小（P〈0.05）,RBP、PA明显更低（P〈0.05）。经计算得出,TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限均密切相关。结论产前超声筛查、母血中血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断准确性较高,超声指标和母血中的血清学蛋白指标可对胎儿宫内生长受限予以敏感的反映。