已婚育龄妇女药物流产情况调查

目的:了解江西省南昌市已婚育龄妇女药物流产率及其分布情况。方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取南昌市2县(进贤县、安义县)2区(青山湖区、西湖区)5 468名已婚育龄妇女,对其社会人口学特征、婚姻、生育状况进行问卷调查。结果:随着年龄增加,药物流产率逐渐下降,以20~24岁和25~30岁年龄段较高,分别为7.9%和8.5%(P=0.001);初孕年龄在20~24岁和25~30岁年龄段药物流产率较高,分别为7.7%和7.1%(P=0.002);结婚年数在5~10年的药物流产率最高(9.0%,P<0.001);随着妊娠次数的增加,药物流产率亦增加,妊娠5次的药物流产率最高(25.8%);职业以农民工和专业技术人员药物流产率较高,分别为15.0%和12.5%(P<0.001);文化程度越高,药物流产率越高,大专及以上文化程度为最高(10.7%,P<0.001);居住城镇的药物流产率明显高于乡村(P=0.001);公费医疗的药物流产率明显高于自费和其他医疗保健形式者(P<0.001)。两分类Logistic回归分析结果显示,职业为工人是药物流产的危险因素,文化程度越低、结婚年数越多、初孕年龄越大、公费医疗保健形式,则药物流产率越低。结论:药物流产发生的高危人群为20~29岁年龄段和较高学历的育龄妇女;增加经济收入,提倡晚育均可以减少药物流产的发生率。     

计算机语音分析系统对全口义齿不同基托表面形态与发音质量的定性分析

背景:国内外学者的研究表明,腭皱有助于辅音的形成.以往关于腭皱对伞口义齿发音影响的研究多局限于对受试者佩戴不同义齿后发音效果的主观评价.目的:应用计算机语音分析系统定性分析全口义齿腭部基托形态对无牙颌患者发音效果的影响.设计、时间及地点:对照观察,于2007-02/2008-02 在卫生部北京医院口腔科及首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科完成.对象:10例无牙颌患者,分别戴入光滑面全口义齿和有腭皱全口义齿.方法:分别应用计算机语音分析系统测量患者佩戴光滑面义齿及有腭皱义齿时发/da/,/ta/,/sa/,/na/音的二维语图及语音学参数.主要观察指标:三维语图及语音学参数冲直条、嗓音起始时问及过渡音征.结果:10例患者冲直条伞部出现.发/da/,/ta/音时,佩戴光滑面义齿时嗓音起始时间小于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时的/da/音中辅音/d/及/ta/音中辅音/t/嗓音起始时间接近于正常参考值(P>0.05).发/da/,/a/音时,佩戴光滑面义齿时过渡音征起始点频率显著低于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时更接近于正常音轨点理想值(P>0.05).结论:腭皱有助于恢复无牙颌患者的语音功能,有助于提高辅音发音的清晰度,在全口义齿修复时应考虑恢复.计算机语音分析系统可对全口义齿患者修复后语音变化特征进行定量分析,对临床口腔修复治疗具有很好的指导意义.     

高原脑水肿在高原脑血管病中的作用机制探讨

高原脑血管病是严重威胁高原人群健康和生命的主要疾病,在病因、临床表现、发病机制和防治等方面具有特殊性,目前对其了解还十分有限,本刊邀请了几位专家首次进行了较为系统的总结和论述。研究显示高原血液流变学的"浓、粘、凝、聚"的变化,高原缺氧性动脉粥样硬化增加、高原血压异常等是重要的致病因素;高原睡眠呼吸障碍、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、炎性因子产生等构成了新的独立危险因素;高原脑水肿、缺氧诱导因子、基因多态性变化、高原异常气候参与了疾病的发生和发展过程。由于多种高原病与高原脑血管病往往混合性发病,其临床表现呈现多样性、复杂性和不典型性,给诊断和治疗带来一定难度。不同民族高原脑血管病发病情况明显不同,这与不同民族对高原低氧的适应性不同有关。我国有着世界上最优越的高原实验现场——青藏高原,若神经病学和高原医学工作者共同开展多学科、多中心的综合性协作研究,有望在高原脑血管病和低氧遗传基因调控机制方面获得一些突破性进展。     

高海拔地区骨髓源神经干细胞及BDNF联合移植对大鼠缺血再灌注模型的治疗

目的 探讨高海拔地区大鼠骨髓源神经干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells-derived neural stem cells,BMSCs-NSCs)及脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)联合移植对大鼠脑缺血再灌注模型的疗效及其相关机理。方法 60只Wistar雄性大鼠,置西宁地区正常饲养,制备大鼠脑缺血-再灌注损伤模型; 模型制备完毕后立体定向下进行细胞移植治疗,将大鼠分为3组,即A组:大鼠骨髓源性神经球组(BMSCs-NSCs组,n=20); B组:大鼠骨髓源性神经球联合BDNF组(BMSCs-NSCs+BDNF组,n=20),注射大鼠骨髓源性神经球细胞的同时,联合注射100 ng BNDF; C组:对照组(仅注射DMEM/F12培养基,n=20); 术后对其神经功能进行评定,并于术后24 d取脑组织,行Nestin、GFAP、Map2免疫荧光检测。结果 细胞移植后第3 d,各组间神经功能评分无显著性差异; 细胞移植后第14 d BMSCs-NSCs+BDNF组神经功能评分显著优于BMSCs-NSCs组,BMSCs-NSCs组优于对照组; 免疫组化检测发现,BMSCs-NSCS+BDNF组Nestin、GFAP、Map2的IOD值均显著高于BMSCs-NSCs组; BMSCs-NSCs+BDNF组、BMSCs-NSCs组各检测指标水平均高于对照组; Nestin、GFAP、Map2的表达主要集聚于脑梗死灶与正常脑组织交界处。结论 在西宁地区联合移植大鼠骨髓源神经干细胞及BDNF可显著促进大鼠大脑中动脉闭塞再灌注损伤模型的神经功能恢复。     

高原脑血管病的危险因素

高原地区由于高寒低氧的特殊地理环境,会引起人体产生血液流变学改变、血管损伤、 炎症及基因多态性等一系列复杂的病理生理变化,促进或导致脑血管病的发生,所以高原脑血管病 的危险因素有着与平原地区不同的特点,现就高原脑血管病的危险因素进行综述。     

缺氧预处理后骨髓源神经干细胞联合脑源性神经生长因子移植治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的研究

目的 研究缺氧预处理后骨髓源性神经干细胞（source n eural s tem c ells o f b one m arrow,BMSCs- NSCs）联合脑源性神经生长因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）立体定向移植治疗大鼠脑缺 血再灌注损伤的疗效,为高原地区脑梗死的细胞移植治疗提供动物实验基础。 方法 72只SD大鼠随机分为缺氧预处理组和常氧组,每组各36只,缺氧预处理组造模前3 d进行低 氧预处理（hypoxic preconditioning,HPC）。两组均制作大脑中动脉阻塞再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R）模型。每组分为3个亚组（BMSCs-NSCs+BDNF组、BMSCs-NSCs组和对 照组,每组各12只）,分别梗死灶同侧尾状核内立体定向移植BMSCs-NSCs+BDNF、BMSCs-NSCs和 DMEM/F12培养基。移植后3 d、7 d、14 d、21 d、28 d、35 d进行神经功能缺损评分,每个时间点每组 取2只大鼠,断头取脑后行免疫组织化学染色,观察5-溴脱氧尿嘧啶（5-Bromo-deoxyuridine,Brdu）阳 性细胞的迁移路径,行CD133、Nestin、微管相关蛋白2（microtubule-associated protein 2,MAP-2）、兔 抗微管蛋白（β-tubulin）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、半乳糖神经酰胺 （Galactosylceramidase,Galc）免疫荧光染色,了解骨髓源性神经球分化情况。 结果 常氧BMSCs-NSCs+BDNF组、常氧BMSCs-NSCs组、缺氧预处理BMSCs-NSCs+BDNF组、缺氧预处 理BMSCs-NSCs组7 d、14 d、21 d、28 d和35 d的神经功能评分均显著低于同组3 d时的神经功能评分。移 植3 d时缺氧预处理对照组神经功能学评分显著低于常氧对照组（P =0.040）;移植7 d时缺氧预处理 BMSCs-NSCs+BDNF组神经功能评分显著低于常氧BMSCs-NSCs+BDNF组（P =0.031）。无论缺氧预处 理组还是常氧组,BMSCs-NSCs+BDNF组CD133、Nestin、MAP-2、β-tubulli n、GFAP、Gal c免疫荧光染色光 密度值（integral optical density,IOD）均显著高于BMSCs-NSCs组（均P＜0.001）;BMSCs-NSCs+BDNF组、 BMSCs-NSCs移植组各检测指标IOD均高于对照组（均P＜0.001）。 结论 大鼠缺氧预处理后BMSCs-NSCs联合BDNF立体定向移植可显著提高BMSCs-NSCs的效果。缺氧 预处理并不能促进外源性BMSCs-NSCs分化,但却能明显改善大鼠神经功能。     

内脂素在妊娠期糖尿病患者中的检测价值

目的探讨血清内脂素(visfatin,VF)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的临床意义及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法分析2015年5月至2016年5月在成都市妇女儿童中心医院接受产前检查且住院分娩的GDM孕妇(38例,观察组)和正常孕妇(38例,对照组)的临床资料,比较两组孕妇基础临床指标水平、糖尿病家族史、血清VF、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)水平,分析两组孕妇血清VF与相关因素的关系。结果两组孕妇的孕周、身高、孕前体重及体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病家族史差异均无统计学意义(P0.05);观察组孕妇诊断时的体重及BMI值、血清VF、FPG、FINS及IRI水平均明显高于对照组(P0.05)。两组孕妇的血清VF水平与其孕前体重及BMI、诊断时体重及BMI、FPG均无相关性,但与FINS及IRI呈显著正相关(P0.05)。结论血清VF在GDM孕妇的发病中发挥着重要的作用,其与IR有正相关性。     

中度海拔地区偏头痛患者血浆及脑脊液内皮素含量变化的研究

目的：探讨内皮素（ＥＴ）在中度海拔地区偏头痛发病中的作用。方法：对１００ 例中度海拔地区偏头痛患者血浆和脑脊液ＥＴ １ 含量的变化进行动态观察。结果：偏头痛患者（先兆型及无先兆型）发作期血浆及脑脊液的ＥＴ １ 含量均明显高于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）;先兆型发作期ＥＴ １ 升高更明显（Ｐ＜ ０．０５）;发作后随时间推移、头痛缓解则血浆及脑脊液的ＥＴ １ 含量逐渐下降,头痛完全缓解后与对照组无明显区别（Ｐ 均＞０．０５）。结论：ＥＴ １ 可能通过缩血管作用或作为一种神经激素在中度海拔地区偏头痛发作中起作用     

代谢综合征与脑血管病关系的研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)或X综合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等.     

REDCap数据库在嗓音外科临床研究中的初步应用

目的探索REDCap数据库在嗓音外科临床研究中的作用,探讨其可行性及实用性。方法构建并设计REDCap嗓音疾病数据库结构,采集患者基本资料、个人及职业用声史、相关疾病、体格及电子喉镜检查、嗓音检测分析、嗓音障碍指数量表简化中文版、手术相关资料、病理结果、反流症状指数评分量表和反流体征评分量表。收集每位患者入组、手术、术后1周、术后3周、术后2个月及术后1年6个数据收集点。总结2016年7月~2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院REDCap嗓音疾病数据库使用情况。结果REDCap嗓音疾病数据库包含10张工具表,3个随访模块、6个事件采集点构成,可实现多地点多终端同时输入,可实现医疗数据录入、质控及权限管理,可构建随访工作日历。104例行嗓音疾病患者资料录入到REDCap数据库,102例患者完成术后1周及3周随访,98例患者完成术后2个月随访,失访6例。98例患者临床资料完整无误。结论REDCap嗓音疾病数据库涵盖了嗓音疾病基本流程,可有效用于嗓音医学研究数据收集、整合,保证了临床资料完整性和及时性,并降低了患者失访率。