以病证为中心教学方法的实践与研究

结合当前我国高等医学教育的现状及存在的问题,思考创新中医教学方法对医学教育的意义。采取贯通法、体验法、对比法等方法进行中医教学创新,是高等中西医院校教学改革值得研究推广的课题之一。     

不同病因首次缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系

目的 研究不同病因首次缺血性脑卒中急性期血压的变化规律,并探讨其对预后的影响.方法 首次急性缺血性脑卒中患者710例,动态监测入院7d内的血压.采用Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分联合评估患者脑卒中预后.大动脉粥样硬化型(LAA) 400例,心源性栓塞型(CE) 160例,小动脉病变闭塞型(SAO) 150例.采用多因素Logistic逐步回归分析不同病因学分型脑卒中患者预后的影响因素.结果 各病因学分型入院时血压和急性期平均血压与预后均呈U型曲线关系.LAA和CE以入院时收缩压在140～ 159 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压在90～ 99 mm Hg预后最佳,SAO以入院时平均血压在130/95 mm Hg左右时预后最佳,各病因学分形入院时平均血压在150/95 mm Hg左右时患者预后不良率最低;LAA和CE以入院7d内平均收缩压在120～159 mm Hg和舒张压在80～99 mm Hg预后较好,SAO以入院7d内平均血压维持在140/90 mm Hg左右时预后良好率最高,各病因学分型入院7d内平均血压在140/90 mm Hg左右时预后最佳.多因素Logistic逐步回归分析发现:入院24h内血压下降水平过大、入院7d内病情加重、急性期出现并发症及入院时NIHSS评分皆为LAA和CE预后不良的独立危险因素,急性期降压治疗为其预后的独立保护因素;影响SAO预后的独立危险因素为急性期出现并发症.结论 各病因学分型入院时血压和急性期平均血压与预后均呈U型曲线关系.血压过高或过低者预后均较差.对于LAA和CE患者,入院24h内血压下降水平过大、入院7d内病情加重、急性期出现并发症、入院时NIHSS评分皆为其预后的独立危险因素.     

高渗高胶液对肺创伤合并失血性休克兔的脑保护作用

目的 探讨高渗高胶液(4.5g/ml氯化钠联合6.0 g/ml羟乙基淀粉,简称HHS)对肺创伤合并失血性休克兔脑保护作用及其可能机制. 方法 30只新西兰大耳白兔按随机数字表法分为三组:A组为对照组,B组为乳酸林格液(LRS)组,C组为HHS组;每组10只.B、C组建立肺创伤合并失血性休克模型,休克维持60 min后,以3倍失血量的LRS和5ml/kg的HHS分别对两组兔进行液体复苏.复苏后4h处死各组动物并取脑组织,荧光显微镜下观察各组脑组织顶叶皮层伊文蓝渗出情况,称量并计算脑含量水,TUNEL法检测凋亡神经元,Western blot检测Bcl-2和Bax蛋白表达. 结果 与A组比较,B组顶叶皮层有大量伊文蓝渗出,脑含水量显著增加,并出现大量凋亡神经元,Bcl-2和Bax蛋白表达增加,但Bcl-2/Bax比例降低(P＜0.01);与B组比较,C组顶叶皮层伊文蓝渗出明显减少,脑含水量显著降低,凋亡神经元数量减少,Bcl-2/Bax比例显著增高(P＜0.05). 结论 HHS通过改善血脑屏障功能、抑制神经元凋亡对肺创伤合并失血性休克兔脑起到一定的保护作用.     

基于《拦江赋》刍议担截法

<正>“担截”首见于元代《扁鹊神应针灸玉龙经》中的道家针灸歌赋《天星十一穴歌诀》（下文简称为《天星》）所载“合担用法担,合截用法截”。古籍对担截记载甚少,歌中言“此法少人知,金锁都关”说明此法并非阙遗,而是精要所在,故秘而不宣。《天星》歌诀精简,仅提出11个要穴与担截相关。《拦江赋》在《天星》的基础上对担截进行了补充发挥,开篇即道：“担截之中法数何？有担有截起沉疴”,     

石学敏院士“司气海，调血压”针刺法的学习体会

以“司气海,调血压”针刺法治疗高血压病为载体,总结分享石学敏院士针灸治病的学术思想和特色,即该针法的形成渊源体现“治未病”理念;理论基础彰显“衷中参西”的观念;临床应用表明注重辨病的治疗思想;具体操作显示注重手法量化的观点;系列试验研究凸显重视科研的态度。     

中医治疗复发性口疮的疗效

目的：探讨中医治疗复发性口疮的疗效。方法：300例口疮患者随机分为两组。治疗纽内服自制清疮饮口服液,2包,d,服中药期间停服其他药物。对照组用复合维生素B,口服。每次1片。每日2次;常规抗炎对症处理。两组均6d为一个疗程,可用1～2疗程。结果：总有效率治疗组为94％,对照组为75％,治疗组疗效较对照组佳,差异有显著性（P〈0．05）。结论：复发性口疮是临床常见病、多发病,发病原因尚不明确。中医根据脏腑经络理论辨证,标本兼顾而重在治本,治疗疗效满意。     

胰腺假性囊肿45例诊治分析

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析45例胰腺假性囊肿患者的临床资料.10例保守治疗,行内引流术30例,外引流术3例,胰腺部分切除术2例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中2例术后出现吻合口出血,2例术后出现感染,1例术后出现肠瘘,其余25例恢复良好,无复发;行外引流术者中1例术后出现胰瘘,1例死亡,1例恢复良好;行胰腺部分切除术者中1例术后复发,1例恢复良好.结论 根据囊肿形成的原因、位置、大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键.     

UPS联网管理系统在中山市人民医院的建设与应用

本文针对UPS从单一的"后备电源"向网络环境下的"不间断安全供电平台"的过程.详细介绍网络型的UPS在中山市人民医院的使用.     

数字化医院的效益分析

本文介绍了中山市人民医院从2001年开始建设“大规模集成化医院信息系统”,实现了医院“无纸化、无胶片化”运作,以及在该院基本实现数字化运作以后所产生的明显的经济效益和巨大的社会效益。说明医院信息化建设不仅仅只有投入和间接的经济效益,而是实现医院工作流程再造和优化,体现现代医院管理模式的重要手段,有明显的综合效益。     

32例重症急性胰腺炎并发高渗性高血糖的治疗体会

1998年5月～2006年12月,我们共收治32例重症急性胰腺炎(SAP)并发高渗性高血糖(HHS)患者,现将治疗体会报告如下.